A Federação Nacional de Saúde Suplementar É a entidade que representa vinte empresas entre seguradoras especializadas em saúde, medicinas de grupo e odontologias de grupo, sendo uma das federações associativas que compõem a Confederação Nacional das Empresas de Seguros Gerais, Previdência Privada e Vida, Saúde Suplementar e Capitalização – CNseg.
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20
7
9
24,6
1
Arrecadação do Mercado Segurador por Segmento - 2017 16,4% 4,8%
42,6%
36,1% Ramos Elementares
Capitalização
Mercado Segurador
2 1
“A Saúde Suplementar participa com 42,6% da arrecadação do Mercado Segurador”. Fontes: DIOPS - ANS/Susep/FenaSaúde
Cobertura de Pessoas
Saúde Suplementar
Valor arrecadado em R$ bilhões
Ramos Elementares
70,8
Capitalização
20,8
Cobertura de Pessoas
155,6
Saúde Suplementar
183,4
Total
430,6
Associadas FenaSaúde em dezembro/2017
39,1 %
participação na receita do setor
39,8 %
participação na despesa assistencial do setor
41,7 %
participação no número de beneficiários
18,2 %
crescimento nos últimos 5 anos do número de beneficiários de planos médicos
49,4 %
crescimento nos últimos 5 anos do número de beneficiários de planos exclusivamente odontológicos
71,7
bilhões de reais em receitas de contraprestações crescimento 12,4%
71,9
bilhões de reais em despesa total | crescimento 10,4%
60,0
bilhões de reais em despesa assistencial | crescimento 11,4%
dez17/dez12
dez17/dez12
Período 2017/2016
Período 2017/2016
Período 2017/2016
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Marco regulatório do Setor O setor de saúde suplementar no Brasil é regulado pela Lei dos Planos de Saúde - Lei 9.656/98, que estabeleceu os principais requisitos para o funcionamento do setor. O marco regulatório estabeleceu rígidos parâmetros e regras para as operadoras de Planos de Saúde no Brasil. Entre as regras trazidas pela legislação, destacam-se: Controle dos reajustes | planos individuais
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Fixação das faixas etárias para reajuste
Vedação à rescisão unilateral dos contratos | planos individuais
Vedação ao reajuste por mudança de faixa etária a quem tem mais de 60 anos
Imposição de períodos máximos de carência
Proibição da seleção de risco por idade e condição de saúde
Rigidez na segmentação assistencial
Regras para aposentados e demitidos
O papel da Agência Nacional de Saúde Suplementar | ANS A Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS é a agência reguladora responsável pelo setor. É uma entidade vinculada ao Ministério da Saúde na condição de autarquia de regime especial e goza de autonomia conforme sua lei de criação - Lei 9.961/2000. Sua função é promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde, regulando e fiscalizando as operadoras de planos de saúde, as seguradoras especializadas em saúde e as administradoras de benefícios, inclusive quanto às suas relações com prestadores e consumidores.
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da Saúde Suplementar no PIB brasileiro.
69,8 milhões
de brasileiros com acesso garantido a serviços médicos e odontológicos
208,8 bilhões de receita total
198,5 bilhões de despesa total
183,4 bilhões
receitas de contraprestação
O mercado da Saúde Suplementar no Brasil O mercado brasileiro de saúde suplementar está entre os maiores sistemas privados do mundo. 6
150,6 bilhões de despesas assistenciais
83,6% de sinistralidade no segmento médico-hospitalar
54 % do gasto
com saúde no Brasil é privado
Fontes: DIOPS e TABNET - ANS - extraído em agosto/18 e FenaSaúde / 2017
2,8 % é a participação
Operadoras em Atividade com Beneficiários segundo Modalidade Modalidade
Operadoras com Beneficiários
Autogestão
160
Cooperativa Médica
295
Filantropia
45
Medicina de Grupo
255
Seguradora Especializada em Saúde
9
Cooperativa Odontológica
105
Odontologia de Grupo
186
TOTAL
1.055 Fonte: TABNET - ANS - extraído em agosto/18
69,8 milhões de beneficiários | 80,9% planos coletivos e 18,8% planos individuais
47,2
milhões
de beneficiários de planos de assistência médica
22,6
milhões
de beneficiários de planos exclusivamente odontológicos 7
Proporção de Beneficiários por Tipo de Contratação – 2017 Fonte: TABNET - ANS extraído em agosto/18
Assistência médica
Exclusivamente Odontológico 17,4%
19,5%
8,3% 13,6%
8
66,6%
Coletivo Empresarial
74,2%
Coletivo por Adesão
Individual ou Familiar
Retorno para a sociedade: o desempenho assistencial da Saúde Suplementar As operadoras de plano de assistência à saúde são responsáveis pela organização do sistema mutualista no qual se baseia o funcionamento da Saúde Suplementar. É esse sistema solidário que permite o acesso das pessoas aos tratamentos e terapias pelos quais poucos poderiam pagar diretamente, o que lhe confere grande importância social. A Saúde Suplementar ajuda a melhorar a qualidade de vida e contribui para o aumento da expectativa de vida da população. Além disso, estimula a criação de novos mercados e empregos.
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DADOS DE 2017
23,4% 1,5
dos idosos do Brasil possuem planos privados de assistência à saúde.
bilhão por ano
de procedimentos médicos e odontológicos
270
milhões por ano
521
mil por ano
de consultas médicas
partos
817
milhões por ano
de exames
8,0
milhões por ano
33
milhões por ano
de internações
de exames radiográficos
3,4
milhões
de empregos
78,4% ou
8,0%
311
Fonte: IESS - Dezembro/2017
dados da Demografia Médica no Brasil 2015
138
134
da força de trabalho do Brasil
mil
estabelecimentos ambulatoriais
mil
médicos atuam no setor privado
mil
leitos hospitalares Fonte: CNES / MS / Dezembro/2017
Fonte: CNES / MS / Dezembro/2017
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Missão Nossa missão é contribuir para a consolidação do mercado privado de assistência à saúde, através da troca de experiências e avaliações de temas de interesse comum, do desenvolvimento de propostas para o crescimento e desenvolvimento do mercado e do nosso fortalecimento como representação institucional das operadoras privadas de saúde suplementar.
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FenaSaúde A Federação é presidida por Solange Beatriz Palheiro Mendes. A atual diretoria, eleita em fevereiro de 2016 para mandato de 3 anos, é composta por 14 representantes de associadas à FenaSaúde. associadas à fenasaúde
VOCÊ SEMPRE B E M.
www.fenasaude.org.br
versão: Outubro de 2018
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