Budapest, 2025. május
www.dental-tribune.com
. l ta d en rl D o W
y V X én X m ez ig dv 1ke s 3 d áju ir B 5. m y rl 02 2
Ea
The World‘s Dental Newspaper
XXI. évfolyam, 2. szám
GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA
IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK
SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL
Az IRR fennállásának gyanúja esetén mindenképp javasolt CBCT-felvétel készítése. A diagnosztizáláson kívül a kezelés pontos megtervezéséhez is rendkívül hasznosak a háromdimenziós felvételekből nyerhető adatok.
A kompozitrestaurációnak figyelembe kell vennie a természetes okkluzális anatómiát. Ellenkező esetben olyan malokklúziók alakulhatnak ki, mint például a túlharapás.
Mivel bolygónk ökológiai állapota egyre csak romlik, a fogorvosi szakma minden területén érdemes, sőt be is kell építeni a környezettudatos gondolkodást. Az elmúlt években komoly lépéseket tettek meg a szakemberek az egészségügyi szektor...
4. oldal
7. oldal
11. oldal
A változó kori ösztrogénszint Átfogó útmutató az apikális csökkenése növeli mikrosebészethez a fogágybetegségek kockázatát
Egy nemrégiben készült, szakértők által támogatott protokoll nemcsak magának az apikális mikrosebészetnek a technikai vonatkozásait tárgyalja, hanem fontos információkat nyújt a műtét előtti és utáni tényezőkkel kapcsolatban is. (Kép: superbeststock /Shutterstock)
Dental Tribune International A mai napig nem született szakértői konszenzus, iránymutatás vagy ajánlás az apikális mikrosebészetre vonatkozóan. Ennek megoldása és az apikális mikrosebészet klinikai alkalmazásának egységesítése érdekében a Kínai Stomatológiai Társaság összehívott egy endodontia, parodontológia és szájsebészet szakértőiből álló testületet. Annak érdekében, hogy szakértői konszenzust dolgozzon ki az eljárásról, egységesítve annak indikációit, ellenjavallatait, műtéti protokolljait és értékelési kritériumait. Irányelveik célja a kezelési eredmények javítása és a természetes fogak megőrzése. Az apikális mikrosebészet 90% feletti sikerességi aránnyal büszkélkedhet. Az iránymutatás szerzői azonban kifejtik, hogy a klinikusok tudatosságának és technikájának változatossága továbbra is helytelen esetválasztást, következetlen műtéti protokollokat, súlyos szövődményeket és alacsony hatékonyságot eredményez. E strukturált keretrendszer biztosításával az esetválasztás, az eljárás végrehajtása és a hosszú távú nyomon követés következetességének javítására törekszenek. Az újonnan létrehozott szakértői konszenzus és átfogó útmutató egyértelmű indikációkat vázol fel az eljárásra. Mint például a gyökérkezelés után fennmaradó tünetek, vagy olyan esetek, amikor a gyökérkezelés
vagy a retreatio nem kivitelezhető. Az ellenjavallatokat is ismerteti, beleértve az olyan szisztémás állapotokat, mint a kontrollálatlan magas vérnyomás és cukorbetegség, valamint az anatómiai kihívásokat, mint például a létfontosságú struktúrák közelsége. Az indikációk és ellenjavallatok értékeléséhez a konszenzus útmutatást ad a műtét előtti vizsgálatra vonatkozóan. Hangsúlyozva az alapos képalkotást, beleértve a CBCT-t is, a műtéti terület felmérése és a beteg biztonságának biztosítása érdekében. Hangsúlyt fektet továbbá a legjobb gyakorlatokra a lebenytervezés, az oszteotómia, a gyökérvég-reszekció, a gyökérvég-előkészítés és a biokerámia-tömés tekintetében. Útmutatást ad a mikroszkóp elhelyezésére és a vérzéscsillapítási technikákra vonatkozóan is. Az átfogó útmutató hangsúlyozza a posztoperatív kezelés fontosságát, a fertőzések megelőzésére, a fájdalom csökkentésére és a megfelelő gyógyulás biztosítására összpontosítva a hosszú távú nyomon követés révén. Amely a gyógyulás értékeléséhez három, hat, 12 és 24 hónappal a műtét után végzett röntgen- és klinikai vizsgálatokat javasol. Meghatározza továbbá a lehetséges szövődményeket. Többek között az arcüreg perforációját, az idegsérülést és a műtéti terület fertőzéseit és azok kezelését. A szakértők által összeállított dokumentum kiemeli a klinikusok strukturált képzésének fontosságát. Emellett további kutatásokat sürget a fejlődő technológiák terén, beleértve a piezo sebészetet, a kiterjesztett valóság által vezérelt eljárásokat és a robotikát, amelyek tovább finomíthatják a mikrosebészeti technikákat. Ezzel a szakértők által támogatott protokollal az apikális mikrosebészet készen áll arra, hogy tovább járuljon hozzá az endodontiai ellátáshoz, megbízható, minimálisan invazív megoldást kínálva az összetett periapikális állapotokkal küzdő betegek számára.
Csatári-Földváry Eszter A változó korban lévő nőknél az ösztrogénszint csökkenése növeli a fogágybetegség kockázatát, különösen azoknál, akiknél genetikai vagy egyéb hajlamosító tényezők, például csontritkulás (oszteoporózis) áll fenn. Aki az oszteoporózis kezelésére biszfoszfonát-tartalmú gyógyszert szed, az mindenképpen tájékoztassa erről fogorvosát, mert ez a hatóanyag a csont regenerációs képességét is csökkenti, ami egyes fogászati beavatkozásoknál komplikációkhoz vezethet – hívja fel a figyelmet dr. Dobos Andrea, a Semmelweis Egyetem Parodontológiai Klinikájának tanársegédje. A fogágybetegség súlyos, nagyszámú fog elvesztéséhez vezető típusa világszerte a lakosság mintegy 40 százalékát érinti. Az enyhébb kórlefolyást mutató eseteket is figyelembe véve Magyarországon tízből nyolc felnőtt szenved valamilyen szintű íny- vagy fogágybetegség-
ben, ami megegyezik a nemzetközi adatokkal is. A népbetegségnek számító krónikus, azaz hosszú évek, évtizedek alatt kialakuló gyulladásos folyamat az ínyt, a fogakat rögzítő csontot és kötőszövetet érinti, ezáltal a száj üreg egészségére is komoly hatással van. Kezdetben ínyvérzéssel és kellemetlen lehelettel jelentkezik, előrehaladott állapotban pedig a fogak meglazulásához, később azok elvesztéséhez vezethet, mivel kezelés nélkül a gyulladás a mélyebb szövetekre is átterjedhet. A fogágybetegség növelheti a cukorbetegség vagy akár a szív- és érrendszeri megbetegedések lefolyásának súlyosságát is, továbbá összefüggésben állhat a koraszülések és az alacsony születési súly gyakoribb előfordulásával. A változó korban lévő nők a menopauza során bekövetkező hormonális változások miatt jobban ki vannak téve a betegség kockázatának, mint a férfiak vagy a 45 év alatti nők. Az ösztrogénszint csökkenése a menopauza idején többek között az állcsontok anyagcseréjére is kihat,
ilyenkor bakteriális fertőzés esetén a csontlebomlás felgyorsul, az új csontszövet képződése pedig lassul – mondja dr. Dobos Andrea, a Semmelweis Egyetem Parodontológiai Klinika tanársegédje. Hozzáteszi: a hormonális okok miatt kialakult csontritkulás a fogágybetegségek lefolyását is meggyorsíthatja. Azokban az esetekben, amikor mindkét betegség fennáll, fontos volna a kezelőorvosok közötti kommunikáció a csontritkulás gyógyszeres kezelésének megkezdése előtt, ugyanis a biszfoszfonát hatóanyagú gyógyszerek lassítják ugyan a csont lebomlását, de a regenerációs képességét is csökkentik. Ez egyes fogászati beavatkozások esetében (például fogeltávolításnál, szájsebészeti, parodontológiai műtétnél) akár súlyos komplikációkhoz is vezethet. Ezért az, aki az oszteoporózis kezelésére biszfoszfonát vagy más, a csontanyagcserét lassító (antireszorptív) hatású gyógyszert szed ” 3. oldal hirdetés