Av Maren Josefine Kvarsnes, sykepleier, IBD-poliklinikk og medisinsk sengepost, Lovisenberg Diakonale Sykehus
Maren Josefine Kvarsnes
Inflammatorisk tarmsykdom og kosthold Inflammatorisk tarmsykdom er en kronisk, immunologisk sykdom som gir betennelse i ulike deler av fordøyelsessystemet. Symptomene avhenger av alvorlighetsgrad og lokalisasjon, men vanlige symptomer er diaré med blod og slim, akutt avføringstrang og magesmerter. IBD består i hovedsak av sykdommene Ulcerøs kolitt (UC) og Crohns sykdom (CD). Årsaken til at man får IBD er foreløpig ukjent, men sannsynligvis har både genetiske og miljømessige faktorer en innvirkning. Blant annet tror man at kosthold kan være en av årsakene til økt forekomst av IBD i ulike deler av verden fordi kostholdet kan påvirke immunsystemet og tarmfloraen. Man har i mange år gitt en eksklusivt flytende diett (EEN) til barn med IBD med god effekt, men det er foreløpig ingen forskning som tilsier at kosthold kan føre til eller kurere IBD. Det finnes derimot mange studier som viser at ernæring har en viktig plass som supplement til medisinsk behandling. Selv om man vet lite om hvilken
rolle ernæring spiller i utvikling og sykdoms aktivitet ved IBD, så vet man at mange pasienter med aktiv IBD-sykdom får malabsorpsjon og underernæring grunnet diaré og dårlig næringsopptak i tarmen. Mange pasienter med aktiv sykdom plages også med nedsatt appetitt, magesmerter ved matinntak og kvalme. Dette kan igjen føre til at pasienten spiser mindre og dermed får enda dårligere ernæringsstatus. Også mange IBD-pasienter i remisjon unngår ulike matvarer fordi de opplever forverring av symptomer grunnet ulike matreaksjoner. Pasienter ønsker ernæringsbehandling Flere undersøkelser viser at IBD-pasienter naturlig nok er svært opptatte av kosthold. Likevel er det mange pasienter som føler at ernæring ikke blir prioritert og dermed oversett av helsepersonell. Derfor er det mange IBDpasienter som søker råd på internett. Dersom man googler «IBD og kosthold» får man opp tusenvis av resultater om kostendringer og dietter. Dessverre er mange av disse kostrådene og diettene ikke forenlig med et sunt og vel balansert kosthold og kan ofte føre til vekttap og mangeltilstander. Også helsepersonell har ulikt syn på og kunnskap om kosthold ved IBD. Dette fører til at pasienter får ulike råd og utilstrekkelig oppfølging. Retningslinjer European Crohns and Colitis Organisation (ECCO) har en rekke retningslinjer. N-ECCO consensus er retningslinjer utarbeidet av sykepleiere for sykepleiere. I N-ECCO consensus står det at IBDsykepleiere må ha kunnskap om potensielle ernæringsproblemer hos pasienter med IBD for å sikre at de blir identifisert og behandlet på korrekt måte. Pasienter og pårørende kan ha behov for løpende støtte og veiledning fra sykepleiere angående ernæring, spesielt i spesifikke situasjoner som ved strikturerende
llustrasjonsfoto: Maren Josefine Kvarsnes
11
GASTROSKOPET • 3/2021
FAGLIG
Ernæring og tverrfaglig oppfølging av IBD-pasienter
