ANEXA nr. 1 la Ordin 16 din 2015
FORMULAR DE ÎNREGISTRARE A PLÂNGERII Nr. ......./Data ..............
A. DATE DE IDENTIFICARE Nr. Client final Furnizor energie electrică/gaze naturale crt. 1. Nume: Nume: 2.a Cod client final 2.b Cod identificare a punctului de măsurare/Cod loc de consum 3. Adresa de corespondenţă: Adresa: 4. Localitate: Localitate: 5. Cod poştal: Cod poştal: 6. Tel./Fax Tel./Fax 7. E-mail E-mail Reprezentant legal: Alte detalii: B. PLÂNGERE CLIENT FINAL I. Probleme reclamate Data la care a apărut problema: ...../......./.............. (zi/lună/an) Indicaţi dacă problema a apărut pentru prima dată sau nu: Plângere în FURNIZARE ENERGIE ELECTRICĂ legătură cu: 1. Clauze contractuale furnizare energie electrică 2. Modalitate de facturare energie electrică 3. Consumul şi valoarea facturii de energie electrică 4. Plăţi neînregistrate, plăţi alocate eronat 5. Ofertarea de preţuri şi tarife 6. Continuitatea în alimentarea cu energie electrică 7. Calitatea energiei electrice furnizate 8. Funcţionarea grupurilor de măsurare 9. Schimbarea furnizorului 10. Informarea clienţilor finali 11. Standarde de performanţă furnizare energie electrică 12. Altele FURNIZARE GAZE NATURALE
1. Clauze contractuale furnizare gaze naturale 2. Modalitate de facturare gaze naturale 3. Consumul şi valoarea facturii de gaze naturale; determinarea puterii calorifice superioare a gazelor naturale 4. Plăţi neînregistrate, plăţi alocate eronat; facturarea reviziilor şi verificărilor instalaţiilor de utilizare gaze naturale 5. Ofertarea de preţuri şi tarife 6. Continuitatea în alimentarea cu gaze naturale 7. Calitatea gazelor furnizate 8. Funcţionarea grupurilor de măsurare 9. Schimbarea furnizorului 10. Informarea clienţilor finali 11. Standarde de performanţă furnizare gaze naturale 12. Altele Informaţii suplimentare: Alte tipuri de probleme: II. Detalii cu privire la plângere III. Cerinţe client final Solicitare: 1. Eşalonare la plata facturilor de energie electrică 2. Compensaţii conform standardelor de performanţă furnizare energie electrică 3. Verificare contor energie electrică 4. 5. 1. Eşalonare la plata facturilor de gaze naturale 2. Penalităţi conform standardelor de performanţă furnizare gaze naturale 3. Verificare contor gaze naturale 4. 5. Alte tipuri de solicitări: IV. Documente anexate Lista documentelor 1. probatorii 2. 3. Dată Semnătură client final