Vaiolo delle scimmie (Monkeypox) MPX virus Capitolo speciale online del Pocket Manual Terapia 2022

VAIOLO DELLE SCIMMIE (MONKEYPOX) MPX VIRUS Per approfondire https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/ epidemiological-update-monkeypox-multi-country-outbreak Il 14 maggio 2022, due casi di vaiolo delle scimmie sono stati segnalati in una famiglia nel Regno Unito (UK) dalla UK Health Security Agency (UKHSA). Questi casi non avevano alcuna relazione con un caso importato dalla Nigeria che era stato precedentemente segnalato il 7 maggio 2022 nel Regno Unito. Nei giorni successivi, diversi altri Stati membri dell’UE/SEE e altri paesi hanno segnalato casi di vaiolo delle scimmie non legati ai viaggi in paesi endemici. Al 25 maggio 2022, sono stati segnalati un totale di 219 casi confermati da 12 Stati membri dell’UE, di cui 5 in Italia. La maggior parte dei casi sono di giovani uomini, auto-identificatisi come maschi che fanno sesso con maschi. Non ci sono stati morti. La presentazione clinica è generalmente descritta come lieve, con la maggior parte dei casi che si presentano con lesioni sui genitali o sull’area peri-genitale, indicando che la trasmissione probabilmente si è verificata durante uno stretto contatto fisico durante le attività sessuali. Questa è la prima volta che le catene di trasmissione sono segnalate in Europa senza legami epidemiologici noti con l’Africa occidentale o centrale, dove questa malattia è endemica. Il vaiolo delle scimmie non si diffonde facilmente tra le persone. La trasmissione da uomo a uomo avviene attraverso il contatto ravvicinato con materiale infettivo proveniente da lesioni cutanee di una persona infetta, attraverso le goccioline respiratorie in caso di contatto prolungato faccia a faccia e attraverso i fomiti. I casi finora diagnosticati suggeriscono che la trasmissione sia avvenuta durante un rapporto sessuale. Il periodo di incubazione è di 5-21 giorni e la fase sintomatica dura da due a quattro settimane. Secondo l’ECDC, la probabilità di diffusione di questa infezione in persone che hanno più partner sessuali è considerata elevata. Sebbene la maggior parte dei casi attuali si presentati con sintomi lievi, il virus del vaiolo delle scimmie può causare malattie gravi in alcuni gruppi (bambini piccoli, donne in gravidanza, persone immunodepresse). Tuttavia, la probabilità di casi gravi non può ancora essere stimata con precisione. Il rischio complessivo è considerato moderato per le persone che hanno partner sessuali multipli e basso per la popolazione in generale. La malattia esordisce solitamente con febbre, mialgia, affaticamento e cefalea. Entro tre giorni dalla comparsa dei sintomi prodromici, un’eruzione maculopapulare centrifuga inizia dal sito dell’infezione primaria e si diffonde rapidamente ad altre parti del corpo. I palmi delle mani e le piante dei piedi sono coinvolte nei casi di eruzione cutanea disseminata, che è una caratteristica della malattia. Le lesioni progrediscono, di solito entro 12 giorni, passando simultaneamente dallo stadio di macule a papule, vescicole, pustole e croste, prima di cadere. Le lesioni possono essere depresse centralmente e possono essere estremamente pruriginose. Se il paziente si gratta, può verificarsi un’infezione batterica secondaria, per cui sono indicati i trattamenti antistaminici per bocca o antibiotici nel caso di sovra infezione. Possono essere presenti anche lesioni sulla mucosa orale o oftalmica. Prima e in concomitanza con l’eruzione cutanea, in molti pazienti si osserva una linfoadenopatia, che di solito non si osserva nel vaiolo o nella varicella. La comparsa dell’eruzione cutanea è considerata l’inizio del periodo infettivo; tuttavia, si ritiene