Edición N°11 / Diciembre 2025
Consentimiento Informado: Herramienta fundamental para una Práctica Clínica Segura
Sistema de Gestión de Calidad
Alm
Si aún no sabes o no conoces
Almera es nuestro Sistema de tu trabajo, apoyar la toma d
Los módulos o gestiones que p
Sistema de gestión de
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•
Gestión documental.
•
Planes de mejoramiento.
•
Indicadores.
Desde el escritorio de todos los equipos institucionales, a través del í ALMERA:
Al dar doble clic sobre este ícono, inmediatamente se habilitará la op usuario y contraseña, y listo, ya puedes empezar a navegar por la pla
Si eres colaborador acti son tus credenciales de
Usuario: cédula Contraseña: Vida2025*
Tu Si presentas inconvenientes con tu usuario, por favor reportarlo al correo: calidad@clinicavida.com
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El s cue
mera
Sistema de Gestión de Calidad
s qué es Almera, aquí te lo contamos:
e Gestión Integral, una herramienta diseñada para facilitar de decisiones y fortalecer nuestros procesos internos.
puedes realizar a través de la herramienta son:
calidad:
•
Gestión del riesgo.
•
Auditorias.
•
Seguridad del paciente.
•
Actas de comités, reuniones y grupos primarios.
•
Satisfacción y verificación (PQRS).
•
Gestión de la correspondencia.
ícono
pción de ataforma.
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A través de la página web de la clínica: https://clinicavida.com/, por la opción: Nuestra clínica, Almera.
ivo, estas ingreso:
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u participación es clave
sistema solo cobra vida cuando lo usamos. Cada acceso, cada consulta y cada actualización entan para seguir construyendo una organización más fuerte, moderna y orientada a la calidad.
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Sistema de Gestión de Calidad
Informe
Tips clave Gest de
para elaborar el
202
Se acerca el cierre del año y, con ello, la elaboración del Informe de gestión, un documento fundamental para evidenciar los resultados, avances y retos de cada área. Con el fin de facilitar este proceso, compartimos los principales tips que debes tener en cuenta:
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Inicia con un resumen ejecutivo
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Usa datos confiables y actualizados
• •
• •
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Verifica que los indicadores, cifras y estadísticas correspondan al periodo reportado. Asegura coherencia entre lo reportado y lo registrado en los sistemas de información institucionales.
Relaciona tus resultados con los objetivos del área • •
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Presenta una síntesis clara de los logros más relevantes. Debe ser breve, concreto y de fácil lectura.
Conecta cada logro con los objetivos estratégicos del plan operativo anual - POA. Explica cómo se contribuyó al cumplimiento del propósito institucional.
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Organiza la información por temas o líneas de acción
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Destaca los avances y también los retos
• •
• •
Evita informes extensos sin estructura. Utiliza subtítulos claros y orden cronológico o temático.
Es importante mostrar resultados, pero también oportunidades de mejora. Propón acciones para fortalecer el desempeño del próximo año.
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Redacta de manera clara, precisa y profesional
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Cumple los plazos de entrega
• • •
• •
Evita tecnicismos innecesarios. Usa párrafos cortos y frases directas. Revisa ortografía y coherencia antes de enviar.
Organiza la información con anticipación para evitar correcciones de última hora. Ten en cuenta las fechas establecidas por el área de Calidad y Comunicaciones.
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Seguridad del paciente y control de infecciones
Buenas Prácticas para la Seguridad del Paciente: Un Compromiso con la
C alidad asistencial
Dentro de las Buenas Prácticas para la Seguridad del Paciente en la Atención en Salud, garantizar procesos asistenciales seguros es un pilar fundamental. Esto implica el cumplimiento riguroso de protocolos, actividades y conductas que permitan minimizar los riesgos asociados a la atención, promoviendo entornos más seguros para nuestros pacientes.
Uno de los componentes esenciales de estas buenas prácticas es la detección, prevención y reducción del riesgo de infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS). Para lograrlo, es indispensable fortalecer conductas seguras, mejorar la adherencia a las guías clínicas y promover una cultura de vigilancia activa frente a eventos que puedan comprometer la calidad del cuidado.
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Seguridad del paciente y control de infecciones
¿Qué es la flebitis? Inflamación de la pared de una vena debido a un traumatismo o irritación local, manifestándose con dolor, enrojecimiento, calor e hinchazón en el sitio de inserción, y a veces un cordón palpable.
Factores que contribuyen a presentarse una flebitis Características del paciente (edad, sexo y patología base).
Higiene de manos del personal de salud.
Desinfección de la piel del paciente.
Técnica de venopunción.
Material y calibre del catéter utilizado.
Traumatismo en la vena durante la canalización o su localización.
Fijación del catéter a la piel.
Características de los medicamentos infundidos (osmolaridad, pH, modo y frecuencia de administración).
Frecuencia del cambio de apósito.
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Seguridad del paciente y control de infecciones
BACTERIANA
QUÍMICA
MECÁNICA
Tipos de flebitis:
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Su aparición es dentro de las primeras 12 horas, causada por: •
Elección incorrecta de la zona anatómica para punción del catéter (zonas corporales de flexión o de mucho movimiento).
•
Longitud y calibre del catéter demasiado grande para el lumen de la vena.
•
Técnica inadecuada durante la inserción y fijación del catéter.
Se produce de manera inmediata, es una irritación del endotelio vascular originada por la administración de fármacos o por el contacto con soluciones utilizadas durante la desinfección del área de punción. Este tipo de flebitis depende de: •
Tipo, forma, duración y velocidad de infusión de los medicamentos.
•
pH y osmolaridad de medicamentos específicos.
•
Falta de lavado o barrido de la vena con solución salina posterior a la administración de medicamentos.
Es originada cuando los agentes patógenos que se encuentran en la piel se introducen en el interior de la vena produciendo inflamación en el punto de inserción del catéter y su posterior colonización. Por lo general es causada por: •
Nula o escasa higiene de manos del personal sanitario.
•
Técnica aséptica inadecuada.
•
Excesiva manipulación del equipo de infusión o del catéter.
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Medidas generales para prevenir la flebitis 1. Realice el procedimiento con la técnica adecuada, y use la fijación adecuada. 2. Elija calibre adecuado del catéter. 3. Realice una dilución correcta del medicamento y gradúe la velocidad en la administración de los medicamentos. 4. Lave el sistema con solución salina, antes de conectar y una vez haya terminado el medicamento. 5. Limpia los conectores antes de instalar el medicamento. 6. Realiza Higiene de manos SIEMPRE para la manipulación de los accesos venosos.
¿Qué hacer cuando se detecta una flebitis? •
Retirar el catéter Elevar la extremidad
•
Detener el medicamento
•
Hacer paños con sulfato de magnesio
•
Administrar analgésicos o antibióticos según decisión médica.
•
Registrar en la historia clínica.
•
Reportar el evento a Almera describiendo completamente la situación.
Entérate de todas las medidas de prevención haciendo el curso en: https://eduvida.clinicavida.com/pluginfile.php/5796/mod_ resource/content/0/05_Prevenci%C3%B3n_flebitis.pdf
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Higiene de manos
Momento 3 Después del riesgo de exposición a fluidos corporales
¿POR QUÉ? protege al profesional sanitario de la colonización o infección por
los gérmenes del paciente y protege el entorno sanitario de la contaminación y de la subsiguiente propagación potencial.
¿CUÁNDO? en cuanto termina la tarea que genera un riesgo de exposición a fluidos corporales (y después de quitarse los guantes).
Esta indicación viene determinada al producirse contacto con la sangre u otros fluidos corporales (aunque éste sea mínimo y no se vea con claridad) y previa al siguiente contacto con cualquier superficie, incluyendo al paciente, su entorno o el área de asistencia sanitaria.
Ejemplos •
Cuando termina el contacto con una membrana mucosa y / o piel no intacta.
•
Después de una punción o inyección percutánea; después de introducir un dispositivo médico invasivo (acceso vascular, catéter, tubo, drenaje, etcétera); después de detener y abrir un circuito invasivo.
•
Después de retirar un dispositivo médico invasivo.
Si se emplean guantes para realizar el procedimiento limpio / aséptico, debe efectuarse una higiene de manos antes de ponérselos.
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Higiene de manos
Higiene de manos Así vamos con la adherencia a
Seguimiento clave para una atención segura Seguimos fortaleciendo las buenas prácticas en higiene de manos como una acción esencial para la seguridad del paciente. Monitoreamos continuamente la adherencia a esta práctica en los diferentes servicios y promovemos la mejora constante.
Proporción de adherencia a higiene de manos 2025
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Higiene de manos
paciente oncológico
Rondas de seguridad del paciente: Pasos seguros junto al Objetivos ronda de seguridad
• Identificar Riesgos: Detectar proactivamente condiciones inseguras con el propósito de disminuir las fallas en la atención.
• Verificar Adherencia: Confirmar que los protocolos se cumplan aplicando las buenas prácticas de seguridad del paciente.
• Generar Cultura segura: Promover la comunicación abierta entre el equipo, los pacientes y sus familias sobre temas de seguridad.
Los resultados demuestran que la metodología de rondas es un motor potente para la mejora continua y la estandarización de prácticas seguras, y se fortalece con la participación del paciente y su familia como actor constante de estas.
Tu compromiso es vital en esta metodología.
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Navidad Ecológica:
Gestión ambiental
Equipos ganadores:
Juntos transformamos y cuidamos la vida En la Fundación Colombiana de Cancerología Clínica Vida celebramos una Navidad diferente: una Navidad que se construye con creatividad, unión y compromiso con el planeta. Este año, nuestros equipos aceptaron el reto de transformar los materiales aprovechables generados en la Clínica en árboles navideños llenos de significado, ingenio y conciencia ambiental.
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Servicio Farmacéutico (Sede 80)
Como parte de las acciones que fortalecen nuestra cultura de sostenibilidad, agradecemos a todos los colaboradores que participaron en el Concurso Navidad Ecológica, una iniciativa que impulsa el trabajo colaborativo y el manejo responsable de los residuos. Sigamos caminando juntos por la vida y construyendo una Navidad más consciente, responsable y sostenible, así que recuerda siempre: •
Separa tus residuos correctamente
•
Ahorra energía: apaga luces y equipos cuando no los estés utilizando.
•
Cuida el agua: cierra bien las llaves y reporta cualquier fuga.
•
Reutiliza siempre que puedas: da una segunda vida a envases, cajas o elementos reciclables.
•
Reduce el consumo: piensa antes de imprimir y utiliza medios digital.
¡Felices fiestas para todos!
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S.G. – LIMA (Sede 80)
Cirugía (Sede Poblado)
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Consentimiento informado
nformado I
Consentimiento
Las Instituciones de Salud han decidido tomar la iniciativa de implementar prácticas seguras, entre estas, el derecho fundamental del paciente de recibir información sobre su tratamiento, examen, procedimiento, riesgos y beneficios, para decidir respecto a la alternativa propuesta por medio del consentimiento informado.
Por lo anterior, la Fundación Colombiana de Cancerología Clínica Vida, promueve que el consentimiento se convierta en una herramienta de transmisión de información y comunicación entre el personal tratante y el paciente. Así como lo determina el Paquete Instruccional “GARANTIZAR LA FUNCIONABILIDAD DE LOS PROCEDIMIENTOS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO” de las Buenas Prácticas para la Seguridad del Paciente.
Que es consentimiento:
Que es disentimiento:
Que es revocatoria:
Es la aceptación libre y voluntaria de un acto diagnóstico o terapéutico por parte del paciente, tras haber recibido información adecuada y comprensible sobre su situación clínica.
Es la negativa libre, consciente y voluntaria de un paciente aun tratamiento, diagnóstico o procedimiento médico.
Es la forma de retractarse del paciente de su decisión inicial, esta decisión puede presentarse en cualquier momento.
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Que contiene el consentimiento informado: 1. Fecha y hora. 2. Datos de identificación del paciente. 3. Qué es lo que se va a hacer. 4. Para qué se va a hacer. 5. Qué beneficios se esperan. 6. Cuáles son los riesgos que se corre. 7. Qué alternativas existen a lo que se está proponiendo.
8. Cuáles son los riesgos de no tratarse o aceptar un procedimiento. 9. Qué hacer si necesita más información (a quién preguntar, dónde y cómo). 10. Qué hacer si cambia de idea frente al consentimiento otorgado o rechazado (revocabilidad). 11. Firmas.
Invitamos a todos los colaboradores a conocer e implementar la plantilla de consentimiento informado, la cual se encuentra en Almera, para su consulta con el código
En Almera: FO-TI-02 PLANTILLA CONSENTIMIENTO INFORMADO
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Informad Consentimiento Sistemas de Información
Tiempos para los consentimientos informados
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dos
Sistemas de Información
Ruta consentimientos informados Rutade de Consentimientos informados Disponibilidad de formatos
Se cuenta con consentimientos digitales cargados en Servinte y en caso de contigencia o no disponibilidad digital el personal de enfermería o administrativo entregará los documentos en formato físico.
Explicación del consentimiento durante la valoración del paciente
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El personal asistencial explica el consentimiento y verifica la comprensión de la información brindada Recolección de documentos por el archivo clínico
Entrega y verificación de documentación El personal médico/enfermería Diligencia formato FOGIN-05. Verificar firmas, completitud y correcta información del consentimiento.
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El archivo clínico recoge consentimientos a las 7 am día hábil en todos los servicios asistenciales. Revisar documentación versus relación de entrega y notificar faltantes semanalmente. Registrar inventario y notificar a Alpopular para custodia. Escanear y cargar en historia clínica electrónica.
De manera trimestral se realizará una auditoría aleatoria a los consentimientos informados, y los hallazgos serán comunicados al personal correspondiente. Consultar el documento de PD-TI-01 OBTENCIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO V8.pdf en Almera
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TRD Tablas de Retención Documental
Nos encontramos actualmente en la construcción de Tablas de Retención documental por cada proceso institucional.
¿Qué son las TRD?
• Instrumento archivístico que establece los tiempos de permanencia de los documentos en cada fase de su ciclo vital. • Define si un documento debe ser conservado temporalmente, eliminado o guardado de forma permanente. • Facilita la organización, control y disposición final de la documentación. • Contribuye al ahorro de espacio, recursos y tiempo en la gestión de archivos.
Acuerdo 060 de 2001 (AGN) – Establece directrices para la elaboración de Tablas de Retención Documental (TRD).
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Sistemas de Información
Nos encontramos en la etapa 1 con un avance de 30%
El propósito final de las Tablas de Retención Documental es: 1. Transferencias Documentales: flujo ordenado de los documentos a lo largo de su ciclo vital: • Archivo de Gestión • Archivo Central • Archivo Histórico 2. Depuración de la información • Evitar acumulación innecesaria de documentos. • Garantizar la conservación de lo esencial. 3. Cumplimiento normativo • Respetar los tiempos de custodia establecidos en la ley. • Garantizar la transparencia, memoria institucional y acceso responsable.
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