Issuu

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

vectorstock.com/6096623

Ths Nguyễn Thanh Tú eBook Collection DẠY KÈM QUY NHƠN PHARMACY PHÁT TRIỂN NỘI DUNG

BÀI THỰC TẬP TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC NHÀ THUỐC THÀNH THỦY 307 WORD VERSION | 2020 EDITION ORDER NOW / CHUYỂN GIAO QUA EMAIL TAILIEUCHUANTHAMKHAO@GMAIL.COM

Tài liệu chuẩn tham khảo Phát triển kênh bởi Ths Nguyễn Thanh Tú Đơn vị tài trợ / phát hành / chia sẻ học thuật : Nguyen Thanh Tu Group Hỗ trợ trực tuyến Fb www.facebook.com/DayKemQuyNhon Mobi/Zalo 0905779594

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐẠI NAM TRUNG TÂM ĐÀO TẠO LIÊN TỤC NGÀNH DƯỢC ******

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

Sinh viên: Lớp: Mã sinh viên: Giáo viên hướng dẫn:

Hà Nội, năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐẠI NAM TRUNG TÂM ĐÀO TẠO LIÊN TỤC NGÀNH DƯỢC ******

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Đơn vị thực tập: Địa chỉ thực tập: Sinh viên: Lớp: Mã sinh viên: Giáo viên hướng dẫn:

Hà Nội, năm 2020

MỤC LỤC PHẦN I.ĐẶT VẤN ĐỀ

1. MỞ ĐẦU

2. LỜI CẢM ƠN

PHẦN II. NỘI DUNG THỰC TẬP

I. Hồ sơ pháp lý cần phải có của Nhà thuốc

II. Nhân sự và cơ sở vật chất kỹ thuật của Nhà thuốc.

III. Các văn bản, tài liệu chuyên môn, sổ sách, quy trình thao tác chuẩn sử dụng tại nhà thuốc.

IV. Các hoạt động mua thuốc.

V. Các hoạt động bán thuốc

VI. Bảo quản thuốc

VII. Thuốc thuộc danh mục thuốc kiểm soát đặc biệt

VIII. Danh mục thuốc kinh doanh tại Nhà thuốc

IX. Công tác dược lâm sàng tại Nhà thuốc

X. Việc thực hiện các quy định niêm yết giá thuốc, Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc, chứng chỉ hành nghề dược, số điện thoại đường dây nóng của Sở Y tế Thành phố.

PHẦN III. KẾT LUẬN

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CCHND

: Chứng chỉ hành nghề dược

DSĐH

: Dược sỹ đại học

DSCĐ

: Dược sỹ cao đẳng

DSTH

: Dược sỹ trung học

GPP

: Good pharmacy practises

ĐKKDD

: Đăng kí kinh doanh dược

NĐ –BYT

: Nghị định – Bộ Y Tế

TT –BYT

: Thông tư – Bộ Y Tế

QĐ

: Quyết định

SĐK

: Số đăng kí

TPCN

: Thực Phẩm chức năng

NĐ-CP

: Nghị định chính phủ

TTLT

: Thông tư liên tịch

BTC

: Bộ Tài Chính

BCT

: Bộ Công Thương

: Quốc Hội

PHẦN I. ĐẶT VẤN ĐỀ 1. MỞ ĐẦU Mỗi viên thuốc nhỏ bé chính là một phát minh vĩ đại của loài người trong cuộc chiến đấu chống lại các loại bệnh tật. Chính vì thế, Dược học được liệt kê vào danh sách các nghành nghề cao quý nhất gắn liền với thiên chức bảo vệ, nâng cao chất lượng và chăm sóc sức khỏe của tất cả mọi người. Cũng vì vậy, mà em đã lựa chọn theo học và sau này là theo nghề Dược với lòng nhiệt huyết, yêu nghề và cống hiến. Quãng thời gian học tại trường Đại học Đại Nam, dưới sự giúp đỡ giảng dạy chỉ bảo nhiệt tình của quý thầy cô mà em đã hoàn thành chương trình học trên lớp. Trong thời gian này, em được đi thực tập tại nhà thuốc Thành Thủy 307- địa chỉ: 301-Hai Bà Trưng-Lê Chân-Hải Phòng. Đây là đợt thực tập rất cần thiết và ý nghĩa. Nhà thuốc Thành Thủy 307 là một nhà thuốc đạt chuẩn GPP, đã gắn bó lâu dài và nhận được nhiều sự tin tưởng của bệnh nhân, với đa dạng các chủng loại thuốc, thực phẩm chức năng, dụng cụ y tế ... cùng giá cả hợp lý, cạnh tranh. Thời gian thực tập tại nhà thuốc là khoảng thời gian em được kết hợp học giữa lý thuyết và thực hành, giúp em hiểu rõ được vai trò, chức năng, nhiệm vụ của người dược sỹ; hiểu được cánh sắp xếp bố trí, cách bảo quản thuốc; thủ tục cần thiết của một nhà thuốc đạt chuẩn GPP và những nguyên tắc, tiêu chuẩn cần thiết trong ngành. Đặc biệt là phát triển kỹ năng giao tiếp, tư vấn, hướng dẫn cho bệnh nhân.

2. LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành bài báo cáo này, em xin tỏ lòng biết ơn tới quý thầy cô đã tận tình, hướng dẫn, chỉ dạy, truyền đạt kiến thức cho em trong suốt quá trình học tập cũng như trong thời gian thực tập và viết báo cáo tốt nghiệp. Em xin cảm ơn tới quý nhà trường Đại học Đại Nam, quý thầy cô bộ môn đã giới thiệu cho em được thực tập tại nhà thuốc Thành Thủy 307-địa chỉ: 301 Hai Bà Trưng-Lê Chân. Em cũng xin tỏ lòng biết ơn tới quản lý chuyên môn chủ nhà thuốc Thành Thủy 307 đã cho phép em được thực tập tại nhà thuốc, xin cám ơn các dược sỹ làm việc tại nhà thuốc đã hướng dẫn nhiệt tình, phân tích cho em trong suốt thời gian thực tập. Em xin chân thành cảm ơn!

Sinh viên

PHẦNII. NỘI DUNG THỰC TẬP *Giới thiệu về đơn vị thực tập - Tên nhà thuốc thực tập: Nhà thuốc Thành Thủy 307 - Địa chỉ: số 301 Hai Bà Trưng, Lê Chân, Hải Phòng - Quản lý chuyên môn, chủ nhà thuốc: DSĐH Nguyễn Thị Phương - Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh Dược: Số hiệu 596/ĐKKDD-HP - Chứng chỉ hành nghề dược của DSĐH Nguyễn Thị Phương do Sở Y Tế Hải Phòng cấp số 1220HP-CCHND ngày 20/8/2015 - Giấy chứng nhận đăng ký hộ kinh doanh do Ủy Ban Nhân Dân quận Lê Chân cấp số 02C8003929 - Nhà thuốc Thành Thuỷ 307 là nhà thuốc đạt chuẩn GPP, với phương châm kinh doanh chính :" Nhà thuốc của mọi gia đình ". Nhà thuốc kinh doanh đa dạng các loại thuốc giá cả hợp lý, cạnh tranh; tư vấn hướng dẫn nhiệt tình nhằm hướng tới mục tiêu phục vụ tất cả vì sức khỏe cộng đồng, mang đến sự tiện lợi, an toàn cho người bệnh.

Hình 1.1: Nhà thuốc Thành Thủy 307

I. Hồ sơ pháp lý cần phải có của Nhà thuốc 1.1. Chứng chỉ hành nghề dược - Được cấp cho cá nhân đăng kí hành nghề dược, do Giám đốc Sở Y tế cấp và có hiệu lực 5 năm từ ngày ký.

Hình 1.2: Chứng chỉ hành nghề dược của chủ nhà thuốc - Người được cấp Chứng chỉ hành nghề phải có các điều kiện sau: • Có văn bằng, chứng chỉ chuyên môn phù hợp với yêu cầu của từng hình thức kinh doanh thuốc • Đã qua thực hành nghề nghiệp ít nhất từ 2 đến 5 năm tại cơ sở dược hợp pháp đối với từng hình thực kinh doanh. • Có đạo đức nghề nghiệp. 4

• Có đầy đủ sức khỏe.

1.2. Giấy đăng kí kinh doanhdược. Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc - Được cấp cho cơ sở kinh doanh thuốc, do Giám đốc Sở Y tế và có hiệu lực 5 năm kể từ ngày kí.

Hình 1.3. Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh dược - Cơ sở kinh doanh được cấp Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh phải có đủ các điều kiện sau đây: • Cơ sở vật chất, kỹ thuật và nhân sự có trình độ chuyên môn cần thiết cho từng hình thức kinh doanh thuốc. • Người quản lý chuyên môn về dược đã được cấp Chứng chỉ hành nghề dược phù hợp với hình thức kinh doanh.

1.3. Giấy phép kinh doanh hộ cá thể. - Nhà thuốc tư nhân phải có Giấy chứng nhận đăng kí kinh doanh hộ cá thể do Ủy Ban Nhân Dân Quận cấp.

Hình 1.4: Giấy chứng nhận đăng kí hộ kinh doanh

1.4. Giấy chứng nhận “Thực hành tốt cơ sở bán lẻ thuốc – GPP” - Theo quy định mới nhất của Bộ Y tế về GPP, từ 2/2011, các Nhà thuốc không đạt chuẩn GPP chỉ được bán lẻ thuốc thuộc danh mục thuốc không kê đơn và chỉ hoạt động đến hết 31/12/2011. - Giấy chứng nhận GPP đạt chuẩn có thời hạn 3 năm. - Để đạt chuẩn GPP, chủ Nhà thuốc phải có chứng chỉ hành nghề dược đại học và có mặt tại cửa hàng thuốc trong thời gian hoạt động, Nhà thuốc phải có diện tích tối thiểu từ 10m2, được đặt ở địa điểm cố định, có đủ thiết bị để bảo quản thuốc....

Hình 1.5: Giấy chứng nhận đạt thực hành tốt cơ sở bán lẻ thuốc (GPP)

II. Nhân sự và cơ sở vật chất kỹ thuật của Nhà thuốc. 2.1. Nhân sự. - Người phụ trách, chủ nhà thuốc: DSĐH Nguyễn Thị Phương Có chứng chỉ hành nghề dược do Sở Y Tế cấp. - Nhân viên: 1 dược sỹ cao đẳng, 4 dược sỹ trung học. Tất cả các nhân viên làm việc tại nhà thuốc đều có văn bằng chuyên môn phù hợp với quy định của Bộ Y Tế, có kinh nghiệm bán và tư vấn hướng dẫn thuốc. DSĐH Nguyễn Thị Phương Chủ nhà thuốc, phụ trách chuyên môn

DSCĐ

DSTH

Lương Quốc Trung

Lương Tố Nga

Lê Thị Lan

Nguyễn Thị Hoa

Lê Thị

Nhân viên

ThịnhNhân viên

2.2. Về cơ sở vật chất kỹ thuật. 4

6 8

Lối đi vào trong nhà thuốc

10 7

Mặt tiền chỗ khách hàng đứng mua thuốc và chờ tư vấn

Sơ đồ nhà thuốc Thành Thủy 307 1. Lối vào

2. Bồn rửa tay

6,7. Tủ thuốc kê đơn

8,9. Tủ TPCN

3. Tủ lạnh 10. Tủ thuốc không kê đơn

4,5. Kho chứa thuốc 11,12. Tủ trưng bày

- Nhà thuốc Thành Thủy 307 có diện tích gần 50m2 phù hợp với quy mô kinh doanh và tiêu chuẩn GPP, có khu vực trưng bày bảo quản, giao tiếp khách hàng, có nơi rửa tay dành cho người bán thuốc và bệnh nhân, có bình nước lọc và cốc dùng một lần phục vụ cho nhu cầu uống thuốc, uống nước của khách hàng, có khu vực riêng cho tư vấn khách hàng và ghế ngồi chờ, có khu vực riêng dành cho những sản phẩm không phải là thuốc. - Có tủ chứa thuốc và tủ ra lẻ thuốc, tủ trưng bày, có nhiệt kế ẩm kế, điều hòa, máy tính kết nối với cổng thông tin của bộ y tế, thiết bị ánh sáng đầy đủ, có kho chứa thuốc và bảo quản thuốc chờ kiểm nhập. - Địa điểm cố định, riêng biệt cao ráo, thoáng mát, an toàn, cách xa nguồn ô nhiễm, xây dựng chắc chắn có trần ngăn bụi, nền dễ làm vệ sinh và đủ ánh sáng. - Nhà thuốc có đủ thiết bị bảo quản thuốc, tránh được những ảnh hưởng bất lợi đối với thuốc. - Nhà thuốc có tủ, quầy, giá, kệ chắc chắn, trơn nhẵn, dễ vệ sinh, thuận tiện cho bày bán, bảo quản và đảm bảo thẩm mỹ, có nhiệt ẩm kế và có hệ thống thông gió và chiếu sáng. ❖ Cách bố trí và trưng bày trong nhà thuốc -

Trong Nhà thuốc được bố trí với nhiều tủ quầy được chia ra thành nhiều ngăn với mục đích sắp xếp và lấy thuốc cho thuận lợi.

Thuốc được sắp xếp theo hệ thống các ngăn tủ trong việc bán thuốc, thuốc được sắp xếp theo đúng yêu cầu dễ thấy, dễ lấy.

Các mặt hàng vỏ đựng bằng thủy tinh dễ vỡ được xếp ra mép ngăn ở các tủ thấp để thuận tiện cho việc lấy và tránh va chạm làm vỡ.

Các thuốc có hạn ngắn được xếp ngoài, thuốc hạn dài xếp trong.

Trên các mặt hàng thuốc được bán giá rõ rang để khi khách hàng mua thuốc có thể nắm bắt được giá cả của từng loại thuốc cho việc mua bán thuốc được thuận tiện.

Hình 2.1: Tủ quầy và cách xắp xếp thuốc trên tủ tại nhà thuốc

III. Các văn bản, tài liệu chuyên môn, sổ sách, quy trình thao tác chuẩn sử dụng tại nhà thuốc. 3.1. Các văn bản đang được sử dụng tại nhà thuốc. - Luật dược số 105/2016/QH13 ngày 06/04/2016 của Quốc Hội có hiệu lực từ ngày 01/01/2017. - Nghị định 54/2017/NĐ-CP ngày 08/05/2017 của Chính phủ: Quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành luật dược - Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính phủ :Quy định về xử phạt vi phạm hành chính về thuốc, mỹ phẩm và trang thiết bị y tế. - Thông tư02/2018/TT-BYT ngày 22 tháng 1 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế: Quy định về thực hành tốt cơ sở bán lẻ thuốc. - Thông tư 20/2017/TT-BYT ngày 10 tháng 5 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế: Quy định chi tiết một số điều của Luật dược và Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng 5 năm 2017 của Chính phủ về thuốc và nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt. - Thông tư 07/2017/TT-BYT ngày 03/05/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành “ Danh mục thuốc không kê đơn”. - Thông tư liên tịch số 50/2011/TTLT- BYT- BTC- BCT ngày 30/12/2011 của Liên Bộ Y tế- Bộ Tài Chính- Bộ Công Thương hướng dẫn thực hiện quản lý nhà nước về giá thuốc dùng cho người. - Thông tư 06/2011/TT- BYT ngày 25/01/2011 của Bộ Y tế quy định về quản lí mỹ phẩm. - Thông tư số 11/2018/TT- BYT ngày 4 tháng 5 năm 2018 của Bộ Y tế về quản lý chất lượng thuốc, nguyên liệu làm thuốc. - Thông tư 01/2018/TT-BYT: ngày 18 tháng 01 năm 2018: Quy định ghi nhãn thuốc, nguyên liệu làm thuốc và tờ hướng dẫn sử dụng thuốc. - Quyết định số 708/QĐ – BYT ngày 02 tháng 3 năm 2015 của Bộ Y tế về việc ban hành tài liệu chuyên môn“ Hướng dẫn sử dụng thuốc kháng sinh”.

3.2. Hệ thống sổ sách của nhà thuốc Thành Thủy 307 bao gồm: - Sổ kiểm soát chất lượng thuốc định kì - Sổ kết quả đào tạo nhân viên - Sổ thu nhận khiếu nại - Sổ theo dõi thuốc bị đình chỉ thu hồi - Sổ theo dõi thông tin bệnh nhân - Sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm - Sổ theo dõi phản ứng có hại của thuốc Dưới đây là hình ảnh hệ thống sổ sách của nhà thuốc Thành Thủy 307

Hình 3.1: Sổ kiểm soát chất lượng thuốc định kỳ

Hình 3.2: Một số loại sổ sách của nhà thuốc

Hình 3.3: Một số loại sổ sách của nhà thuốc

IV. Các hoạt động mua thuốc. 4.1.Tình hình nhập thuốc. - Lập dự trù mua thuốc căn cứ vào 3 yếu tố: + Khả năng tài chính của hiệu thuốc, quy mô kinh doanh + Hàng tồn kho + Nhu cầu của thị trường - Lựa chọn nhà cung ứng: Lựa chọn các nhà sản xuất, cung ứng có uy tín trên thị trường, có đủ điều kiện kinh doanh thuốc - Đối với thuốc thành phẩmdạng phối hợp có chứa hoạt chất gây nghiện hoặc chứa hoạt chất an thần, nhà thuốc phải mua ở công ty kinh doanh hợp pháp, có hóa đơn hợp lệ. Sau đây là một số ví dụ về các nhà cung ứng tin cậy: ▪ Các công ty Dược phẩm (Traphaco, Hậu Giang, Sanofi, GSK,…) ▪ Nhà buôn (Hậu Vũ, Hương Linh,…) ▪ Trình dược viên

Hình 4.1: Hóa đơn của một số nơi cung ứng thuốc

4.2. Kiểm nhập thuốc Khi nhập thuốc nhà thuốc phải chú ý các điểm sau: + Kiểm tra hóa đơn chứng từ đầy đủ, hợp pháp. Số lượng nhập phải đúng với trên hóa đơn, nếu chênh lệch phải báo với nhà cung cấp. + Sau khi kiểm tra hóa đơn, kiểm tra tình trạng bao bì thuốc: bao bì sạch sẽ, nguyên vẹn, không xước bẹp... + Kiểm tra tên thuốc bên trong và ngoài bao bì phải giống nhau. + Kiểm tra hạn sử dụng, số lô sản xuất của thuốc, thời hạn càng dài càng tốt, thông thường thuốc là trên một năm. + Kiểm tra chất lượng thuốc bằng cảm quan: kiểm tra màu sắc, tính toàn vẹn của viên, vỉ( vỉ không bị hở, rách, vỡ), viên thuốc trong lọ không dính, không chảy nước, độ đồng nhất của thuốc mỡ, siro phải trong, không lắng cặn....- Sau khi nhận hàng và hóa đơn, thuốc được kiểm tra và ghi chép vào sổ nhập thuốc và theo dõi chất lượng thuốc.

Hình 4.2: Sổ nhập thuốc và kiểm soát chất lượng thuốc

* Sơ đồ tiến trình thực hiện Chủ nhà thuốc

Lập dự trù

Nhân viên nhà thuốc

mua thuốc

Chủ nhà thuốc

Mua thuốc

Nhân viên nhà thuốc

Không Đạt

Chủ nhà thuốc

Kiểm nhập

Nhân viên nhà thuốc

thuốc Đạt

Nhân viên nhà thuốc

Ghi chép sổ sách

Nhân viên nhà thuốc

Niêm yết giá

Nhân viên nhà thuốc

Trưng bày

Báo lại nhà cung cấp

V. Các hoạt động bán thuốc 5.1. Các quy định về tư vấn và giao tiếp với khách hàng

- Đối với người làm việc trong cơ sở bán lẻ thuốc: + Có thái độ hòa nhã, lịch sự + Tư vấn cho người mua hoặc bệnh nhân nhằm đảm bảo sử dụng thuốc phù hợp lý, an toàn, hiệu quả. + Giữ bí mật thông tin người mua + Trang phục áo blouse sạch sẽ, gọn gàng, có ghi chức danh. + Thực hiện đúng các quy chế dược, tuân thủ đạo đức hành nghề dược + Tham gia các lớp đào tạo, cập nhật kiến thức chuyên môn và pháp luật y tế. - Đối với người quản lý chuyên môn hoặc chủ sơ sở bán lẻ thuốc: + Thường xuyên có mặt trong thời gian hoạt động và chịu trách nhiệm trước pháp luật về mọi mặt hoạt động của cơ sở; khi vắng mặt phải có ủy quyền cho nhân viên có trình độ tương đương trở lên theo quy định. + Trực tiếp tham gia các thuốc phải kê đơn, tư vấn cho người mua. + Liên hệ với các bác sỹ kê đơn trong trường hợp cần thiết. + Kiểm soát chất lượng thuốc mua về, thuốc bảo quản tại nhà thuốc. + Thường xuyên cập nhật kiến thưc chuyên môn, nâng cao chất lượng phục vụ khách hàng. + Đào tạo, hướng dẫn các nhân viên về chuyên môn và đạo đức nghề nghiệp. + Cộng tác với y tế cơ sở, cung cấp thuốc thiết yếu, tham gia truyền thông giáo dục về thuốc cho cộng đồng và các hoạt động khác. + Theo dõi và thông báo cho cơ quan y tế về các tác dụng không mong muốn của thuốc. 5.2. Bán thuốc theo đơn. - Người bán thuốc theo đơn phải có trình độ chuyên môn phù hợp với quy định của Bộ Y tế - Phải bán đúng thuốc ghi trong đơn. Khi phát hiện có sai phạm (về tên thuốc, nồng độ, hàm lượng hoặc những quy định pháp lý về kê đơn) hoặc ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh, người bán lẻ thông báo lại cho người kê đơn biết. 19

- Phải giải thích cho người mua và có quyền từ chối bán thuốc theo đơn trong các trường hợp đơn thuốc không hợp lệ, có sai sót hoặc nghi vấn, đơn thuốc kê không nhằm mục đích chữa bệnh. - Bán thuốc gây nghiện phải ghi vào sổ, lưu đơn thuốc bản chính. Hoạt động bán thuốc theo đơn theo quy trình sau: Tiếp nhận và kiểm tra đơn thuốc

Tư vấn sử dụng thuốc

Lựa chọn thuốc

Lấy thuốc

Giao thuốc và hướng dẫn sử dụng

Thu tiền

* Tiếp nhận đơn thuốc và kiểm tra đơn thuốc. Cần chú ý một số điểm sau: + Đối với đơn thuốc cho trẻ dưới 6 tuổi, phải ghi rõ số tháng và tên bố mẹ. + Đối với thuốc thành phẩm dạng phối hợp có chưa hoạt chất gây nghiện hoặc chứa chất hướng dâm thần/tiền chất dùng làm thuốc, nếu là kê đơn thì phải có đơn của bác sỹ có chứng chỉ ngành nghề khám chữa. + Đơn thuốc có giá trị 05 ngày kể từ ngày kê đơn. + Kiểm tra về dược lâm sàng: liều dùng, tương tác thuốc, các phản ứng có hại khác... + Chú ý các đối tượng như trẻ em, người già, phụ nữ có thai, người suy gan, thận. * Lựa chọn thuốc - Bán thuốc đúng theo loại đã được kê trong đơn. Trong trường hợp nhà thuốc không có thế được kê trong đơn hoặc khách hàng yêu cầu được tư vấn lựa chọn thuốc phù hợp thì Dược sỹ đại học giới thiệu các loại biệt dược cùng hoạt chất, liều lượng, tác dụng, chỉ định kèm theo giá để khách hàng lựa chọn. - Chỉ dược sỹ đại học mới được quyết định thay thế thuốc khi có sự đồng ý của người mua. * Phát thuốc, hướng dẫn khách hàng sử dụng - Thuốc nhập trước sẽ được bán trước, kiểm tra hạn dùng, chất lượng của thuốc trước khi phát thuốc cho khách. - Hướng dẫn khách hàng trực tiếp bằng lời nói và viết trực tiếp lên bào bì. Hướng dẫn, giải thích cho khách hàng về: + Tác dụng, chỉ định, chống chỉ định, tương tác thuốc, tác dụng không mong muốn + Liều lượng và cách dùng: thời điểm uống, tương tác của thức ăn với thuốc. + Lưu ý khách hàng liên lạc với nhà thuốc khi có vấn đề chưa hiều hoặc khi có tác dụng phụ... + Nhắc nhở khách hàng thực hiện đúng đơn thuốc.

* Thu tiền - Tính tiền theo giá đã niêm yết, đọc từng khoản cho khách hàng, tính tổng và thu tiền của khách. 5.3. Bán thuốc không theo đơn. Hoạt động bán thuốc không theo đơn theo quy trình sau: Tìm hiểu các thông tin

Tư vấn sử dụng thuốc

Lấy thuốc

Giao thuốc và hướng dẫn sử dụng * Tìm hiều các thông về việc mua thuốc - Thuốc mua được dùng đề chữa bệnh, triệu chứng gì??? - Đối tượng dùng thuốc: + Giới tính, tuổi tác + Tình trạng sức khỏe, có bị bệnh mãn tính gì không, ... + Có đang sử dụng loại thuốc nào không? + Đã dùng loại thuốc này bao giờ chưa? Có mang lại hiệu quả không?

* Đưa ra lời khuyên đối với từng bệnh nhân cụ thể - Giải thích, tư vấn cho khách hàng những loại thuốc chuẩn bị cung cấp cho khách. - Đồng thời cung cấp cho khách về giá của từng loại thuốc, và thay thế loại khác có cùng công dụng, thành phần... theo yêu cầu của khách hàng. - Nếu việc sử dụng thuốc của bệnh nhân không mang lại hiệu quả, tư vấn cho khách chuyển qua dùng loại khác phù hợp hơn. Trong trường hợp cần thiết, khuyên bênh nhân đi khám và mua theo đơn của bác sỹ. * Phát thuốc và hướng dẫn sử dụng - Kiểm tra hạn dùng, số lượng thuốc, kiểm soát chất lượng thuốc bằng cảm quan trước khi cung cấp cho khách... - Hướng dẫn cho khách hàng sử dụng thuốc và ghi hướng dẫn sử dụng trực tiếp lên bao bì. Đối với thuốc ra lẻ không có bao bì thì gói lại bằng cái loại túi sạch kín khác nhau: + Thuốc dùng ngoài dùng túi màu vàng + Các thuốc khác thì dùng túi màu trắng Các bao bì đựng thuốc phải ghi đầy đủ tên, liều dùng, cách dùng, hạn dùng của từng loại thuốc. - Lưu ý khách hàng liên lạc với nhà thuốc khi có vấn đề chưa hiều hoặc khi có tác dụng phụ... - Nhắc nhở khách hàng thực hiện đúng đơn thuốc. 5.4.Cơ sở bán lẻ thuốc cần làm đối với thuốc bị khiếu nại hoặc thu hồi. - Phải có hệ thống lưu trữ các thông tin, thông báo về khiếu nại, thuốc không được phép lưu hành, thuốc bị thu hồi - Có thông báo thu hồi cho khách hàng. Kiểm tra và trực tiếp thu hồi, biệt trữ các thuốc thu hồi để chờ xử lý. - Có hồ sơ ghi rõ về khiếu nại và biện pháp giải quyết - Nếu hủy phải có biên bản theo quy chế quản lý chất lượng thuốc. - Có báo cáo các cấp theo quy định.

5.5.Các nhóm thuốc được bán ra nhiều tại nhà thuốc. - Huyết áp – Tim mạch – Tiểu đường - Thuốc bổ - Vitamin - Giảm đau – Hạ sốt - Thuốc ho - Các nhóm thuốc này được bán ra nhiều tại nhà thuốc vì đa phần người dân sống xung quanh nhà thuốc là người cao tuổi nên rất cần thuốc bổ và người cao tuổi thường xuyên gặp phải các vấn đề về tim mạch, huyết áp, đường huyết. - Vì thời tiết đang trong giai đoạn chuyển mưa nhiều, độ ẩm không khí cao dễ gây các bệnh như cảm, sốt, nhức đầu, đau họng, ho, sổ mũi… nên trong thời gian này nhóm thuốc ho, giảm đau, hạ sốt bán ra nhiều. - Cách tính giá bán: Thặng số bán lẻ tối đa như sau: Trị giá của thuốc trên giá gốc của đon vị đóng gói nhỏ nhất không quá 20% đối với trị giá từ 1.000đ trở xuống; không quá 15% đối với trị giá từ trên 1.000đ – 5.000đ; không quá 10% đối với trị giá trên 5.000đ – 100.000đ; không quá 7% đối với trị giá trên 100.000đ – 1.000.000đ; không quá 5% đối với trị giá trên 1.000.000đ. * Ví dụ đơn thuốc tại nhà thuốc Họ tên: Trần Thị Linh

68 tuổi

Địa chỉ: 60 Lạch Tray, Ngô Quyền, Hải phòng. Chẩn đoán: Tăng huyết áp, men gan cao, rối loạn lipid máu,đái tháo đường 1. Amlor 5mg

30 viên

Ngày uống 1 lần, sáng 1 viên 2. Lipitor 10mg

30 viên

Ngày uống 1 lần, tối 1 viên ( sau ăn) 3. Diamicron 30mg

60 viên

Ngày uống 1 lần, sáng 2 viên (trước ăn 30 phút) 4.Arginin 200mg

60 viên

Ngày uống 2 lần, sáng 1 viên, tối 1 viên (sau ăn 30 phút)

VI. Bảo quản thuốc Có đủ thiết bị để bảo quản thuốc tránh được các ảnh hưởng bất lợi của ánh sáng, nhiệt độ, độ ẩm, sự ô nhiễm, sự xâm nhập của côn trùng, bao gồm: - Tủ quầy, giá kệ chắc chắn, trơn nhẵn, dễ vệ sinh, thuận tiện cho bày bán, bảo quản thuốc và đảm bảo thẩm mỹ. - Có đủ ánh sáng để đảm bảo các thao tác, đảm bảo việc kiểm tra các thông tin trên nhãn thuốc và tránh nhầm lẫn. - Thuốc được sắp xếp theo nguyên tắc FIFO – FEFO. - Nhiệt kế, ẩm kế để kiểm soát nhiệt độ, độ ẩm. - Thiết bị bảo quản thuốc phù hợp với yêu cầu bảo quản ghi trên nhãn thuốc. Điều kiện bảo quản ở nhiệt độ phòng: nhiệt độ không vượt quá 30oC, độ ẩm không vượt quá 75%. - Có các dụng cụ ra lẻ và bao bì ra lẻ phù hợp với yêu cầu bảo quản thuốc, bao gồm: • Trường hợp ra lẻ thuốc mà không còn bao bì tiếp xúc trực tiếp với thuốc phải dùng đồ bao gói kín khí, đủ cứng để bảo vệ thuốc, có nút kín. • Không dùng các bao bì ra lẻ thuốc có chứa nội dung quảng cáo các thuốc khác để làm túi đựng thuốc. • Thuốc dùng ngoài, thuốc quản lý đặc biệt cần được đóng trong bao bì phù hợp, dễ phân biệt. • Thuốc pha chế theo đơn cần được đựng trong bao bì dược dụng để không ảnh hưởng đến chất lượng thuốc và dễ phân biệt với các sản phẩm không phải là thuốc. - Ghi nhãn thuốc: Đối với trường hợp thuốc bán lẻ không đựng trong bao bì ngoài của thuốc thì phải ghi rõ: tên thuốc, dạng bào chế, nồng độ, hàm lượng thuốc, trường hợp không có đơn thuốc đi kèm phải ghi thêm liều dùng, số lần dùng và cách dùng.

Hình 6.1: Nhiệt kế, ẩm kế của nhà thuốc * Theo dõi chất lượng thuốc: - Thuốc trước khi nhập về nhà thuốc (Gồm mua và hàng trả về): Phải được kiểm soát 100%, tránh nhập hàng kém chất lượng, hàng không rõ nguồn gốc, xuất xứ. - Thuốc lưu tại nhà thuốc: Định kỳ kiểm soát tối thiểu 1 lần/ quý. Tránh để có hàng bị biến đổi chất lượng, hết hạn sử dụng. * Theo dõi hạn dùng của thuốc: - Thuốc lưu tại nhà thuốc: định kỳ kiểm tra chất lượng 1 tháng / lần. Tránh để hàng bị biến đổi chất lượng, hết hạn sử dụng. Ngoài việc theo dõi hạn dùng của thuốc bằng sổ theo dõi, nhà thuốc Thành Thủy 307 sử dụng phần mềm ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý thuốc dẫn đến việc theo dõi hạn dù VII. Thuốc thuộc danh mục thuốc kiểm soát đặc biệt - Hiện tại, Nhà thuốc Thành Thủy 307 không có thuốc thuộc danh mục thuốc phải kiểm soát đặc biết ( thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần, tiền chất, thuốc độc,..) 26

VIII. Danh mục thuốc kinh doanh tại Nhà thuốc Nhà thuốc Thành Thủy 307 hiện tại có hơn 100 loại thuốc được phân thành 2 nhóm thuốc kê đơn và không kê đơn như sau: ❖ Thuốc kê đơn: Nhóm tác dụng dược lý

Biệt dược

Hoạt chất

Hàm lượng

Erythromycin

250mg

Rovas

Spiramycin

Lincomycin

500mg

Clindamycin

150mg

Doxycyclin

100mg

Klamentin 625mg, 1g

Nhóm kháng sinh

Amoxicilin, Acid clavulanic

3MIU; 1,5MIU

625mg, 1g

Zinnat

Cefuroxim

500mg

Penicilin

1MIU

Amoxicilin

500mg

Ampicilin

500mg

Chloramphenicol

500mg

Cephalexin

500mg

Famcin

Rifampicin

300mg

Cefdinir

100mg

Cefpodoxim

100mg

Cefixim

Azithromycin

250mg

Clarithromycin

500mg

Augmentin 625mg,

Amoxicilin,

clavulanate kali 27

200mg, 400mg

625mg, 1g

Metronidazole

Metronidazole Trimethoprim,

Bisepton

Corticoid

NSAIDs

Thần kinh

Rối loạn chuyển hóa

Nhóm tim mạch

Sulfamethoxazol

250mg 480mg

Tobrex

Tobramycin

0,3%

Medrol 4mg, 16mg

Methylprednisolone

4mg, 16mg

Prednisone

5mg

Dexamethason

Dexamethson

5mg

Melonex

Meloxicam

7,5mg

Mobic

Meloxicam

7,5mg

Diclofenac

75mg

Celecoxib

20mg

Mofen

Ibuprofen

400mg

Dogmantin

Sulpirid

50mg

Dogwazin

Sulpirid

50mg

Diamicron 60mg

Gliclazid

60mg

Glucophage 500mg

Metformin HCl

500mg

Glucophage 850mg

Metformin HCl

850mg

Glucophage 1000mg

Metformin HCl

1000mg

Metformin 500mg

Metformin HCl

500mg

Diamicron 30mg

Gliclazid

30mg

Lipanthyl

Fenofibrat

200mg

Atorlip 10

Atorvastatin

10mg

Atorlip 20

Atorvastatin

20mg

Nitromint

Nitroglycerin

2,6mg

Captopril

25mg

Lisinopril

5mg

Dopegyt

Methyldopa

250mg

Amlor

Amlodipin

5mg

Methyldopa

250mg

Nhóm tiêu hóa

Nifedipin

10mg

Adalat LA

Nifedipin

10mg

Betaloc Zok

Metoprolol

25mg

No - spa

Drotaverin

40mg

Omeprazol

5mg

Lansoprazol

30mg

Esomeprazol STADA

Esomeprazol

20mg

❖ Thuốc không kê đơn Nhóm điều trị

An thần

Biệt dược

Hoạt chất

Hàm lượng

Rotunda

Rotundin

30mg

Rotundin

30mg

Stilux

Rotundin

60mg

Rotundin, cao khô lá

Transda - S

sen, cao khô lá vông

Mifestad Nội tiết

Tiêu hóa

Mifepriston

10mg

Desogestrel,

150mcg,

Ethinylestradiol

30mcg

Avalo

Levonorgestrel

0,03mg

Forlax

Macrogol

10g

Duphalac

Lactulose

10g/15ml

Ovalax

Bisacodyl

5mg

Bisacodyl DHG

Bisacodyl

5mg

Marvelon

Dioctahedral

Smecta

smectite

Mộc hoa trắng

Mộc hoa trắng,

136mg,

berberin, mộc hương

5mg,10mg

Bạch truật, mộc Đại tràng PH

hương, hoàng đằng, hoài sơn, trần bì, 29

hoàng liên, bạch linh,.. Yumangel

Almagate

6,66g/100ml

Hamett

Diosmetite

Attapugite, aluminum hydroxide

Gastropulgit

khan, magnesium carbonate khan Aluminum

Phosphate gel

Chống dị ứng

phosphate

Loratadin

10mg

Telfast 180

Fexofenadin

180mg

Telfast 120

Fexofenadine

120mg

Certirizin

5mg

Azyltex

Certirizin

5mg

Dopola

Dexchlorpheniramin

2mg

Clopheniramin

2mg

Aerius

Desloratadin

5mg

Alpha choay

Alphachymotrypsin

4,2mg

Alphachymotrypsin

4,2mg

Panadol

Paracetamol

500mg

Paracetamol,

325mg,

ibuprofen

200mg

Hapacol 250

Paracetamol

250mg

Hapacol 150

Paracetamol

150mg

Hapacol 80

Paracetamol

80mg

Alaxan Giảm đau, hạ sốt, chống viêm

20g

Paracetamol, Decolgen

clopheniramin, phenylephrin

Tiffy

Paracetamol, 30

clopheniramin, phenylpropanolamin Calcium - D

Calcium, Vitamin D

500mg, 200IU

Vitamin A,

5000IU,

Vitamin D3

500IU

Vitamin B1,

125mcg,

Vitamin B6,

125mcg,

Vitaamin B12

125mcg

Vitamin C

400mg

Vitamin PP

200mg

Vitamin AD Vitamin – khoáng chất

Vitamin B1- B6B12

Eucalyptol, Menthol, Eugica

tinh dầu tần, tinh dầu gừng

Terpin Hô hấp

Terpin benzoat Cao lá thường

Prospan

xuân,… Bạch Linh, Cát Cánh, Mơ Muối, Cam thảo, Bạch Linh...

Bổ phế Nam Hà

Thuốc ho Nam Dược

Xuyên Bối Mẫu, Tì Bà Diệp, Cát Cánh...

100mg, 0,5mg, 0,18mg, 0,5mg 100mg

* Một số hình ảnh thuốc kê đơn

Hình 8.1: Một số thuốc kê đơn

Hình 8.2: Một số thuốc kê đơn

* Một số hình ảnh thuốc không kê đơn, dụng cụ y tế...

Hình 8.3: Một số thuốc không kê đơn

Hình 8.4: Một số thuốc không kê đơn và dụng cụ y tế

IX. Công tác dược lâm sàng tại Nhà thuốc * Tư vấn sử dụng thuốc: - Hỏi người mua về bệnh và thuốc mà người mua yêu cầu - Tư vấn về lựa chọn thuốc và cách dùng thuốc, hướng dẫn sử dụng thuốc đầy đủ và rõ ràng bằng lời và viết lên bao bì đóng gói trong trường hợp không có đơn thuốc kèm theo. - Cung cấp các thuốc phù hợp. Kiểm tra đối chiếu thuốc bán ra với toa thuốc khi giao thuốc cho bệnh nhân về tên thuốc, hàm lượng, chủng loại, chất lượng thuốc bằng cảm quan. - Luôn niềm nở với khách hàng. * Giám sát, hướng dẫn sử dụng thuốc và giám sát phản ứng có hại của thuốc tại Nhà thuốc: - Tra cứu tương tác thuốc bằng phần mềm Mescape, Drug.com - Ghi thông tin bệnh nhân vào sổ theo dõi thông tin bệnh nhân - Khi xảy ra phản ứng có hại của thuốc lập tức xử lý hoặc đưa bệnh nhân đi viện điều trị - Trao đổi với bác sỹ khi phát hiện vấn đề và đề xuất phương án thay thế thuốc, thay đổi liều dùng,… - Sau đó ghi vào sổ theo dõi phản ứng có hại của thuốc

Hình 9.1: Sổ theo dõi bệnh nhân và theo dõi phản ứng có hại của thuốc

Ví dụ: Họ tên: Nguyễn Văn Nam

32 tuổi

Địa chỉ: 58 Ngô Gia Tự, Hải An, Hải Phòng Chẩn đoán: Viêm phế quản phổi 1. Levofloxacin 500mg

14 viên

Ngày uống 2 lần, mỗi lần 1 viên (sáng- tối) 2. Alpha choay

30 viên

Ngày uống 2 lần, mỗi lần 2 viên (sáng - tối) 3. Dextromethophan 10mg

14 viên

Ngày uống 2 lần, mỗi lần 1 viên (sáng tối) 4. Bromhexin 8mg

30 viên

Ngày uống 2 lần, mỗi lần 2 viên (sáng – tối) 5. Singulair 10mg

28 viên

Ngày uống 1 lần, tối 1 viên - Sau khi uống 1 liều, bệnh nhân có triệu chứng mẩn ngứa, chóng mặt, đau đầu. Sau khi loại trừ các yếu tố gây ra dị ứng do thời tiết, khói bụi, thức ăn... thì dự đoán bệnh nhân bị dị ứng với kháng sinh Levofloxacin, nhà thuốc đã hướng dẫn bệnh nhân dừng thuốc và quay lại bệnh viện để bác sỹ thăm khám và thay đơn thuốc mới. Đúng như dự đoán, bác sĩ kết luận bệnh nhân bị dị ứng với thuốc kháng sinh Levofloxacin. Bệnh nhân quay lại nhà thuốc, nhân viên đã đổi thuốc theo đơn mới cho bệnh nhân và ghi lại vào sổ phản ứng có hại của thuốc. X. Việc thực hiện các quy định niêm yết giá thuốc, Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc, chứng chỉ hành nghề dược, số điện thoại đường dây nóng của Sở Y tế Thành phố. 10.1. Niêm yết giá thuốc: - Cách tính giá bán: Thặng số bán lẻ tối đa như sau: Trị giá của thuốc trên giá gốc của đon vị đóng gói nhỏ nhất không quá 20% đối với trị giá từ 1.000đ trở xuống; không quá 15% đối với trị giá từ trên 1.000đ – 5.000đ; không quá 10% đối với trị giá trên 5.000đ – 100.000đ; không quá 7% đối với trị giá trên 100.000đ – 1.000.000đ; không quá 5% đối với trị giá trên 1.000.000đ. 39

Hình 10.1: Minh họa niêm yết giá thuốc tại nhà thuốc Thành Thủy 307 - Mỗi loại thuốc được nhập vào nhà thuốc đều được niêm yết giá ngay sau khi nhập kiểm đếm theo hóa đơn chứng từ. Giá cả được niêm yết đúng với quy định về niêm yết giá của Bộ Y Tế với từng loại mặt hàng

10.2. Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc, Chứng chỉ hành nghề dược, số điện thoại đường dây nóng của Sở Y tế thành phố: - Tất cả giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc, chứng chỉ hành nghề dược của nhà thuốc đều còn thời hạn. - Số số điện thoạiđường dây nóng của sở y tế được treo tại nơi dễ nhìn để bệnh nhân liên lạc khi có việc cần thiết.

Hình 10.2: Giấy chứng nhận đủ điều kiện kinh doanh thuốc, Chứng chỉ hành nghề dược, số điện thoại đường dây nóng của Sở Y tế

* Đào tạo cập nhật kiến thức chuyên môn của nhà thuốc: - Đợt tham gia đào tạo: + Tham gia hội thảo của các hãng dược như Merap, Sanofi… để nắm vững những hiểu biết về sản phẩm mình đang bán. + Tham gia hội thảo huấn luyện do phòng y tế Hải Phòng tổ chức. - Các văn bản quy phạm pháp luật về hành nghề dược được bổ sung: + Luật Dược số 105/2016/QH13 ngày 06/04/2016. + Nghị định 54/2017/NĐ-CP ngày 08/05/2017 quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật dược. + Thông tư số 07/2017/TT-BYT ngày 03/05/2017 của Bộ trưởng Bộ y tế về việc Ban hành Danh mục thuốc không kê đơn. + Thông tư số 20/2017/TT-BYT ngày 10/05/2017 quy định chi tiết một số điều của Luật Dược và nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng 05 năm 2017 của Chính phủ về thuốc và nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt. + Thông tư số 01/2018/TT-BYT ngày 18/01/2018 Quy định ghi nhãn thuốc, nguyên liệu làm thuốc và tờ hướng dẫn sử dụng thuốc. - Nghị định số 15 vệ sinh an toàn thực phẩm chức năng - Nghị định 54 Thông tư 15 Nhà thuốc bệnh viện - Thông tư số 5 tháng 01 năm 2018 - Thông tu số 2 thực hành tốt cơ sở bán lẻ thuốc GPP - Thông tư 07/2017 danh mục thuốc không kê đơn - Thông tư 06/2017 danh mục thuốc DOC - Thông tư 03/2018 quy định về thuốc cổ truyền y học dược liệu - Thông tư 20/2017 Thuốc kiểm soát đặc biệt - T4 52/2017 kê đơn thuốc ngoại trú - Nghị đình 176/2013 xử phạt trong lĩnh vực y tế - Nghị định 15/2018 sửa đổi Nghị định 54

Hình 10.3: Một số hội thảo y tế

10.3. Marketing của các hãng thuốc. - Các hãng thuốc, công ty dược phẩm lớn kết hợp với nhà thuốc làm các chương trình xây dựng thương hiệu, quảng bá sản phẩm rộng dài trên báo đài, ti vi, in phát sách tư vấn sức khỏe và sản phẩm miễn phí... Ngoài ra, các hãng thuốc,công ty dược phẩm lớn hỗ trợ nhà thuốc bán hàng bằng cách sắp xếp định kì hàng quy cho nhân viên PA đứng trước nhà thuốc tư vấn, làm chương trình quay số trúng thưởng cho người mua kích thích nhu cầu mua hàng. Các hãng thuốc thường xuyên có chương trình chiết khấu % cao cho nhà thuốc. Đặc biệt trong dịp sinh nhật, tết dương lịch, tết nguyên đán các hãng thuốc còn có chương trình tặng quà tri ân tới chủ và nhân viên nhà thuốc.

Hình 10.4: Chương trình khuyến mại của hãng thuốc 45

PHẦN III. KẾT LUẬN Những điều kiện cơ sở vật chất, cách bán hàng cũng như các hoạt động khác của nhà thuốc Thành Thủy 307 là tương đương với tiêu chuẩn GPP(Good Pharmacy Practice). Qua đợt thực tập vừa qua, em nhận thấy Nhà thuốc Thành Thủy 307 đã thực hiện đúng những nội quy đã được ban hành và tuân thủ hết sức nghiêm ngặt, những quy định về sổ sách chứng từ, hoá đơn, cách sắp xếp bảo quản thuốc theo một quy định chung được ban hành, từ đó em nhận ra được nhiều điều từ lý thuyết và thực tế là một quãng đường dài và khó khăn nó đòi hỏi mỗi người Dược sỹ đại học như chúng em phải học tập và phấn đấu rất nhiều. Sau đợt thực tập này em đã học được nhiều kiến thức, hiểu rõ được nhiều vấn đề mà mình đang thắc mắc và cần được giải quyết. Đây là những lời nhận xét mà em đã rút ra được trong quá trình đi thực tế và mong nhận được sự góp ý đánh giá nhận xét của các thầy cô. Em xin chân thành cảm ơn các thầy thuốc anh chị đồng nghiệp trong nhà thuốc Thành Thủy 307 cùng các thầy cô trong trường đã tạo điều kiện chỉ bảo giúp đỡ nhiệt tình cho em cơ hội được tiếp xúc với thực tế cũng như tham gia góp ý giúp em hoàn thành tốt bài báo cáo tốt nghiệp này. Em xin chân thành cảm ơn !

Hải Phòng, Ngày 09/01/2020 Sinh viên

NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP - Trong thời gian thực tập tại nhà thuốc số Thành Thủy 307 - Sinh viên: Lê Thị Ngọc Ánh đã: ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... ........................................................ Hải Phòng, ngày09 tháng 01 năm 2020 Xác nhận của đơn vị thực tập