GALENS 1
2n trimestre 2009 - número 170
Entrevista amb els directors dels SS.TT. de Salut Conveni de col·laboració entre el COMT i els estudiants de Medicina de la URV Quatre metges al Senat tarragoní
Revista del Col·legi Oficial de Metges de Tarragona
GALENS
2 GALENS
GALENS 3
GALENS Edita Col·legi Oficial de Metges de Tarragona President Dr. Fernando Vizcarro Bosch Delegat del Consell de Redacció Dr. Jaume Fontanet Torres Direcció Èxit Comunicació Consell de Redacció Fernando Vizcarro Frederic Mallol Jaume Fontanet Xavier Allué Èxit Comunicació Redacció Via de l’Imperi Romà, 11 bis 43005 TARRAGONA Tel 977 232 012 · 977 232 006 Fax 977 236 208 Disseny i publicitat Èxit Comunicació La Nau, 24 · 43003 TARRAGONA 605 860 898 · 605 860 835 info@exitcomunicacio.com Fotos Arxiu Galens i Èxit Comunicació Tirada 3.500 exemplars D.L.:B-43901-86 Permís de suport vàlid núm. 521 Galens no comparteix necessàriament les opinions dels seus col·laboradors, encara que aquestes possibles discrepàncies no seran motiu per impedir-ne la publicació.
Sumari
0609 Acords
Metges
entitats financeres senadors
14 16
Avenços Dr. SánchezSta. Tecla Cid
18 23 Entrevista Conveni delegats COMT-URV
4 GALENS
Incapacitat Professional Permanent Protegir-se com a especialista és a les seves mans A Mutual Mèdica sabem què implica per a un metge que un accident o malaltia li impedeixi seguir exercint la seva especialitat, i les repercussions tant en el seu nivell d’ingressos com en la necessitat de replantejar-se la seva carrera en la medicina. Per això hem creat una assegurança, amb la millor desgravació fiscal, que cobreix específicament aquesta eventualitat garantint-li un capital. Truqui'ns ara i li donarem els detalls.
De médico a médico
Mutual Mèdica us informa: 901 215 216 Oficina virtual: www.mutualmedica.com
GALENS 5
“
El carnet col·legial amb el certificat digital professional que ens acredita com a metges col·legiats ja és una realitat. Disposarem d’un mitjà segur i sense costos, operatiu a tota la Comunitat Europea.
E
“
l COMT ha començat a distribuir el nou carnet col·legial amb el certificat digital professional que ens acredita com a metges col·legiats. És un document avalat pel Col·legi Oficial de Metges de Tarragona i l’OMC i reconegut pel Consell Permanent de la Unió Europea que permet acreditar-nos com a metges en tots els països de la UE i que ens permet signar electrònicament documents, com per exemple la recepta digital i tenir l’accés segur a la història clínica i a les actuacions clíniques en suport digital. També ens permet signar documents administratius, correus electrònics i s’incorporaran altres identificacions administratives d’organismes oficials. Per tal de garantir les millors condicions, hem treballat en un llarg procés de selecció del tipus de suport i del perfil de l’empresa que subministrarà aquest servei. Això ens ha portat a triar la tecnologia més utilitzada al món (Veri Sign) mitjançant l’Autoridad de Certificación de la Organización Médica Colegial (AC OMC), de la qual el COMT n’és membre nat. Un dels temes de negociació, també prioritari, era cercar mitjans de finançament per tal que aquesta
EDITORIAL
Nou carnet col·legial digital Fernando Vizcarro Bosch President del COMT certificació (necessària avui, imprescindible en el futur) no tingués cap repercussió econòmica en els col·legiats. L’acord amb AC OMC permet finançar gairebé la totalitat de la targeta i tant sols queda un petit serrell per cobrir, que resolem oferint als col·legiats una targeta Màster Card gratuïta per a tota la vida, que presenta avantatges com assegurança multi llar i de viatges, assegurança per pèrdua, call Centre, etc. Només cal activarla i no cal obrir cap nou compte a cap entitat (la podem vincular al vostre compte corrent habitual). El nou carnet col·legial és avui una realitat. Estem molt satisfets de poder donar-vos aquesta notícia, que ajuda a modernitzar la nostra professió, que agilitza la comunicació i que ens permet autentificar la nostra signatura de manera digital com si fos presencial i que ens identifica de manera segura com a metges col·legiats en el nou escenari electrònic (e-salut). Així, anem seguint el pols dels canvis tecnològics i de comunicació, ens situem a l’avantguarda dels col·legis professionals i ens posicionem per a complir les directives europees, al temps que anem complint el nostre programa de govern.
6 GALENS
ACTUALITAT
Acords amb IBERCAJA i CAIXA MANRESA El COMT signa conveni de col·laboració amb les dues entitats, convenis quebeneficiaran els col·legiats
A els
tenent l’interès del COMT de donar tota
- Dipòsit habitatge. Gestora especialitzada de
mena de serveis i ofertes en condicions
Patrimonis.
favorables pels seus col·legiats, mitjançant
- Targeta VISA Classe Or, amb assegurances
Serveis
Economicofinancers
del
Col·legi
associades, gratuïta el primer any i importants
(SEFCOMT), a finals del mes de gener es va dur a
promocions
terme l’acte formal de la signatura del conveni de
bonificacions de quota en funció del consum.
col·laboració entre el Col·legi de Metges i l’entitat
- Targeta SOLRED Màxima, gratuïta, amb
financera Caja de Ahorros y Monte de Piedad
descomptes de l’1 % pel pagament de carburant.
de Zaragoza, Aragón y Rioja - Ibercaja, fruit de
- Targeta Ibercaja “Via T” d’us exclusiu a les auto-
l’actualització d’unes relacions que històricament
pistes, amb contracte preferent.
es van iniciar l’any 1996. A l’acte hi foren presents
- Hipoteca Excepcional Col·lectius.
els Srs. Rebull, Toribio, Medina i Valenzuela per part
Crèdit Professional Instal·lacions, amb immillo-
d’Ibercaja i els Drs. Vizcarro i Mallol pel Col·legi.
rables condicions. Crèdit Professional Tresoreria.
periòdiques
associades
Pòlisses de crèdit
Condicions generals per als col·legiats
- Banca electrònica. Assegurances.
- Compte corrent amb retribució especial i sense
Per a més informació adreceu-vos al Col·legi de
comissió de manteniment.
Metges de Tarragona.
Moment de la signatura de l’acord de col·laboració entre el COMT i Ibercaja, de mans del Dr. Fernando Vizcarro Bosch i el Sr. Jaume Rebull Ferrer, director territorial de Catalunya i Balears.
i
GALENS 7
ACTUALITAT
Es tracta d’un acord per ofertar principalment
Caixa Manresa
productes de passiu i de Banca Privada. Parlem
També a finals del mes de gener es va formalitzar
de fons d’inversió propis de l’entitat, amb tot el
l’acord de col·laboració entre el COMT i Caixa
ventall d’opcions (fix, mixtes variables, borsa,
Manresa, mitjançant un contracte d’agència amb els
etc); plans de pensions, comptes a la vista,
Serveis Economico Financers del Col·legi – SEFCOMT.
dipòsits a termini, comptes primats indexats,
Caixa Manresa es presenta com una entitat dinàmica,
assegurances
moderna, adaptada als temps actuals i oberta al futur,
emissions pròpies, dipòsits estructurats, amb
per seguir innovant amb la voluntat de millorar de
unes rendibilitats i uns tipus d’interès interessants.
manera constant la relació i la proximitat amb els clients.
Per a més informació adreceu-vos a la seu del
d’estalvi,
cessions
de
Visita a les instal·lacions del Mont Sant Benet (Sant Fruitós de Bages – Barcelona) per part del Dr. Vizcarro i el Dr. Mallol amb el Sr.Martí Papaceit, director de la Xarxa d’Agents de Caixa Manresa.
deute,
8 GALENS
ACTUALITAT
Acords de Junta de Govern Comissió Permanent 14-01-09
als membres de la Junta la problemàtica de les
Informe del president
relacions entre el COMG, el COMB i el CCMC, així
Informa que cal nomenar un representant del
com també facin una exposició detallada del servei
COMT per al Patronat de la Fundació Europea
de signatura electrònica que dona Healthsign SL.
de
Medicina
Tradicional
Xinesa:
Institut
Catalunya-Yunan- Escola Superior de Medicina Tradicional Xinesa Fundació Privada. S’acorda nomenar
el
Dr.
Fernando
Vizcarro
Bosch.
Junta de Govern 04-02-09
Junta de Govern 25-03-09 Informe del president Informa que el proper 16 d’abril a les 10h a la Sala de l’antiga Audiència de Tarragona i el 23 d’abril a les 10h a la delegació del COMT a Tortosa, tindrà lloc
Abans d’iniciar la Junta, el president convida els
un seminari conjunt amb el Departament de Salut
representants del Col·legi Oficial de Metges de
per tal d’explicar el certificat mèdic de defunció.
Girona, en les persones del seu president Dr.
Informa sobre l’aula Mir, trasllada la paraula al Dr.
Eudald Bonet, la secretària general Dra. Fina
Guerrero, explicant en què consisteix i comunica
Extremera, el gerent Sr. Lluís Barnés i l’assessor
que el dia 1 d’abril vindrà a Tarragona el Sr.
jurídic Sr. Luis A. Rabanal, per tal que exposin
Fernando de Teresa per tal de donar-la a conèixer.
. Nom
. Any de llicenciatura
. Cognoms
. Per quina universitat
. Número de col·legiat.
. Any del doctorat (si el teniu)
. Data de naixement
. Per quina universitat
. Lloc de naixement
. Lloc de treball principal
. Domicili particular
. Adreça lloc de treball
. Telèfon fix
. Població
us demanem una mica del vostre temps per a
. Telèfon mòbil
. Districte postal
què ens retorneu, via e-mail a l’adreça secretari@
. Població
. Especialitat oficialment reconeguda
Actualització de la base de dades del COMT La Junta de Govern del COMT s’ha proposat actualitzar la base de dades dels col·legiats. En aquesta línia d’actuació, demanem la vostra col·laboració per tal de garantir una millor eficàcia en la comunicació amb vosaltres. És per això que
comt.org, i degudament complimentats, els camps de l’enquesta que se us ha fet arribar per mail. La informació que necessitem és la següent:
. Districte postal . Correu electrònic
GALENS 9
ACTUALITAT
Metges SENADORS La representació de la professió al Senat Tarragoní
L
’Ajuntament de Tarragona, en l’acord del
amb els projectes amb els quals es treballa.
Consell Plenari de data 26 de maig de 2008, va aprovar la creació del Senat
UNA QUARENTENA DE SENADORS
són
Són una quarentena els tarragonins il.lustres i
l’assessorament a l’alcaldia en aquells temes que
amics de la ciutat que constitueixen el Senat
l’alcalde requereixi; oferir la seva idea de ciutat
i dins d’aquest prestigiós grup la professió
a partir de les diverses experiències personals i
mèdica compta amb quatre representants: el Dr.
professionals, sensibilitats i criteris; representar
Antoni Guerra, el Dr. Federico Adan, el Dr. Josep
Tarragona arreu del món, a mode d’ambaixador,
Maria Solé i el Dr. Luís Delclòs. A continuació
quan l’alcalde ho delegui; i estar compromès
exposem
Tarragoní.
Les
funcions
d’aquest
òrgan
quatre
detalls
del
ANTONI GUERRA SALAS
FEDERICO ADAN MARÍN
Metge gerontòleg. Director de la Residèn-
Metge especialista en Pediatria. Ha estat di-
cia Vila-seca, de Mutuam i representant
rector del Servei de Pediatria de l’Hospital
d’aquesta entitat a Tarragona. Compromès
de St. Pau i Sta. Tecla. Cofundador i director
amb el teixit social tarragoní, ha format part
de la llar d’infants Nuestra Sra. de Fátima de
de diverses entitats: Esbart Dansaire, Colla
Tarragona. En l’àmbit de la docència des-
Jove Xiquets de Tarragona, Grup Grallers Al-
taca com a director i professor de l’Escola
seu
currículum.
fàbrega, diverses colles sardanistes, Ball de Gitanes, C.N. Tarraco i
d’ATS de l’Hospital de St. Pau i Sta. Tecla. Premi Excel·lència de
Armats de la Sang. També ha estat vinculat a agrupacions teatrals,
la Professió Mèdica l’any 2008. Vicepresident del Nàstic en dues
de Carnestoltes i de Setmana Santa, així com a entitats esportives.
ocasions, està molt vinculat al teixit social i cultural de la ciutat.
JOSEP MARIA SOLÉ POBLET
LLUÍS DELCLÓS SOLER
Metge especialista en cirurgia general i
Nascut a Tarragona el 1926, el metge ra-
de l’aparell digestiu. Ha estat cap de Ci-
diòleg Lluís Delclòs ha fet una gran carre-
rurgia de l’Hospital de St. Pau i Sta. Tecla
ra professional en hospitals i centres dels
i d’Urgències. Creador i primer cap de la
EUA. Forma part del MD Anderson Hospital
Unitat de Patologia de la Mama. Membre
and Tumor Institut (actualment MD Ander-
numerari de la Societat Espanyola de Cirur-
son Cancer Center) des de 1960. El 1995 va
gia i de l’Acadèmia de Ciències Mèdiques de Catalunya i Balears
ser investit doctor honoris causa per la URV. En el seu discurs, va
i president de la filial a Tarragona. Actualment és cap dels serveis
repassar la història de la radiologia i els avenços aconseguits arreu
quirúrgics d’Activa Mutua. Ha estat president del COMT.
del món des de final de segle XIX amb el matrimoni Curie.
10 GALENS
ACTUALITAT
Serveis del COMT pel col.legiat Des d’aquesta secció Galens vol informar detalladament als col·legiats de tot el ventall de serveis, per tal que puguin gaudir de tots els avantatges. En aquesta ocasió tractem sobre l’assegurança de RC i de la promoció de serveis d’oci. Serveis: Assessorament jurídic. Assegurances Medicorasse. Fundación Patronato de Huerfanos. Gestoria. Formació Mèdica Continuada. Aula MIR. Mitjans de Comunicació. Certificació digital. Acords financers. Agència de viatges. Activitats socioculturals. Biblioteca virtual Galenics. Fundació Privada de Gestió Clínica. Descomptes del Club COMT.
Información sobre la póliza de Responsabilidad Civil Profesional (RCP)
la actividad pública, porque establecen franquicias
La
creación
proveedores de servicios sanitarios) y diferencian
de una comisión para analizar les diferentes
varios niveles de riesgo en función de la especialidad.
pólizas
conseguir
Los que optéis por la póliza individual, debéis insistir
precio.
en que este incluida la defensa jurídica desde
El Colegio de Tarragona, con los Colegios de
el primer euro, que incluya el deber de socorro,
Barcelona y Lleida y el Servei Català de la Salut,
y que se hagan cargo de las fianzas. Una última
son tomadores de una póliza colectiva suscrita en
recomendación es que antes de firmar una póliza
julio del 2008 con la compañía Zurich y vigente
barata, la comentéis con la asesoría jurídica del colegio.
hasta julio de 2011 y gestionada por Medicorasse.
Dra. Concha Abril Boren Vicepresidenta 3a
las
La
Junta
de
de
Gobierno
RCP
mayores
póliza
modalidades
y
acordó
para
coberturas
de de
Zurich,
intentar al
cubre
actividad
la
mejor
las
(pública,
(aprovechando la cobertura de los 900.000€ de los
diferentes mixta
y
privada), pero no hace diferenciación en el precio ni por riesgo de la especialidad ni por el tipo de actividad. Se ha conseguido que contemplen una reducción en la cuota para los residentes, los médicos de familia y los médicos jubilados. Es intención de esta comisión seguir negociando para conseguir más y mejores condiciones.
Invitaciones 2 x 1 Aquum Spa & Club es una nueva zona de aguas situada en La Pineda (Tarragonès) que pretende promover una cultura del agua y ofrecer un nuevo servicio a la zona. Nos dirigimos a todas aquellas personas que buscan una salida al ritmo desenfrenado de la vida diaria y
Hay que tener en cuenta, que los que se dedican
anhelan una nueva forma de entender el bienestar y
a la medicina privada o mixta, están obligados por
el descanso en un entorno de constante armonía.
ley a tener una póliza de RCP. Los que solamente
Se trata de una instalación de 4000 m2 repartidos
trabajan en la medicina pública, en cualquiera de sus
entre Aquum Spa, Aquum Club, Zona relax y zona
modalidades (hospitalaria, primaria, sociosanitario…)
de tratamientos.
están cubiertos por esta póliza hasta 900.000 €.
Aquum Spa consta de 650 m2 de agua donde
En el mercado, existen otras compañías de
encontramos piscinas a diferentes temperaturas,
seguros, que ofrecen pólizas individuales a mejor
camas de aire y agua, camas envolventes,
precio, sobre todo para los que solo se dedican a
cascadas, bancos con jets, fuente de hielo, duchas
GALENS 11 especiales, bancos calefactados,…
Aula MIR
Aquum Club con salas de relajación (aromaterapia,
El COMT està decidit a organitzar el Curs de
cromoterapia, musicoterapia e infrarrojos), duchas
Preparació del MIR de la OMC (Aula-MIR). El dia 1-4-
especiales, salón de té, piscinas de contraste …
09 va haver un primer contacte amb els estudiants
Spa Center & Thalasoterapia ofrece novedosas
de Medicina per a presentar el projecte. Els resultats
técnicas de tratamientos
muy diversos para
dels diferents cursos de l’Aula-Mir són perfectament
relajarse y cuidarse tanto a nivel de salud como
equiparables als de les altres empreses que els
estético contando con productos de alta gama.
imparteixen (CTO, Oviedo, etc). Aquest curs està
Para que todos los colegiados puedan conocer y
dirigit, no solament als estudiants de Medicina, sinó
disfrutar de las instalaciones, ponemos a disposición
també als metges interessats en obtenir el títol oficial
del Colegio un talonario de invitaciones 2x1
d’especialista. En el proper número de Galens farem
Si quieren conocer más acerca de Aquum no duden
una exposició més àmplia del Projecte. Per a qualsevol
en ponerse en contacto con nosotros llamando al 977
informació al respecte podeu adreçar-vos al COMT
358061 o visitando nuestra web www.aquum.es.
(Dr. Miquel Àngel Guerrero, vocal Responsable
Un cordial saludo, Javier Duce Martínez Director Aquum
del Curs o al Dr. Frederic Mallol, Secretari).
12 GALENS
GALENS 13
ACTUALITAT
Reunió de Metges Jubilats de Catalunya
Jubilació forçosa als 65 anys En execució de les accions acordades en la reunió
Representants dels Metges Jubilats de Catalunya es
de 28/09, l’Assessoria Jurídica del COMT i el
van reunir el passat mes de gener al Col·legi de Metges
despatx de Pere Sunyer posen en marxa el procés
de Barcelona per intercanvir experiències i opinions.
per iniciar les reclamacions patrimonials contra
Especial interés va tenir l’exposició que van fer els
l’ICS per jubilació forçosa efectuada a l’ampara
representants de Barcelona del PROGRAMA DE
del nou redactat de l’Estatuto Marco de 2003. Qui
PROTECCIÓ SOCIAL (que ja tenen en marxa) i que
desitgi iniciar aquestes accions, ha de fer arribar al
afecta no només els metges jubilats sinó tots els
COMT la documentació que s’acompanya signada
col·legiats. De fet, els representants del COMB vindran
i amb el resguard de l’ingrés de 250€ al cc num.
un dia a Tarragona per a presentar aquest programa.
2100 3510 71 22 00196091. Així mateix us agrairem
Tant el Col·legi de Girona com el de Lleida i el de
que ens feu arribar als serveis administratius del
Barcelona,
COMT (Sra. Roser Gala) la següent documentació:
programacions de caràcter cultural i lúdic, amb
resolució de jubilació, recursos o reclamacions
desigual resposta per part dels jubilats (mes aviat
presentats
minsa):
contra
l’anterior
resolució,
darrera
igual
que
conferències,
el
nostre,
cine,
fan
excursions,
diferents
visites
nómina ICS, resolució pagament de prestació de
culturals…Durant al reunió es va acordar que tots
jubilació i darrer pagament. Per a qulsevol dubte,
els metges jubilats dels col·legis de Catalunya
truqueu a l’Assessoria Jurídica al 977232012.
puguin
Programa de teleassistència
gaudir
de
totes
les
programacions.
Èxit del cicle de cine “El metge i el malalt”
L’Organización Médica Colegial ha posat en marxa un
El cicle de cinema sobre Medicina “El metge i el malalt”
programa de teleassistència dirigit a tots els metges o
organitzat pel COMT durant el passat mes de febrer va
familiars directes que presentin una minusvàlua 0-1.
registrar un important èxit de públic. Les vuit pel·lícules
De moment, comença a funcionar en cinc províncies,
projectades al Centre cultural El Pallol entre els dies 3 i 25
escollides per sorteig, i a principis de l’any 2010 será
de febrer van ser vistes per un elevat nombre de persones,
d’àmbit estatal. Es proporcionará a cada dependent
però amb una baixa participació del col·lectiu de metges.
un “kit” de control. Les senyals d’emergència
Recordem que aquest cicle es va dur a terme gràcies
seran rebudes en una central a Guadalajara ,que
a la col·laboració d’Andrés de Andrés, que compta
posarà en marxa, d’immediat, les ajudes pertinents.
amb una de les millors filmoteques, i de l’Ajuntament de
Tot aquest servei no representarà cap despesa pel
Tarragona. Els films projectats han estat “Si tu estuvieras”,
metge afectat, ja que anirà a càrrec de la Fundación
“El puente de Casandra”, “El otro amor”, “Freud, pasión
Patronato de Huérfanos de Médicos, quota que
secreta”, “Quiero salvar a mi hijo”, “El sexto sentido”,
ja està aplicada en el rebut mensual del COMT.
“Johnny cogió su fusil” i “El jovencito Frankenstein”.
14 GALENS
ELS NOSTRES HOSPITALS
Unitat de retina mèdicoquirúrgica La qualitat del servei sanitari Servei d’Oftalmologia Xarxa Sanitària i Social de Santa Tecla La Xarxa de Santa Tecla està d’enhorabona aquest 2009. I és que posa en marxa la Unitat de Retina MedicoQuirúrgica. Fins ara, els pacients amb patologies retinianes que precisaven tractament quirúrgic, menys en algunes excepcions, es derivaven a l’Hospital Joan XXIII o fins i tot, a l’Hospital de Bellvitge, a Barcelona. Enguany això s’acabarà.
L
’inici del 2009 suposa una nova etapa
Lleuger de Llevant, per actualitzar els coneixements
del Servei d’Oftalmologia de la Xarxa de
en la tècnica quirúrgica més actual, de la mà del
Santa Tecla amb la posada en marxa
Dr. Lluís Àrias Barquet i la resta del seu equip.
la
Medico-Quirúrgica.
El caràcter de Centre de Referència de l’Hospital
Fins a l’actualitat, a l’Hospital de Santa Tecla i del
de Bellvitge ha permès no només assistir a
Vendrell no hi havia autonomia pel que respecta a
cirurgies programades o urgents, sinó també a
les patologies retinianes que precisaven tractament
la resolució de complicacions de cirurgies de
quirúrgic, a excepció de desprendiments de
retina d’altres centres que hi han estat derivades.
de
Unitat
de
Retina
retina de característiques concretes. La resta de desprendiments de retina, així com altres patologies no urgents, es derivaven a l’Hospital Joan XXIII o fins i tot a l’Hospital de Bellvitge. Des de l’inici de 2008 s’estan realitzant assistències
“
A partir del 2009 la Xaxa de Santa Tecla tindrà autonomia en les patologies retinianes que precissin tractament quirúrgic
“
regulars a la Unitat de Retina Quirúrgica de l’Hospital de Bellvitge per part d’Oftalmologia i, de manera puntual, per part d’Infermeria de quiròfan de l’Hospital
Així doncs, el nou quiròfan de Retina s’ha equipat per a realitzar vitrectomies tant amb la tècnica clàssica, com a través de tròcars que permeten cirurgia per mínima incisió i sense sutura. D’altra banda, s’ha adquirit un sistema d’il·luminació de Xenó que aconsegueix una
excel·lent
visualització
durant
la
cirurgia,
comparat amb les fonts d’il·luminació clàssiques. El nou equipament permet no només iniciar la cirurgia de Retina a la Xarxa Hospitalària de Santa Tecla, sinó que es puguin realitzar les tècniques més actuals i, conseqüentment, menys traumàtiques pels pacients, amb menor temps quirúrgic i amb major capacitat per a resoldre possibles complicacions. Cal remarcar el considerable esforç que s’ha
GALENS 15
ELS NOSTRES HOSPITALS realitzat per a posar en marxa el quiròfan de Retina per part de tots els components del Servei d’Oftalmologia de Tarragona i Vendrell, i especialment per part d’Infermeria del quiròfan de Llevant, el Departament de Compres i Direcció de la Xarxa. Igualment hem de destacar i agrair l’excel·lent acollida per part de l’equip d’Oftalmologia de l’Hospital de Bellvitge durant tots aquests mesos, tant per la docència impartida, com pel seu suport. D’altra banda s’acaba d’adquirir un Tomògraf de Coherència Òptica d’Alta Resolució (HD-OCT) que s’ha emplaçat a l’Hospital Lleuger de Llevant. Es tracta d’un equip diagnòstic capaç d’obtenir de manera no invasiva imatges equivalents a la histologia de la retina i còrnia. En els últims 4 anys, l’OCT s’ha convertit en una eina indispensable per al diagnòstic i seguiment de tota patologia retiniana. L’OCT està inclosa en la majoria d’algoritmes de diagnòstic i de decisió terapèutica en patologies mèdiques, com la Degeneració Macular Associada a l’Edat (DMAE), i quirúrgiques, com les afeccions en diabètics o membranes epirretinianes, que ja podem tractar amb el nou equipament quirúrgic. Fins
al
moment,
aquesta
prova
s’havia
de
derivar a diferents hospitals de Barcelona amb una llista d’espera de fins a 6 mesos, amb els conseqüents inconvenients per als pacients pel desplaçament i per la demora en el seu tractament.
Amb la posada en marxa del servei “ d’Oftalmologia els pacients no hauran d’anar fins a Barcelona. Una nova etapa comença a la Xarxa de Santa Tecla on el pacient és el primer beneficiat
“
16 GALENS
METGES QUE FAN HISTÒRIA
Dr. Enric Sànchez Cid, una vida dedicada a la Ginecologia
N
ascut
l’any
1928,
Enric
Sànchez-Cid,
ha exercit la medicina durant 50 anys i “s’ha divertit molt en aquesta professió”,
segons les seves pròpies paraules. Va optar per la ginecologia perquè “li agradava l’objecte d’aquesta disciplina: les dones”. Tot i que durant anys va combinar la ginecologia i l’obstetrícia, quan va complir 50 anys va decidir deixar els parts. Va ser fundador de la Clínica Mare de Déu de la Serra de Montblanc. L’any 1967 el Dr. Rafel Orozco va fundar l’Hospital de la Creu Roja i cinc anys més tard el Dr. Sáchez-Cid, juntament amb el Dr. Fontanet, obrien la Maternitat d’aquest hospital. El Dr. Sánchez-Cid va ser, en definitiva, un dels
“ Sánchez-Cid ha estat un dels pioners en utilitzar les noves tecnologies durant els parts i ha contribuit en l’avenç de la ginecologia a Tarragona
“
embarassos no desitjats. Per això no m’he negat mai
pioners en l’aplicació dels avenços tecnològics
a receptar píndoles anticonceptives o, fins i tot, a
en els parts. Segons alguns dels seus companys
esterilitzar alguna pacient quan les circumstàncies
de professió, la seva tasca professional va
m’han semblat recurrents”, apunta Sánchez-Cid.
contribuir
mortalitat
De fet, segons aquest ginecòleg, “jo crec que amb
de les parteres en el moment de donar a llum.
aquesta manera de fer he evitat molts aborts”.
a
disminuir
moltíssim
la
Avançat al seu temps Enric Sánchez-Cid ha destacat també en la seva vida professional per avançar-se al seu temps fomentant els mètodes anticonceptius. “La meva educació cristianocatòlica m’ha influenciat en les meves opinions sobre molts temes, entre ells, l’abort. Jo estic en contra de l’abort, però no en contra de prevenir
S’ha perdut una mica la relació “humana entre metge i pacient i hi ha molts malalts que necessiten més una mà que un medicament
“
GALENS 17
METGES QUE FAN HISTÒRIA El paper del metge
Cid té altres passions: escriure llibres és un dels
Quan se li pregunta si el
seus hobbies. “Els escric per mi i els edito jo mateix.
paper del metge ha canviat
Només n’hi ha un parell que
molt des que va començar
m’hagin editat, però això ha
fins ara, contesta que “és
comportat
completament
públiques,
diferent.
Abans el que deia el metge
a
anava
assegura
a
missa.
També
mi
no
presentacions quelcom
que
m’apassiona”, el
ginecòleg.
podia estar més aprop dels
Precisament fa dos anys el
pacients. Ara a la majoria
COMT va editar una de les
de centres vas al metge,
seves obres: “Bloc de notes
però no saps com es diu”.
d’un ginecòleg”, un recull
Aquest metge apunta que
de les anècdotes que va
quan operava “una de les
viure durant els 50 anys que
coses que feia era seure
va exercir de ginecòleg.
al llit de la pacient un
L’altra passió és el dibuix.
quart d’hora abans de la
Els seus llibres en són
intervenció i xerrava amb
un
ella”. Segons ell, això evitava
il·lustra ell mateix. “Això
moltes infeccions. Apunta
Il·lustració del Dr. Sánchez-Cid
bon
exemple.
Els
em ve de fa molts anys
també que “hi ha molts pacients que necessiten
quan el catedràtic que ens ensenyava Anatomia
més una mà que un medicament. La relació
feia dibuixos per explicar-se millor. Jo sempre
humana entre metge i pacient és molt important”.
he fet els informes quirúlrgics amb dibuixos.
A més de la seva professió, el Dr. Enric Sánchez-
D’aquesta manera són més aclaridors”, explica.
18 GALENS
ENTREVISTA
La situació de la sanitat tarragonina. Responen els
“El compromís i la responsabilitat dels metges és el nostre fort” Dr. Joaquim Pellejà Pellejà director SS.TT. Salut Tarragona clau de millora, la comunicació i el treball entre
Q
els diferents nivells assistencials, entre els propis
uina és la situació de la Sanitat a la seva regió?
professionals que desenvolupen el dia a dia
En la línia de la resta de Catalunya. Uns
Quina valoració en fa de la ja comentada manca de metges a la sanitat pública?
bons indicadors i una prestació de serveis adient.
La meva valoració en aquests moments, és que
Quins són els punts forts de la seva zona?
cal afrontar aquesta realitat i, per tant, ara per ara,
El compromís i la responsabilitat dels professionals.
a més a més de la incorporació de professionals
En l’Atenció Especialitzada, alguns
exemples
provinents d’altres països, fer tot allò que ajudi
com l’Oncosud, amb el lideratge del servei
a mantenir una bona prestació de serveis.
d’Oncologia de l’Hospital de Sant Joan de Reus,
clars exponents d’aquest projectes compartits.
Des de la professió mèdica s’ha apuntat que les condicions laborals de la sanitat pública fan que els metges acabin en la sanitat privada. Què en pot dir d’això?
En l’Atenció Primària s’estan desenvolupant nous
No crec que sigui totalment cert que els metges
projectes de salut comunitària i noves estratègies
abandonin la sanitat pública per passar a l’àmbit
assistencials.
d’excel·lents
privat, a causa de les condicions laborals. La seguretat
elements de referència en l’àmbit de la planificació.
laboral que ofereix treballar en l’àmbit del sistema
Quins són els punts a millorar?
públic de salut fa que als professionals els interessi
La Regió Sanitària Camp de Tarragona és la
mantenir la seva vinculació amb aquestes entitats.
que, percentualment, ha crescut més en tota Catalunya. Això obliga a avançar en la col·laboració
Com estan les llistes d’espera a la seva regió i què és el que es pot fer per a reduir-les?
i complementarietat entre els proveïdors, cercant
Les dades indiquen una lleugera millora, tot i
el treball en xarxa i la integralitat en els serveis.
que no és tan espectacular com ens agradaria.
Tot
electrònica,
Què n’opina de la prescripció mèdica per part de les infermeres?
la transmissió digitalitzada de les imatges de
Si es refereix a la prescripció farmacològica, és evident
les
clínica
que l’ha de realitzar qui té la formació i la capacitació
compartida i, també com no, i com a element
tècnica adients, sobretot en el context actual nostre.
el laboratori d’Hemodinàmia a l’Hospital Joan XXIII, l’Hemodiàlisi al Pius Hospital de Valls, són
plegat
Disposem
ens
d’implementació proves
situa de
també
en la
diagnòstiques,
el
context
recepta la
història
actual
ENTREVISTA
GALENS 19
directors dels SS.TT. de Tarragona i Terres de l’Ebre
“El punt més fort de la nostra regió és la proximitat” Dr. Ismael Roldan Bermejo director SS.TT. Salut Terres de l’Ebre
Q
uina és la situació de la Sanitat a la seva regió? Podem dir que, com en el conjunt de la sanitat
catalana, és bona. No hem d’oblidar que el sistema sanitari català és, a nivell mundial, un dels més avançats.
Quins són els punts forts de la seva zona? El punt fort més rellevant crec que és la proximitat. La nostra Regió Sanitària té menys de dos-cents mil ciutadans amb cobertura sanitària i predominantment d’estructura rural. Per això la relació dels pacients amb els metges acostuma a ser molt directa.
Des de la professió mèdica s’ha apuntat que les condicions laborals de la sanitat pública fan que els metges acabin en la sanitat privada. Què en pot dir d’això? Considerant que s’han d’anar millorant les nostres condicions laborals, aquest fet depèn més del perfils i de les circumstàncies personals dels professionals. L’immensa majoria persistim en el sistema públic,
Quins són els punts a millorar?
una proporció significativa compagina els dos
Diversos, però els més significatius són: el funcionament en xarxa en el conjunt dels centres assistencials, el continuum assistencial entre l’assistència primària i l’hospitalària i anar avançant en l’equitat respecte al conjunt del sistema sanitari català.
sistemes i són comptats els que abandonen el
Què pot fer l’Administració per millorar la situació?
que es poden considerar correctes. Entre altres
L’administració, amb la col·laboració dels diferents agents que participen en la sanitat, ha de captar les necessitats de la població i treballar per aconseguir que la nostra regió sigui més autosuficient.
Quina valoració en fa de la ja comentada manca de metges a la sanitat pública? Millorable aplicant canvis en l’organització. Tanmateix, al nostre territori, en tractar-se d’una zona allunyada, tenim més dificultats per atraure els professionals.
sistema públic per a dedicar-se a l’exercici privat.
Com estan les llistes d’espera a la seva regió i què és el que es pot fer per a reduir-les? Parlant percentualment, estem dins dels paràmetres coses, principalment són dues les que pot fer l’administració: implicar-se més en la gestió directa i afavorir i condicionar els centres hospitalaris per agilitzar els fluxos de pacients entre ells.
Què n’opina de la prescripció mèdica per part de les infermeres? He estat i estic a favor i durant el meu exercici professional he donat mostres d’això. Hi ha àmbits terapèutics que també són competència d’infermeria i haurien d’estar autoritzades a poder prescriure.
20 GALENS
APUNTS MÈDICS
Pla director de la malaltia vascular cerebral INTRODUCCIÓ
El Pla de Salut de Catalunya és l’eina amb què es dota el Govern per marcar les prioritats en matèria de salut. El Govern de la Generalitat, fomentant el rol directiu del Pla de Salut, el reforça creant els Plans Directors que s’encarreguen de fer operatives les polítiques marcades en el Pla de Salut. El Departament ha prioritzat sis matèries, en base a l’anàlisi de la salut, dels serveis sanitaris i del context socioeconòmic del país, com a plans directors pel període 2005-2010. Un d’ells és el Pla Director de Malalties de l’Aparell Circulatori. Aquest Pla Director té dues grans línies de treball: la malaltia cerebrovascular i la malaltia cardiovascular, i en totes dues, la missió del Pla és la d’aconseguir un abordatge que comprengui tot el seu espectre, des de la promoció i prevenció fins a la rehabilitació, que tingui en compte el principi d’equitat davant de desigualtats territorials, de génere o altres, i que contribueixi a assolir els objectius del Pla de Salut de Catalunya. De tota manera, avui ens centrarem només en el grup de la malaltia vascular cerebral.
ALGUNES DADES
És important destacar que, en els països desenvolupats, les malalties vàsculo cerebrals representen la primera causa de mort de la dona i la segona de l’home, la primera causa de discapacitat física en adults i la segona causa de demència. A Catalunya són responsables del 9,2% de la mortalitat global. L’impacte de l’ictus sobre la vida quotidiana, doncs, és molt important, sobretot en els casos en què hi ha discapacitat residual. L’accident Vascular cerebral afecta cada any a 200 de cada 100.000 habitants. La prevalença a Catalunya és d’un 1,4% en homes i un 1,8% en dones, i la major part d’ells són d’etiologia isquèmica (70%), un 20% són isquèmics transitoris i un 10% són hemorràgics. Malgrat això, s’ha constatat una reducció de la mortalitat superior al 50%, en els darrers 15 anys, deguda en gran mesura a les millores observades en el control dels factors de risc cardiovascular, sobretot de la hipertensió arterial, que continúa sent el factor de risc més prevalent. En aquest sentit, la contribució de l’atenció primària ha estat, del tot, determinant.
El PLA
El Pla Director de la Malaltia Vascular Cerebral (PDMVC) va posar-se en funcionament al 2005. Es van elaborar dues guies: (www.aatrm.net)
- Guia de Pràctica Clínica de l’Ictus: Presentada el 14 de Juny del 2005, es tracta d’una guía institucional, impulsada des del Departament de Salut. El seu contingut és una adaptació de les guíes internacionals i de la evidència científica disponible i més actual. És la guía de referència a Catalunya sobre l’atenció a l’ictus plantejada de forma integral. - Guia per a Pacients i Cuidadors: Redactada per un equip de pacients i de professionals, té l’objectiu de facilitar el coneixement i la comprensió de la malaltia als qui la pateixen i a les persones que fan de cuidadors. Els objectius inicials es centraven en el coneixement de la situació de l’atenció a la malaltia a tot el territori de Catalunya, en la creació d’una estructura organitzativa per a l’aplicació del PDMVC (Comités Operatius Territorials) i en diferents objectius clínics: - L’atenció a l’ictus agut: el codi ictus. - La formació d’equips d’ictus i - La creació d’Unitats d’Ictus adaptades a les característiques de cada hospital. - Integrar territorialment l’atenció en rehabilitació. - L’ atenció a l’ictus transitori.
El CODI ICTUS
Per tal de millorar l’atenció als pacients amb ictus agut, el tractament s’ha estructurat territorialment a partir del que s’anomena Codi ictus (C.I). Es tracta d’un model distribuït en 10 àrees geogràfiques que permet que els pacients que en pateixen un a qualsevol punt de Catalunya puguin ser traslladats de forma immediata a un hospital de referència.
HOSPITALS DE REFERÈNCIA
ÀREA GEOGRÀFICA
H. Althaia (Manresa) Eix del Llobregat H. Universitari Joan XXIII Camp de Tarragona H. Verge de la Cinta (Tortosa) Terres de l’Ebre Hospital del Mar BCN Ciutat H. Mútua de Terrassa Vallés Occidental H. Universitari Arnau de Vilanova Lleida H. Santa Creu i Sant Pau BCN Ciutat H. Josep Trueta (Girona) Girona H. Germans Trías i Pujol Barcelonés Nord i Maresme /Girona Parc Taulí (Sabadell) Vallés Occidental H. Clínic i Provincial BCN Ciutat H. Vall d’Hebrón BCN / Vallés Oriental i Osona H. Bellvitge Costa de Ponent
GALENS 21
APUNTS MÈDICS Els nivells hospitalaris d’atenció al malalt amb ictus hiperagut permet classificar-los com: - Hospitals Territorials: no es recomana que actualment administrin rTPA. Poden assumir ictus aguts no candidats a trombòlisi. - Hospitals de Referència per Trombòlisi: són els que aquest document recomana per a l’administració d’rTPA. No tots poden realitzar tècniques especialitzades. - Hospitals d’Alta Especialització: capacitats per a l’administració d’rTPA, fàrmacs en fase d’investigació, i per a la realització de tècniques, abans referides, que requereixen alta especialització. Aquests hospitals representen el nivell màxim d’especialització. Els Hospitals de Referència representen la màxima expressió en el camp terapèutic de l’atenció en la fase hiperaguda, que és el tractament trombolític amb rTPA en l’ictus isquèmic, l’administració del qual només és recomanable en hospitals amb expertesa i casuística determinades i seguint unes condicions ben definidies. La recerca en aquest camp està dirigida a ampliar l’arsenal terapèutic amb productes trombolítics més eficaços, amb una finestra terapèutica més àmplia, a l’administració intraarterial dels mateixos i a nous fàrmacs procoagulants en l’hemorràgia intracerebral, actualment sota la forma d’assaigs clínics reservats per als centres d’alta especialització. L’objectiu fonamental del CI és la selecció d’aquells pacients candidats, en els quals és bàsic minimitzar o reduir el temps dels desplaçaments i exploracions diagnòstiques, per tal d’aconseguir la instauració del tractament trombolític en les tres primeres hores. Això focalitza la dedicació dels recursos només en aquells pacients en què els tractaments poden ser eficaços. Un dels motius més importants de retard en l’avaluació és degut als propis pacients o familiars, que desconeixen o minimitzen la gravetat dels símptomes i la importància de l’atenció urgent. En altres patologies, com la isquèmia coronària o la hemorràgia digestiva, el dolor o la visió de la sang son símptomes d’alerta que fan que el pacient sigui remés ràpidament a les urgències de l’hospital. Aquest fet comporta que encara que la majoria d’aquests pacients acabin adreçant-se als serveis d’urgències hospitalàries, això es faci en general massa tard,
impossibilitant l’administració d’un fàrmac que només està acceptat en les primeres tres hores de l’ictus isquèmic. Més dels 75% dels candidats potencials, als centres que ja funcionen actualment, hi arriben tard. La evidència científica més recent ha demostrat que el tractament amb rTPA és més eficaç quan més aviat es comença i que, per tant, s’ha de garantir la seva administració en el menor temps possible, dins de la finestra terapèutica. -3 hores des de l’inici dels símptomes-.
CRITERIS D’ACITVACIÓ DEL CODI ICTUS
1. Signes neurològics focals d’inici sobtat 2. Menys de 80 anys 3. No patologia comòrbida significativa i bona situació funcional prèvia 4. Menys de 6 hores d’evolució. Possibilitat de realitzar altres tractaments en alguns pacients que són avaluats en la finestra 3-6 hores.
LLOCS DES D’ON PODEM ACTIVAR EL CODI
- El 061: es prioritza aquesta via. Trasllat urgent del pacient a l’hospital de referència. - El CAP i/o l’hospital territorial: el SEM activarà el CI i traslladarà el pacient a l’hospital de referència - El propi centre de referència: aconseguir que el temps porta-agulla sigui el menor possible. Quan el pacient no sigui candidat a trombòlisi i no pugui beneficiar-se de cap actuació diagnòstica i terapèutica específica, es recomana el retorn al seu hospital territorial d’origen sempre que el seu estat clínic ho permeti.
TRANSPORT SANITARI URGENT
La participació assistencial avançada, per part del sistema de transport sanitari urgent serà primordial per aconseguir la reducció de les demores en el temps entre l’inici de la simptomatologia i l’arribada del pacient al centre hospitalari, tant per a la població urbana com la rural. Per a una correcta utilització del sistema de transport sanitari, en funció del lloc on
Idees claus per a l’ictus a Catalunya - Cada 45 minuts, es produeix un ictus - 12.000 pacients ingressen cada any per un ictus establert - 4.000 pacients pateixen anualment un ictus transitori - Prop de 4.000 pacients queden amb discapacitat - Prop de 2.000 persones de < de 65 anys tenen un ictus - Prop de 5.000 persones moren cada any per un ictus Idees clau de l’ictus, a Catalunya
22 GALENS es trobi el malalt i de com sigui canalitzada l’alerta, es comptarà amb l’atenció telefònica i l’avaluació de la trucada pel metge consultor del Centre Coordinador, que en tot moment decidirà l’estratègia de trasllat a seguir segons si el malalt compleix o no els criteris d’activació del codi ictus.
UNITAT D’ICTUS: DEFINICIÓ
Les unitats d’ictus poden definir-se com unitats hospitalàries tancades i especialitzades en el maneig del malalt amb ictus. N’hi ha de diverses tipologies (aguda, subaguda, de rehabilitació, integral) i a cadascuna els recursos humans i tecnològics són diferents. No tots els hospitals d’aguts disposen d’unitat d’ictus i, en qualsevol cas, la tipologia depèn del nivell assistencial (unitats semiintensives i amb major dotació tecnològica als hospitals d’alta tecnologia o terciaris). Les característiques d’aquests Unitats són: - Unitats hospitalàries situades en àrees geogràfiques ben definides. - Tenen equip multidisciplinar coordinat. - Disposen de programes de formació per a professionals, pacients i cuidadors. - Tenen protocols d’actuació. - Disposen d’accés a neuroimatge i tècniques d’imatge vascular. - Les d’atenció a la fase aguda (7-10 dies) tenen relació personal d’infermeria/malalt igual a la de les plantes convencionals. - Les semiintensives (fase hiperaguda de 2 ó 3 dies), tenen monitoratge continu i relació personal d’infermeria/malalt superior a la de les unitat d’hospitalització convencionals. - Unitats específiques de rehabilitació per a ictus amb ingrés posterior a la fase aguda i estada al llarg de diverses setmanes. Els hospitals que actuen com a centre de referència han de tenir unitats d’ictus aguts garantint també l’atenció a pacients en règim de cures intermèdies.
LA REHABILITACIÓ DE L’ICTUS
Quan un pacient després de patir un ictus presenta algun tipus de discapacitat, es necessària la rehabilitació (RHB) de les funcions alterades, que ha de començar el més aviat possible al llarg de l’ingrés a l’hospital d’aguts, i continuar posteriorment, sigui en règim d’hospitalització, de manera ambulatòria o domiciliària. La Guía de Pràctica Clínica de l’ictus ha definit les característiques que ha de tenir el procés rehabilitador, remarcant la importància de la integració de totes les fases del mateix (fisioteràpia, teràpia ocupacional, logopèdia i reinserció a la comunitat). En aquesta línia, abans de l’alta mèdica de la unitat hospitalària d’atenció aguda, cal decidir individualitzadament el tipus de programa rehabilitador, en funció de les característiques clíniques de cada pacient i de la severitat de l’ictus, ja que les necessitats de rehabilitació després de l’ictus poden ser diferents, tant pel que fa a la intensitat del tractament (alta o baixa intensitat), com pel que fa a l’àmbit d’atenció.
APUNTS MÈDICS ATENCIÓ A L’ICTUS TRANSITORI (AIT)
L’ictus transitori (AIT) és un marcador de malaltia aterotrombòtica. Els malalts amb AIT són un grup de pacients amb un increment del risc d’ictus establert i altres episodis vasculars greus. Si la instauració d’un ictus establert és en la majoria de casos un motiu d’ingrés hospitalari, l’AIT pot ser vist a l’atenció primària, atès als serveis d’urgències o passar desapercebut. Encara que l’ingrés pot no ser necessari, la presentació d’un AIT requereix la pràctica de determinades exploracions en un termini breu de temps i l’administració del tractament adequat. A la pràctica, el coneixement de la població d’un procés que és comparable a l’angor en la síndrome coronària aguda és molt escàs, i l’actuació professional no està protocol·litzada de manera sistemàtica en determinats àmbits assistencials. Les guies clíniques més recents són precises en la reducció del temps que ha de passar entre la instauració dels símptomes i el seu diagnòstic i tractament. Objectius del Pla Director en l’atenció a l’ictus transitori: 1. Iniciar un programa de detecció dels AIT a l’atenció primària i als serveis d’urgències. 2. Aplicació de les recomanacions internacionals de la guia clínica sobre l’actuació enfront dels AIT. 3. Formació dels professionals 4. Establir circuits de coordinació. 5. Difusió del coneixement de la simptomatologia entre la població de risc.
L’ AUDIT CLÍNIC DE L’ ICTUS
Simultàniament a la presentació de les “Guies de l’Ictus”, un conjunt que comprèn la Guia de Pràctica Clínica de l’Ictus (GPC) i la Guia per a Pacients i Cuidadors, es va presentar el projecte de realitzar audits periòdics cada dos anys per a avaluar el compliment de les recomanacions més rellevants de la GPC. El Primer Audit de l’ictus es va dur a terme entre març i setembre del 2006. La seva part clínica avaluava la situació de l’atenció hospitalària en una mostra de malalts amb ictus dels 48 hospitals de l’XHUP ingressats i atesos abans de la publicació i difusió de la GPC de l’Ictus (novembre 2005). Simultàniament, es va demanar a cada hospital la descripció, en un qüestionari estructurat, dels recursos humans, d’equipaments i organitzatius amb què comptava per a l’atenció als malalts amb aquesta patologia. El Segon Audit de l’Ictus, es va realitzar entre febrer i juny del 2008, i la part clínica es basa en la revisió d’històries clí¬niques de pacients amb ictus ingressats consecutivament a partir del gener del 2007 en els 48 hospitals de l’XHUP. La part estructural d’aquest audit descriu la situació dels equipaments, recursos humans i organitzatius per a l’atenció al malalt amb ictus al 2008. L’anàlisi dels seus resultats permet veure la millora de l’atenció a la malaltia al cap de dos anys, després de les actuacions impulsades pel Pla Director de la Malaltia Vascular Cerebral (PDMVC) conjuntament amb els professionals de tots els centres sanitaris i el suport de les regions sanitàries. Donat que les recomanacions que s’han auditat es con¬sideren, en la seva majoria, molt rellevants en el procés assistencial i, per tant exigibles a tots els hospitals, la seva millora suposa un benefici clar per a tots els pacients amb ictus i ens anima a seguir treballant per tal que els resultats del Tercer Audit de l’Ictus, que es durà a termini l’any 2010, segueixin aquesta tendència.
GALENS 23
VOCALIES
La precol·legiació, més a prop El COMT i els estudiants de Medicina de la URV signen un conveni de col·laboració El COMT i el Consell d’Estudiants de la Facultat de
assumptes de treball, notes de premsa, posiciona-
Medicina i Ciències de la Salut de la URV (CECS-
ments oficial i altres del CECS-URV en els seus àm-
URV) han signat un conveni de col·laboració per a
bits institucionals i de comunicació.
garantir la qualitat formativa dels estudiants com a
- El COMT facilitarà la realització de reunions entre
futurs professionals sanitaris. Entre els acords des-
els representants dels MIR del Col·legi i els repre-
taquen:
sentants dels estudiants, establint ponts de diàleg
- El CECS-URV col·laborarà amb el COMT en totes
per realitzar accions comunes que afectin tant al
les activitats que promoguin un major coneixement
col·lectiu de residents, com al col·lectiu estudiantil.
dels temes relacionats amb la salut, una millor forma-
- El COMT facilitarà espai físic de les seves depen-
ció dels professionals sanitaris i una major garantia
dències col·legials al CECS-URV per a la realització
de la qualitat de competència professional.
de les seves reunions, prèvia petició formal.
- Comprometre’s a mantenir una comunicació direc-
- El COMT facilitarà al CECS-URV l’accés als serveis
ta entre les dues organitzacions, desenvolupant una
economicofinancers de que disposa (assegurances,
col·laboració estreta en tots els temes que afectin als
assessoria jurídica, assessorament financer i fiscal,
col·lectius mèdics i estudiantils.
etc.)
- Celebrar reunions periòdiques entre els represen-
Segons el COMT, aquest conveni és el pas previ a la
tants del COMT i els del CECS-URV. Els representants
precol·legiació dels estudiants dels últims cursos de
del CECS-URV podran assistir a les juntes directives
Medicina.
del COMT i del Consell de Col·legis de Metges de
El conveni va ser signat pel president del COMT,
Catalunya sempre que és requereixi la seva opinió.
Dr. Fernando Vizcarro, i el president del CECS-URV,
- El COMT facilitarà la divulgació i la repercussió dels
Marc Vallvé.
MY NEXT WEEK * PVP recomendado para Alfa MiTo 1.4 Junior 78 CV en Península y Baleares. IVA, Transporte e Impuesto de Matriculación incluido. La versión visionada no se corresponde con la versión ofertada. ** Coste sms 0,15 cent. de euro. Sólo 1 sms necesario. Gama Alfa MiTo: Consumo mixto entre 4,8 y 6,5 l/100km. Emisiones CO2 entre 126 y 153 gr/km.
24 GALENS
NUEVO ALFA MITO. EN TODOS LOS CONCESIONARIOS ALFA ROMEO
ALFA MITO. LA DEPORTIVIDAD ESTÁ EN SUS GENES. SU INNOVADOR Y EXCLUSIVO SISTEMA ALFA ROMEO MODIFICA LA RESPUESTA DINÁMICA DEL COCHE SEGÚN TU ESTILO DE CONDUCCIÓN: DYNAMIC, NORMAL Y ALL WEATHER. CONDUCE UN ALFA MITO Y LO ENTENDERÁS. ALFA MITO DESDE 14.700€*.
P a r a m á s i n f o r m a c i ó n , v i s i t a a l f a r o m e o . e s, llama al 900 2532 00 o envía “NUEVOMITO” al 5195**.
MOTOR 23 Carabia, 10. (Urb. L’Albada). Telf.: 977 55 67 05. TARRAGONA
GALENS 25
OPINIÓ
Aceite de Higado de Bacalao Dr.Lluís Ballester
S
eguint la línia de col·laboració del Dr. Ballester, amb
fue el aperitivo obligatorio, durante algún tiempo.
articles de petites històries i anècdotes de la Medi-
Este remedio terapéutico, venía siendo usado
cina, en aquesta ocació ens parla d’un preparat tan
desde muchos años atrás. Es curioso que en los
natural com l’oli de fetge de bacallà, que era pres
anuncios del Diario de Tarragona, resaltasen que
com un càstig pels nens dels any 30 i 40 del segle passat.
unido al hipofosfito de calcio y sosa, se corregía su sabor hasta el punto de semejarse al de la leche.
Los
que
infancia
vivimos y
nuestra
Adjunto
unos
recortes
de
adolescencia
prensa en la que se exaltan
en los años de la post-
estas virtudes, unido a la
guerra
tenemos
diversidad de indicaciones.
una clara conciencia de los
D. de T. 1883. Emulsión Scout
desastres de la contienda,
- Es tan agradable al paladar
pero si sufrimos un período
como la leche. Posee todas
de
alimenticias
las virtudes del aceite crudo
más o menos importantes.
de hígado de bacalao, más
En aquella época era frecuente
la de los hipofosfitos. Nutre
ver chicos en período de
y fortifica mucho. Además:
crecimiento,
civil,
no
carencias
que
ofrecían
Cura la Tisis, Escrófula,
un aspecto desgarbado y
Demacración,
delgado. Recuerdo alguna
general, Reumatismo, Tos y
fotografía mía, todavía con
Resfriados y el Raquitismo
pantalón corto, en la que se
de los niños.
marcaba
Es recetado por los médicos,
exageradamente
Debilidad
el contorno de las rodillas y la delgadez de
es de olor y sabor agradable, de fácil digestión
los brazos. No es de extrañar que nuestros
y la soportan los estómagos más delicados.
padres, temieran por nuestra salud y desarrollo
De venta en todas las boticas y Droguerías Scott
físico. Unas de sus armas milagrosas fueron,
y Bowne, químicos – Nueva York. Depósito
los preparados de Calcio y el rey de los tónicos,
general
el “Extracto de Aceite de Hígado de Bacalao”.
mayor. Srs. Vicente Ferrer y Cía. – Barcelona
Siempre he pensado que éste fue el mayor
Por curiosidad he consultado en Farmacias,
enemigo que nos legó aquella contienda bélica.
y todavía hoy, existe una gran variedad de
Una cucharada de aquel aceite, con aroma
preparados de Aceite Puro de Hígado de Bacalao,
superficial a naranjas y un sabor nauseabundo,
en forma de cápsulas de gelatina y líquido.
en
España
para
la
venta
al
por
26 GALENS
OPINIÓ
Dr. Ramon Nolla Martí, el nostre col.legiat núm. 2 Joan Subirana i Espinalt
L’
autor, besnét del Dr. Nolla Martí, ens fa un retrat humà i professional del metge tarragoní que fou inscrit amb el núm. 2 al recent inaugurat Col·legi Oficial de Metges de Tarragona.
El nostre estimat Dr. Nolla Martí va ser un metge compromès amb els seus ideals i el seu temps, on sortosament la família hem pogut retrobar documents, cartes i fotografies de la seva intensa vida i que les treiem a la llum per fer un petit homenatge a la seva personalitat prou desconeguda fins ara. Neix a la ciutat de Tarragona l’1 de novembre del 1839 i mor a Barcelona el 9 de desembre del 1911. El seu compromís ideològic i polític el va fer participar activament en la tercera guerra carlista (1872-1876). Va estudiar Filosofia i Lletres, Història Universal i Prosistes grecs. L’any 1868 es va llicenciar en Medicina i Cirurgia a la Universitat Central de Barcelona. L’11 de juny de 1866 obtingué per mèrits acadèmics la plaça d’alumne-intern pensionat de la Facultat de Medicina de Barcelona. El 25 de juny de 1868 fou investit Llicenciat en Medicina i Cirurgia en l’Amfiteatre del Col.legi de la Facultat de Medicina Barcelona, col.laborant amb èxit com ajudant de l’operador Dr. Antoni Mendoza. El 20 d’octubre de 1868 quan tenia 29 anys obre el seu primer consultori al carrer August número 11 de Tarragona. El mateix any és soci fundador de l’Institut Mèdic de Barcelona. L’any 1872 amb el Dr. Antoni Mir és nomenat metge del Capítol Catedral Tarragona i vocal facultatiu de la Junta Municipal de Sanitat de la ciutat de Tarragona. És soci fundador i primer president de l’Ateneu Medico-Farmacèutic de Barcelona, soci fundador de la Societat Espanyola d’Higiene, i soci actiu de la Creu Roja Espanyola. En aquest any 1872 esclata la tercera guerra
carlista, on destaca el Dr. Nolla Martí com entusiasta partidari de la causa, exercint les funcions de metge, cirurgià i forense. Funda i recicla per encàrrec personal del Rei Carles VII diversos hospitals al Maestrat. Els més importants van ser els d’Horta i Xelva (València), Albocàsser i Ayódar (Castelló), Mora de Rubielos i Cuevas del Canar (Terol). Les condecoracions que li va concedir el Rei Carles VII en aquesta època van ser : 23 de setembre de 1872. Primer ajudant mèdic de la Junta d’Armament i Defensa del Principat de Catalunya. 25 de febrer de 1874. El general Dorregaray el nomena a la població d’Alcalà de la Selva (Terol), cap superior mèdic de Sa Majestat Carles VII de les forces de l’Exèrcit del Centre. L’11 de maig de 1874. El general Palacios el nomena a la població d’Albocàsser sots-inspector mèdic de primera classe del Reial Cos de Sanitat Militar de l’Exèrcit Carlista. L’1 d’agost de 1874 en la població d’Ayódar (Castelló), és nomenat per Sa Majestat Carles VII, sots-inspector mèdic de primera classe i director responsable de la mobilitat i coordinació de les ambulàncies del Maestrat. El 30 de gener de 1875 és encarregat de la classificació, reorganització i engrandiment del Cos Mèdic Militar, i de la redacció de Reglaments Sanitaris. Tot seguit instal·la un laboratori de Química a l’Hospital d’Horta. Gaudeix d’un gran reconeixement per l’aprofitament substancial de les despeses i dels serveis oferts als hospitals del Maestrat. El 29 de juny de 1875 li concedeixen la Creu Roja del Mèrit Militar per salvar molts ferits a la batalla de Villafranca del Cid (Castelló). El 10 d’octubre de 1875. És condecorat a la població d’Estella pel general Rafael Tristany,
OPINIÓ com a metge del Brillante Batallón del Real Cuerpo de Guías del Rey. Un cop acabada la tercera guerra carlista el 28 de febrer de 1876 acompanya en l’exili al Rei Carles VII, establint-se amb ell a la població de Gavernie (França). Als pocs mesos torna a la seva ciutat natal, Tarragona, on reemprén consulta i organitza una societat de socors per assistir gratuïtament a malalts de famílies sense recursos. Tot i no ser partidari del carlisme, el governador liberal de Tarragona Joan Martínez, li concedeix la Creu de Beneficència per haver assistit gratuïta i voluntàriament durant tres mesos, a un gran nombre de presos atacats de febre tifoide a la presó de Pilats de Tarragona, i per no haver abandonat mai la ciutat durant les pestes de còlera i pesta groga. El dia 5 d’abril de 1877 el Dr. Ramón Nolla es casa a les 5 de la tarda a la Capella de Ntra. Sra. del Claustre de la Catedral de Tarragona amb Carme Sardà i Espoy. Entre els anys 1878 i 1888 es dedica completament a la vida familiar i facultativa obrint diversos consultoris a Tarragona als carrers Major, 2 - August, 11 - Cos del Bou, 2 -Comte de Rius, 5 (abans carrer Hospital) i a la Plaça de Sant Miquel, 3. El mes de març de 1892 funda i dirigeix el diari El Correo de la Provincia. El 29 de març de 1894 és nomenat metge responsable de les sales de Cirurgia de l’Hospital de Sant Pau i Santa Tecla amb un sou de 65 pessetes al mes. Ja entrat l’any 1900 és escollit secretari de la Junta
GALENS 27 Provincial carlina de Tarragona que presidia el Marqués de Tamarit. És força interessant, per conèixer més la seva personalitat, llegir el Diario Español de Tarragona del 29 d’agost de 1952, la carta oberta que el Pare Francesc Iglesias, cronista de la ciutat i capellà de la Catedral de Tarragona, envia al Dr. Stephan Sfer de l’Hospital de Beirut sota el títol : “EL DR. NOLLA Y SUS TEORÍAS SOBRE LA SENECTUD”, on resalta creences del Dr. Ramón Nolla: “Les reserves físiques humanes són incalculables i ningú no pot assenyalar el límit exacte entre la vida i la mort”. “ És prudent un temps d’observació dels primers indicis de descomposició del cos, per certificar la mort com a real”. Afegia tot seguit: “La vellesa no és una malaltia com es creu avui dia. És un fet maravellós i biològic de la naturalesa, i cal acceptar-la com un fet senzill i normal de la vida”.També afirmava: ”No hi ha res més tràgic que un vell que no es resigna a ser-ho !!”. Els darrers anys de la seva vida es va establir a Barcelona de 1903 a 1907, a Guimerà de 1907 a 1908, a Fonollosa de 1908 a 1909, i finalment a Barcelona de 1909 a1911, on va morir al carrer Comte Borrell, 303 als 72 anys. El Pare Iglesias va dibuixar la personalitat del Dr. Ramón Nolla amb aquestes paraules : “La seva vida es va manifestar com un monolit pel seu caràcter, enteresa, equilibri mental, sà criteri i un absolut domini de si mateix”. Ben retrobat doctor !!
MediMotor 28 GALENS
PUBLI
Està segur que l’assegurança del seu cotxe cobreix el més important?* • En cas de sinistre, Medicorasse li donarà suport i li garanteix defensa jurídica i reclamació. • En cas de robatori o danys propis, amb assegurança a TOT RISC o TOT RISC AMB
FRANQUÍCIA, indemnització del 100 % del VALOR DE NOU DEL VEHICLE els 3 primers anys, des de la primera matriculació i, en tot cas, el valor que s’indemnitzarà el 4t i 5è any serà superior al valor venal.
• Lliure elecció de taller. • Cotxe de substitució durant un màxim de 14 dies
per reparacions en taller de més de 15 hores reals, en cas d’accident o robatori.
• Substitució d’una roda, canvi de claus i
subministrament de combustible si el cotxe se'n queda sense**.
al n ’ e s i Inform 3 667
3 902 1
• Assistència en viatge i indemnització no limitada en
assistència sanitària durant 2 anys, en cas d’accident del conductor assegurat, encara que viatgi en un vehicle que no sigui el vehicle assegurat o en cas d’accident com a vianant o ciclista.
• Cobertura de defensa en multes. • Reemborsament, en cas de pèrdua total de punts de la persona assegurada, de l’import del curs obligatori, així com de les taxes d’examen (límit màx. 500 €).
• Cobertura dels danys produïts per causes
atmosfèriques (pedregada, neu, pluja, gel,...).
• Amb la seguretat de ser un producte assegurador
d’una companyia líder com ZURICH i intermediat per Medicorasse, que dóna el seu assessorament professional i defensarà els seus drets com a assegurat.
Demani ara un pressupost al 902 133 667 o a medicorasse@med.es * MediMotor (zmp). Resum de la base de la contractació dels paquets de valoració, assistència i defensa jurídica. Les condicions generals aplicables estableixen amb detall totes les garanties a què fa referència aquest resum. Model 2/2.01.03.41, juliol 2006. *Cost màxim: 100 €; no cobreix el cost del combustible. El producte MediMotor (zmp) és fruit de l’anàlisi objectiva de les assegurances d’automòbil realitzada per Medicorasse.
GALENS 29
VIATGES
Creuer Mare Nostrum - Sant Fructuós, Viatge commemoratiu 1750 aniversari. Any jubilar - Sortida 22 de maig de 2009 ITINERARI
Arribada
Sortida
Divendres
Barcelona
18:00h
Dissabte
Marsella - Avignon
08:00h
18:00h
Diumenge
Savona - Sant Fructuós
09:00h
17:00h
Dilluns
Nàpols - Pompeia
13:00h
19:00h
Dimarts
Palerm
08:00h
19:00h
Dimecres
Tuníssia - Cartago
07:00h
13:00h
Dijous
Palma de Mallorca
14:00h
01:00h
Divendres
Barcelona
09:00h
Preus per persona en cabina doble Interior superior
830 €
Exterior Finestra
1.190 €
Exterior Balcó
1.440 €
Propines: pagament directe al vaixell per cada participant. SERVEIS INCLOSOS l Creuer
Mediterrani “Costa Concordia ” pensió completa
l Aigua,
refrescs, cervesa i vi inclòs als menjars
l Cabina l Accés
en categoria escollida
i ús de les instal·lacions
l Participació
en tots els programes i activitats d’animació
l Assegurança l Trasllat:
Tarragona – Port de Barcelona – Tarragona
l Excursió: l Cocktail
de viatge
Savona, Sant Fructuós i Portofino
recepcio oficial a bord.
l Taxes
Els participants del creuer podràn contractar anticipadament amb un preu especial les excursions facultatives a las ciutats germanades d’ Avignon i Pompeia. Organització i reserves: VIATGES BARCELÓ Rambla Nova, 42 - 43004 TARRAGONA - Telèfon: 977 217 600 - A/e: tar-rambla@barceloviajes.com
COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda
agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT
COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT
30 GALENS
AGENDA
COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda
COMT · agenda ·XCOMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda
VI Certamen mèdic de cine-vídeo amateur Premi Antonio Muza
agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT
Bases del concurs COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT
presentades. 1- ·Poden participar-hi tots ·elsCOMT metges ·col·legiats COMT · agenda COMT · agenda agendaal· COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda COMT.
9- Un cop vistes les pel·lícules (i descartades les que no
COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · agenda · agenda · COMT compleixin el punt ·3 COMT de les bases) es programarà una o · agenda 2- Cada participant podrà fer-ho amb una sola pel·lícula.· COMT
diverses sessions per als membres del jurat. Els autors de 3- El tema de la pel·lícula serà: viatges, vacances, agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMTles · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT pel·lícules podran assistir-hi, i a tal efecte se’ls avisarà festes. I no pot passar dels 10 minuts de durada (crèdits oportunament. i fi inclosos). COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT 10- El jurat estarà format per 3 membres (un del COMT i 4- Les pel·lícules seran presentades en un DVD dins dos aliens a la Medicina) i els seus noms es faran públics, · agenda d’un· COMT estoig protector. El DVD·ha de portar· escrit el títol· COMT COMT · agenda · agenda COMT agenda · agenda · COMT · agenda · COMT juntament amb el programa de les sessions de projecció. i el nom de l’autor. L’estoig ha d’estar identificat amb el 11- El repartiment·de premis es farà en el decurs d’un · agenda COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda COMT · agenda · COMT títol, el nom de l’autor i número de col·legiat. acte social a finals d’any, en una data que encara està 5- Les inscripcions (i les pel·lícules) han de ser agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda per fixar. · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT entregades abans del dia 1 d’octubre de 2009 al COMT
12- Premis: “Premi Antonio Muza” a la millor pel·lícula. (Sra. Mar). 6- La inscripció és gratuïta. 3a classificada. A tots els participans se’ls farà a mans un 7- Les pel·lícules· agenda presentades· alCOMT certamen· quedaran COMT · agenda · COMT agendaen· COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda record per la seva col·laboració. propietat del COMT (els autors han de preveure fer una 13- La participació al certamen pressuposa la total · agenda còpia pel seu propi arxiu). · COMT · agenda · COMT COMT · agenda · COMT · agenda · agenda · COMT · agenda · COMT acceptació d’aquestes bases per part del concursant. 8- El COMT, si així ho considera, podrà fer sessions agenda · COMT · agenda · COMTa· la agenda COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT públiques, seva ·Sala d’Actes, amb les pel·lícules
COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT Trofeu especial a la 2a classificada. Trofeu especial a la
COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT
XVI Congreso
COMT · agenda · COMT · agenda · 30 COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda Congreso Nacional y
SEGO X Internacional de · agenda · COMT · agenda COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT
Sociedad Española de Medicina General agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT Ginecología y Obstetricia y de Familia juny 2009 COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda COMT · agenda · COMT17-20 · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT 15-19 ·de juny ‘09 Auditori Palacio de CCIB Centro de Congresos Príncipe Felipe · agenda · COMT · agenda COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT convenciones
COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda Internacional de
Programa docente de postgrado
agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agendaBarcelona · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT
Octubre 2009-Juny 2010 COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT
Universitari Barraquer COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMTInstitut · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda (Universitat Autònoma de
COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda Barcelona) 20 Congreso Nacional
instituto@barraquer.com Sanguínea Celular agenda · COMT · agendaTransfusión · COMT · agenda · COMTy ·Tratmiento agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT 11-13 de juny ‘09 www.barraquer.com COMT · agenda · COMT · agenda · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT Palau Firal y ·deCOMT Congresos de Tarragona
COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda
COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda
agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT · agenda · COMT
AGENDA
GALENS 31
Sortides per als metges jubilats Excursió a l’Espluga de Francolí el 14 de maig
32 GALENS
GALENS 33
MOVIMENT COL·LEGIAL ALTES CODI
COGNOM 1
PROCEDÈNCIA
CODI
COGNOM 1
COGNOM 2
NOM
ALTA
PROCEDÈNCIA
COGNOM 2
NOM
ALTA
4303933 PEDROLA
CID
GEMMA
10/02/2009 TARRAGONA
4305685 PRADES
VILLANUEVA ELENA
19/02/2009 1a col·legiació
4304945 DIAZ
SALSENCH
MARINA
26/01/2009 BARCELONA
4305686 NAYRIUBAR
REYES
MYRIAM
24/02/2009 1a col·legiació
4304982 FERNANDEZ RODRIGUEZ JOSE MANUEL
27/03/2009 ASTÚRIES
4305687 FAIGES
BORRAS
MARTA JESUS
24/02/2009 1a col·legiació
4305201 MARTINEZ
GONZALEZ
MADELYN
03/02/2009 TARRAGONA
4305688 CASTRO
AGUIRRE
FRANCISCO J.
24/02/2009 1a col·legiació
4305303 NOVIKOV
.
YEVGEN
30/03/2009 TARRAGONA
4305689 VIUDEZ
BERRAL
ANTONIO LUIS
27/02/2009 1a col·legiació
4305516 BORONAT
RUIZ
LAIA
03/02/2009 TARRAGONA
4305690 PARADA
DOMINGUEZ DAVID
4305672 RAMOS
MORATA
JAVIER DOMINGO 08/01/2009 1a col·legiació
4305691 ALVAREZ
GARCIA
PATRICIA BELEN 03/03/2009 1a col·legiació
4305673 EFEMENCO
_
DANIELA VERONICA 09/01/2009 1a col·legiació
4305692 RUEDA
CHIMENO
JUAN CARLOS
4305676 VIÑUELA
SANCHEZ
LORENA
16/01/2009 1a col·legiació
4305693 PADILLA
CLEMENTE
M. DE LOS REYES 09/03/2009 1a col·legiació
4305677 ALVARADO
ZAMORA
CLARA MARIA
16/01/2009 1a col·legiació
4305694 GALLEGOS
-
GUIDO ALEJANDRO 10/03/2009 1a col·legiació
4305678 MORENO
MARTI
ANGELA
19/01/2009 1a col·legiació
4305695 ROMERO
-
ANALIA VERONICA 10/03/2009 1a col·legiació
4305679 CALONGE
BONILLA
MARIA
19/01/2009 1a col·legiació
4305696 MONCLUS
ARGANY
MONTSERRAT
13/03/2009 1a col·legiació
4305680 AGUIRRE
CHAVARRIA CARLOS ALBERTO 20/01/2009 1a col·legiació
4305697 PECCHIA
.
ALESSANDRO
13/03/2009 1a col·legiació
4305681 RETAMAL
GONZALEZ
LAURA MIREIA
20/01/2009 1a col·legiació
4305698 RIESENBERG -
GISELA BRENDA 16/03/2009 1a col·legiació
4305682 VERA
MATA
NOEL ARGENIS
22/01/2009 1a col·legiació
4305699 CAICEDO
-
CAROLINA
20/03/2009 1a col·legiació
4305683 MACIAS
DECLARA
ISMAEL
02/02/2009 1a col·legiació
4305700 MONZO
BLASCO
ANA
24/03/2009 1a col·legiació
4305684 ESCOLA
LLOP
MARIA
13/02/2009 1a col·legiació
4305701 GARAT
BRUN
SILVIA TERESA
24/03/2009 1a col·legiació
4305702 JIMÉNEZ
GARCÍA
JESÚS DAVID
31/03/2009 1a col·legiació
COGNOM 2
NOM
MOTIU
MONERA
BERENGUER
TRASLLAT
03/03/2009 1a col·legiació
05/03/2009 1a col·legiació
BAIXES CODI
COGNOM 1
COGNOM 2
NOM
MOTIU
CODI
4300207 GILABERT
VERICAT
EMILIO
DEFUNCIÓ
4304964 IRAYZOZ
4300440 CAMBLOR
ARMENGOL
GILBERTO
DEFUNCIÓ
4304971 RODRIGUEZ LOSADA
Mª DEL CARMEN
TRASLLAT
4300467 DE PORRAS
CASANOVA
JUAN A.
DEFUNCIÓ
4305016 MARTINEZ
FANJARDO
JUAN JULIO
TRASLLAT
4301890 CARULLA
CIVIT
JOAN
4305113 GÓMEZ
QUILES
LUIS
TRASLLAT
4303561 AGUILAR
ALOMA
ESTHER
TRASLLAT
4305125 ZBOROMYRSKA ZBOROMYRSKA YULIYA
TRASLLAT
4304151 BARRERA
BRUSCA
IMMACULADA
TRASLLAT
4305190 SANCHEZ
DIAZ
CARLOS AUGUSTO
TRASLLAT
4304631 ESPEJO
SALAMANCA
PABLO
TRASLLAT
4305640 JIMENEZ
LLANOS
JULIO CESAR
TRASLLAT
4304960 CUBO
ABERT
MONTSERRAT
TRASLLAT
4305674 AIZPUN
SARA
MAITE
TRASLLAT
4305675 ORDOÑEZ
NAVARRO
MARIO
TRASLLAT
CESSAMENT EXERCICI
COGNOM 1
HONORÍFICS
CODI
COGNOM 1
COGNOM 2
NOM
733
ALAMAN
PORQUET
ELISEO
434
LÓPEZ
PÉREZ
EMILIO
422
ADELL
QUEROL
AGUSTÍ
34 GALENS
BÚSTIA
GALENS 35
GASTRONOMIA
Bacalao confitado con muselina de ajos Restaurante ROSSVAND.Moll Llevant B4 (Port Tarraco) · 977 228 128 Ingredientes para 4 personas: 1 Kg. De lomo de bacalao grande 0.5 l. de aceite de oliva 20 dientes de ajo 300grs de nata culinaria
3 patatas grandes 100 grs. De queso parmesano 1 ramita de tomillo fresco
Procedimiento: Cortar los lomos de bacalao en raciones de unos 250 grs. y reservar en la nevera, cortar las patatas y hacer un puré junto a los ajos y nata. Una vez confeccionado el puré, que debe quedar con textura cremosa, se agrega el queso parmesano. Cuando ya tenemos la muselina, confitamos el bacalao en una olla con el aceite de oliva, el tomillo y un diente de ajo, a fuego muy bajo durante unos 8 minutos. Disponemos entonces una cama de muselina y sobre ella ponemos el bacalao con la piel para arriba y lo decoramos al gusto. Aconsejamos degustar nuestro plato acompañado de un buen vino blanco del Penedès (p.ej. Gessamí de Gramona).
ACUDIT
36 GALENS
Wine Resort
Celebra el teu Banquet de Bodes en un espai Enogastronòmic Els teus Actes, Esdeveniments i Celebracions ... Calçotades
Presentacions de productes i serveis
Convencions
Taules rodones i rodes de premsa
Congressos
Lliuraments de premis
Maridatges Events
Actes culturals i esportius Celebracions particulars i familiars
Tasts
Visites guiades
Camí Vell de Cambrils, 180 · 43480 Vila-seca · Tarragona · Spain
... en un entorn vínicola i sibarita.
T +34 877 001 005 · T +34 977 353 099 · F +34 977 353 154
www.closbarenys.com
orangerie@closbarenys · closbarenys@closbarenys.com