L a responsabiL idad
patrimonia L sanitaria de
L a administración púbL ica
Sistema objetivo, lex artis ad hoc y control jurisdiccional
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Director de publicaciones
L a responsabi L idad
patrimonia L sanitaria de
L a administración púb L ica
Sistema objetivo, lex artis ad hoc y control jurisdiccional
Pedro Luis Olivas Morillo
Reservados todos los derechos. De conformidad con lo dispuesto en los arts. 270, 271 y 272 del Código Penal vigente, podrá ser castigado con pena de multa y privación de libertad quien reprodujere, plagiare, distribuyere o comunicare públicamente, en todo o en parte, una obra literaria, artística o científica, fijada en cualquier tipo de soporte, sin la autorización de los titulares de los correspondientes derechos de propiedad intelectual o de sus cesionarios.
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I.S.B.N.: 979-13-88096-75-4
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Diseño y composición: Addenda, Pau Claris 92, 08010 Barcelona www.addenda.es
Impresión: Podiprint
I.3.4.
I.3.5. El modelo italiano: la reforma Gelli-Bianco .............
I.3.6. El debate español: ¿responsabilidad objetiva o responsabilidad por culpa? .......................... 46
CA píT u LO II. EL MARCO NORMATI vO v IgENTE ..............
II.1. La Constitución Española de 1978 como fundamento del sistema .. 49
II.1.1. El artículo 106.2: la constitucionalización de la responsabilidad patrimonial ........................
II.1.2. Los artículos 43 y 51: el derecho a la protección de la salud .......................................
II.1.3. El artículo 149.1.18ª: competencia estatal sobre el sistema de responsabilidad .
II.2. La Ley 40/2015, de 1 de octubre, de régimen jurídico del sector público .............................................
II.2.1. Antecedentes y contexto normativo ................... 52
II.2.2. El artículo 32: principio general de responsabilidad 53
II.2.3. La exclusión de responsabilidad: la cláusula del estado de la ciencia
II.2.4. La indemnización: criterios de cuantificación............ 57
II.2.5. La responsabilidad concurrente de varias Administraciones 58
II.2.6. La responsabilidad de las autoridades y personal al servicio de las Administraciones 58
II.3. La Ley 39/2015, de 1 de octubre, del procedimiento administrativo común ............................................. 59
II.3.1. El procedimiento de responsabilidad patrimonial ........ 59
II.3.2. La iniciación del procedimiento ..................... 60
II.3.3. El plazo de prescripción 60
II.3.4. El dictamen preceptivo del Consejo de Estado u órgano consultivo equivalente 63
II.3.5. El plazo de resolución y el silencio administrativo ....... 64
II.4. La Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente................................. 64
II.4.1. Significado y alcance de la Ley ...................... 64
II.4.2. El derecho a la información asistencial ................ 65
II.4.3. El consentimiento informado ....................... 66
II.4.4. Los límites del consentimiento y el consentimiento por representación .................................. 67
II.4.5. La historia clínica 68
II.5. La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad ........... 69
II.5.1. El Sistema Nacional de Salud 69
II.5.2. Los derechos de los usuarios ....................... 70
II.5.3. La organización territorial: Áreas de Salud 70
II.6. El Texto Refundido de la Ley General para la Defensa de los Consumidores y Usuarios ............................... 71
La responsabilidad patrimonial sanitaria de la administración pública / 9
II.6.1. La responsabilidad por productos defectuosos .......... 71
II.6.2. La exención por riesgos del desarrollo ................ 72
II.6.3. Aplicación al ámbito sanitario: la jurisprudencia «Ala Octa» 72
II.7. La normativa autonómica ............................... 73
II.7.1. Marco competencial ..............................
II.7.2. Principales normas autonómicas 74
II.7.3. Relevancia para la responsabilidad patrimonial .......... 75
II.8. El derecho de la Unión Europea 75
II.8.1. La Directiva 85/374/CEE sobre responsabilidad por productos defectuosos ............................ 75
II.8.2. La jurisprudencia del Tribunal de Justicia de la Unión Europea .......................................
II.8.3. El Convenio Europeo de Derechos Humanos y la jurisprudencia del TEDH 77
II.9. Síntesis del marco normativo ............................ 78
El daño indemnizable
III.2.1.
III.2.3. El daño en los supuestos de pérdida de oportunidad
III.3. La relación de causalidad...............................
III.3.1. Concepto y función ..............................
III.3.2. Las teorías sobre la causalidad
III.3.3. La prueba de la relación de causalidad ............... 85
III.3.4. La ruptura del nexo causal ........................ 86
III.3.5. La causalidad en los supuestos de omisión 88
III.4. La imputación del daño a la Administración................. 89
III.4.1.
10 / Pedro Luis Olivas Morillo
IV.2. La lex artis en la jurisprudencia del Tribunal Supremo .........
IV.2.1. La consolidación del criterio en la Sala Tercera 99
IV.2.2. Justificación de la modulación jurisprudencial ..........
IV.2.3. Supuestos de responsabilidad sin infracción de la lex artis
IV.3. La prueba de la infracción de la lex artis ...................
IV.3.1. La carga de la prueba
IV.3.2. El informe pericial médico .........................
IV.3.3. Los protocolos y guías de práctica clínica
IV.4. La lex artis en las distintas fases de la asistencia sanitaria ......
IV.4.1. La lex artis en el diagnóstico .......................
IV.4.2. La lex artis en el tratamiento .......................
IV.4.3. La lex artis en las intervenciones quirúrgicas ...........
IV.4.4. La lex artis en la información y el consentimiento .......
V.1. Fundamento y naturaleza jurídica .........................
V.1.1. Origen de la doctrina
V.1.2. Naturaleza jurídica: presunción de culpa o de causalidad ...
V.2. Requisitos de aplicación
V.2.1. La sistematización jurisprudencial
V.2.2. Daño inesperado y no explicable
V.2.3. Producción en el ámbito de actuación del facultativo
V.2.4. Presunción de falta de diligencia
V.2.5. Ausencia de intervención del paciente .................
V.2.6. Ausencia de explicación satisfactoria ..................
V.2.7. Ausencia de interferencias causales imprevisibles.........
V.3. Supuestos típicos de daño desproporcionado ................
V.3.1. Olvido de material quirúrgico
V.3.2. Lesiones nerviosas en intervenciones rutinarias ..........
V.3.3. Amputaciones o pérdidas funcionales por infecciones
V.3.4. Muerte o daño grave en intervenciones de bajo riesgo .....
V.3.5. Quemaduras por bisturí eléctrico
V.4. Efectos jurídicos
V.4.1. Inversión de la carga de la prueba
V.4.2. Presunción desvirtuable............................
V.4.3. Relación con otros títulos de imputación
píT
VI.1. Fundamento dogmático ................................
VI.1.1. Origen y recepción en el Derecho español
VI.1.2. Naturaleza jurídica: la pérdida de oportunidad como daño autónomo
VI.2. Requisitos de aplicación ...............................
VI.2.1. Existencia de una oportunidad real y seria
La responsabilidad patrimonial sanitaria de la administración pública / 11
VI.2.2. Conducta negligente que priva de la oportunidad .......
VI.2.3. Incertidumbre causal respecto del daño final ...........
VI.3. La cuantificación del daño por pérdida de oportunidad
VI.3.1. El criterio proporcional ...........................
VI.3.2. La práctica jurisprudencial .........................
VI.3.3. La posición del Consejo de Estado
VI.4. Supuestos típicos de pérdida de oportunidad ................
VI.4.1. Retraso diagnóstico en enfermedades oncológicas
VI.4.2. Retraso en el tratamiento de urgencias cardiológicas .....
VI.4.3. Retraso diagnóstico de ictus ........................
VI.4.4. Otros supuestos
CA píT u LO v II. EL CONSENTIMIENTO INFORMADO COMO T íT u LO Au TóNOMO DE IM
VII.1. Fundamento constitucional del consentimiento informado
VII.1.1. La STC 37/2011, de 28 de marzo....................
VII.1.2. Ámbito de protección del derecho ..................
VII.2. El régimen legal del consentimiento informado
VII.2.1. Contenido de la información.......................
VII.2.2. Forma del consentimiento
VII.2.3. Excepciones al consentimiento informado .............
VII.3. El consentimiento informado en la jurisprudencia del Tribunal Supremo
VII.3.1. La falta de consentimiento como infracción de la lex artis ...................................... 136
VII.3.2. El consentimiento informado como título autónomo de responsabilidad ................................
VII.3.3. Cuantificación del daño por falta de consentimiento informado
VII.4. La jurisprudencia del TEDH sobre consentimiento informado ...
VII.4.1. El caso Reyes Jiménez c. España (2022) ..............
VII.4.2. El caso Pindo Mulla c. España (2024)
VII.5. Supuestos especiales .................................
VII.5.1. El consentimiento informado en la medicina satisfactiva 143
VII.5.2. El consentimiento informado del menor ..............
VII.5.3. Las instrucciones previas .........................
VIII.1. Consideraciones generales .............................
VIII.2. Responsabilidad en el ámbito de urgencias
VIII.2.1. Caracterización ................................
VIII.2.2. Supuestos típicos de responsabilidad ................
12 / Pedro Luis Olivas Morillo
VIII.3. Responsabilidad en obstetricia y ginecología ...............
VIII.3.1. El parto como supuesto de especial litigiosidad ........
VIII.3.2. Supuestos típicos de responsabilidad obstétrica
VIII.4. Responsabilidad en cirugía ............................
VIII.4.1. Caracterización ................................
VIII.4.2. Supuestos típicos de responsabilidad quirúrgica
VIII.5. Responsabilidad en anestesia...........................
VIII.5.1. Caracterización
VIII.5.2. Supuestos típicos de responsabilidad anestésica .......
VIII.6. Responsabilidad por infecciones nosocomiales
VIII.6.1. El régimen jurídico de las infecciones hospitalarias
VIII.6.2. Tipos de infecciones nosocomiales
VIII.7. Responsabilidad por daños causados por medicamentos y productos sanitarios
VIII.7.1. Marco normativo específico
X.1.
responsabilidad patrimonial sanitaria de la administración pública / 13
X.2.3. El recurso de casación ............................
X.2.4. La acción directa del artículo 76 de la Ley de Contrato de Seguro frente a la aseguradora de la Administración sanitaria .......................................
X.3. Criterios de cuantificación del daño .......................
X.3.1. El baremo de tráfico como criterio orientador
X.3.2. Partidas indemnizatorias ...........................
X.3.3. La cuantificación de la pérdida de oportunidad
X.3.4. Actualización e intereses ...........................
1. Síntesis de los principales hallazgos
2. Propuestas de lege ferenda
Tribunal de Justicia de la Unión
7. Consejo de Estado francés ................................
8. Jurisprudencia británica
