Edición N°16 / Mayo 2026
Cuidar al paciente con calidad es brindar atención segura, humana y comprometida con su bienestar en cada momento.
PAMEC
Calidad en Salud
Vive el Seguridad del paciente: responsabilidad de todos Recuerda que el enfoque del PAMEC en la Fundación Colombiana de Cancerología Clínica Vida es la Seguridad del paciente. El Programa de Auditoría busca contribuir al mejoramiento de la calidad en la prestación de los servicios de salud, mediante la evaluación sistemática de buenas prácticas de seguridad del paciente. Con el fin de asegurar el mejoramiento continuo y disminuir en los usuarios los riesgos potenciales en la prestación de los servicios, se tendrán como marco los paquetes instruccionales de buenas prácticas de seguridad del paciente, los cuales permiten incentivar, promover y gestionar la seguridad institucional.
¿Cómo puedes aportar al PAMEC?
Aplicando Participando buenas prácticas activamente en de seguridad los procesos de del paciente. mejora.
Reportando oportunidades de mejora y eventos.
Fortaleciendo Comprometiéndote la cultura con una atención de calidad y segura y seguridad humanizada.
Clínica Vida asume el PAMEC como parte del marco estratégico y gerencial de la empresa, integrándolo a sus acciones permanentes de auditoría y fortalecimiento de las competencias laborales de su personal, fomentando la: “Cultura de la Calidad y Seguridad del Paciente”.
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C !
Este sistema de evaluación se implementa siguiendo las pautas de auditoría definidas por el Ministerio de Salud y Protección Social, en los niveles de autocontrol, auditoría interna, estrategias que le permiten responder positivamente a las actividades de auditoría externa que le realizan las EAPB y entes de control.
Tu compromiso fortalece una atención más segura
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Calidad en Salud
PAMECpaciente en Seguridad del
con enfo
La ruta hacia el mejoramiento de la seguridad de la atención
¿Qué es la auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud?
Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atención de salud que reciben nuestros usuarios, operativizada con el Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad - PAMEC.
Enfoques para realizar el PAMEC
Sistema Único de Acreditación Ideal para las entidades públicas en coherencia con las metas de Gerencia.
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Sistema de Información para la Calidad
Gestión del Riesgo en Procesos Misionales.
Seguridad del paciente
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nte
oque No olvidemos que: Se deberá establecer un Programa de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud, que comprenda como mínimo, los siguientes procesos: •
Autoevaluación del Proceso de Atención de Salud desde el punto de vista del cumplimiento de las características de calidad del sistema.
•
Atención al Usuario (Satisfacción).
Recordemos las buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud
Procesos institucionales seguros
Procesos asistenciales seguros
Prácticas que mejoran la actuación de los profesionales
Involucrar los pacientes y sus allegados en su seguridad
8 prácticas
16 prácticas
4 prácticas
2 prácticas
11 Obligatorias 19 Complementarias
Calidad en cada detalle 5
Sistema de Gestión de Calidad
Gestión de comités
institucionales
El comité con mejor adherencia al procedimiento de gestión de comités durante el primer trimestre del año es: Derecho a morir con dignidad.
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documental
Sistema de Gestión de Calidad
Gestión
Recuerda que en EduVida tenemos habilitado el curso virtual sobre gestión documental. Gracias al personal que ya realizó el curso :
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Vigilancia Epidemiológica
Rompiendo el silencio:
Sensibilización sobre Violencia de Género e Intrafamiliar La violencia de género e intrafamiliar es una realidad que puede afectar la salud física, emocional y social de las personas. Como personal de salud, tenemos un papel fundamental en la identificación temprana, la escucha activa y el acompañamiento seguro de las víctimas.
La identificación y el reporte oportuno al SIVIGILA fortalecen la prevención de la violencia y contribuye a la protección de las víctimas Cada caso reportado es una oportunidad para actuar a tiempo, visibilizar la violencia es el primer paso para intervenir y prevenir. Notificar es un compromiso con la salud pública y la seguridad del paciente.
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Vigilancia Epidemiológica
Como vamos con los reportes de patologías de interés en salud pública:
En abril realizamos 68 reportes individuales al SIVIGILA.
El evento más frecuente fue Cáncer de mama con 60 reprotes.
Reportamos 4 nuevos casos de pacientes con tuberculosis y 2 casos de VIH.
!
La notificación oportuna y la calidad de los datos reportados al SIVIGILA son fundamentales para fortalecer la vigilancia epidemiológica, identificar riesgos de manera temprana y orientar acciones efectivas en salud pública.
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Vigilancia Epidemiológica
El 5 de mayo se celebra el Día Mundial de la Higiene de Manos, una iniciativa liderada por la Organización Mundial de la Salud para promover esta práctica como una de las medidas más efectivas en la prevención de infecciones asociadas a la atención en salud. La higiene de manos salva vidas, fortalece la seguridad del paciente mediante el compromiso de todos con una atención segura y de calidad.
Recordemos los mejores momentos de nuestra campaña de higiene de manos que tuvo una gran acogida, con la asistencia de 462 personas
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Vigilancia Epidemiológica
Te invitamos a revivir este momento dando clic en la imagen donde hicimos presencia en nuestras Redes Sociales de este evento.
@clinicavidafundación
En la Clínica Vida las manos limpias le ganamos la batalla a los microorganismos. En el Mundial de la Higiene de Manos recordamos que, cuando unimos fuerzas, podemos vencer incluso las batallas más difíciles. Invitamos a todo nuestro personal a seguir fortaleciendo la cultura de higiene de manos y el compromiso con la seguridad de nuestros pacientes y equipos de salud.
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Higiene de manos
Higiene de manos
“Conocer y aplicar los momentos de la higiene de manos no es solo un protocolo, es una acción que salva vidas” 12
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Seguridad del paciente y control de infecciones
Seguridad del
paciente:
Buena práctica de seguridad del paciente: GARANTIZAR LA FUNCIONABILIDAD DE LOS PROCEDIMIENTOS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO. En clínica vida contamos con el procedimiento PD-TI-01 OBTENCIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO.
Consentimiento Procedimiento a través del cual un paciente es informado respecto a todos los alcances de los procedimientos diagnósticos o terapéuticos que le serán practicados y que le permite decidir si acepta o rechaza la alternativa propuesta por el profesional de la salud.
Disentimiento Manifestación voluntaria y consciente de un paciente de rechazar o no autorizar un tratamiento, diagnóstico o procedimiento médico propuesto, tras recibir información clara sobre los riesgos y consecuencias.
Revocatoria Retiro voluntario para la autorización para un procedimiento médico o de salud en cualquier momento antes de que este finalice.
En todos los casos anteriores debe obtenerse la firma del paciente en el consentimiento y dejar registro de la decisión en la historia clínica.
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Sistemas de Información
5 aspectos relevantes sobre la gestión de la
historia
Naturaleza y Definición Legal: la historia clínica se define como un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran de manera cronológica y técnica las condiciones de salud del paciente y los actos realizados por el equipo de salud. Es un pilar fundamental para la atención médica, garantizando la continuidad del tratamiento y sirviendo como soporte legal y científico. Características Esenciales del Registro: para asegurar la calidad de la información, el manual establece seis principios básicos: •
Integralidad: debe reunir información científica, técnica y administrativa del paciente.
•
Secuencialidad: los registros deben seguir un orden cronológico estricto.
•
Racionalidad científica: aplicación de criterios lógicos y claros en el diagnóstico y manejo.
•
Disponibilidad: es la posibilidad de utilizar la historia clínica en el momento en que se necesita, con las limitaciones que impone la ley.
•
Oportunidad: el registro debe hacerse simultáneamente o inmediatamente después de la atención.
•
Confidencialidad: protección estricta de los datos sensibles del paciente.
Gestión de la Historia Clínica Electrónica (HCE): la institución utiliza el software Servinte. Este sistema garantiza la seguridad mediante el uso de firmas electrónicas y perfiles de usuario únicos e intransferibles. Una vez que los registros se firman y guardan, el software impide su modificación para asegurar la integridad de la información; cualquier adición debe hacerse mediante notas aclaratorias.
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Sistemas de Información
a clínica
s
Tiempos de Conservación y Custodia: de acuerdo con la normativa vigente, la historia clínica debe conservarse por un periodo mínimo de 15 años desde la última atención (5 años en el archivo de gestión y 10 en el archivo central). En casos especiales, como víctimas de violaciones de derechos humanos, este tiempo se duplica a 30 años, y para delitos de lesa humanidad, la conservación es permanente. Supervisión, Auditoría y Comités: existe un Comité de Historia Clínica encargado de velar por el cumplimiento de las normas y mejorar los registros. Además, se realizan auditorías trimestrales de los registros y de los consentimientos informados utilizando instrumentos estandarizados para asegurar que el diligenciamiento alcance una meta del 100% de calidad.
Manual de historia clínica en Almera MA-GIN-04
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Gestión ambiental
Semáforo ambiental:
Resultados de auditorías 2026
Como parte de nuestro compromiso con la sostenibilidad, la bioseguridad institucional y el cumplimiento normativo, en la Fundación Colombiana de Cancerología Clínica Vida continuamos fortaleciendo las auditorías internas al Manejo Integral de Residuos Hospitalarios. Durante el año 2026 se realizaron seguimientos orientados a verificar el cumplimiento de los lineamientos ambientales institucionales, identificando fortalezas, oportunidades de mejora y buenas prácticas
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Gestión ambiental
60%
Desfavorable
70%
Favorable condicionado
90%
Favorable
% Cumplimiento 60%
Laboratorio de Patología P2
72,20%
Quimioterapia Hospitalaria P2
75,00%
Consulta externa 1 Hospitalaria P1
76,50%
Urgencias Hospitalaria
80,00%
Cirugía Hospitalaria P2
80,00%
Consulta externa Poblado P3
81,30%
Cirugia Poblado P3
81,30%
Esterilizacion Hospitalaria P5
81,30%
Cirugía Hospitalaria P5
82,40%
Hospitalización P6 Hospitalaria
83,30%
UCE Hospitalaria
87,50%
Hospitalización P5 Hospitalaria
88,20%
Clinica de heridas Hospitalaria S
88,90%
Servicio farmaceutico Hospitalaria P2
92,90%
Unidad de endoscopia Hospitalaria S
93,30%
Esterilización Poblado P3
93,80%
Consulta externa 2 Hospitalaria P1
93,80%
Hospitalización P4
94,40%
UCI Hospitalaria
94,40%
Clinica de heridas Conquistadores
100,00%
Consulta externa Poblado P9
100,00%
Hospitalización P2
100,00%
Hospitalización P3
Total cumplimiento general: 86,11% ¡Gracias por contribuir al cuidado del planeta, la bioseguridad institucional y el fortalecimiento de una cultura ambiental sostenible!
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