FORMULARIO INSCRIPCIÓN PARA ASPIRANTES A DELEGADOS
ASAMBLEAS GENERALES PERIODO 2026-2027
1. Información General:
Nombres y apellidos completos:
Documento de Identidad:
Lugar de expedición:
Fecha de vinculación a Coasmedas: Antigüedad:
Profesión:
Correo electrónico:
Dirección:
Teléfono: Celular:
2. Breve reseña de la hoja de vida del(la) candidato(a):
3. Certificación, mínimo trescientas sesenta horas (360) horas de educación cooperativa y/o solidaria y afines, cursadas en los últimos cinco (5) años. (Numeral 3, del artículo 54 de los estatutos de Coasmedas).
Formación académica Entidad Fecha Horas
TOTAL HORAS:
*** En caso de contar con certificación vigente emitida por el Junta de Vigilancia en relación con la formación académica vigente y que fuera previamente informada a la Cooperativa, la misma será valedera en los mismos términos y condiciones referidos en la certificación, para lo cual bastará relacionar la certificación y el número de horas allí certificadas.
Anexar: Las certificaciones sobre la formación académica relacionadas en el presente formulario.
Anexo 1: En caso de no ser suficiente el espacio anterior, para diligenciar la totalidad de las 360 horas, se puede completar la información en el anexo N° 1.
4. Datos de Inscripción
Zona Electoral No: Seccional:
Fecha (D/M/A): Hora: No de Radicación:
Firma del(la) asociado(a)
Firma de la Gerente Seccional quien recibe la inscripción
NOTA: Este formato debe diligenciarse completamente con letra clara, sin tachones, enmendaduras o corrector.
5. Espacio exclusivo para la Junta de Vigilancia
Fecha de recibido:
Cumple con todos los requisitos:
SI NO
Observaciones:
Firmas:
Presidente Secretario
Junta de Vigilancia
Junta de Vigilancia