ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz
ročník 60 • číslo 42 • 17. října 2011 cena 26 Kč • pro předplatitele 19 Kč / 1,25 €
Zubní průkazy dítěte doporučuje i FDI
2
4-5 Reforma zdravotnictví nesmí opomíjet samo zdraví
Neléčit špatně, ale ekonomicky – kde je hranice?
5
Služba radiologických 8 asistentů z pohledu zákoníku práce
V OP LIDSKÉ ZDROJE A ZAMĚSTNANOST
Vzdělávejte se za peníze EU Už druhým rokem probíhá v České republice projekt Prohlubování vzdělávání lékařů a nelékařů proponovaný na období do roku 2013, který je financován z Evropského sociálního fondu (ESF).
Nezájem lékařů překvapil
Podle mluvčího ministerstva zdravotnictví Vlastimila Sršně je zajištěna odpovídající odborná úroveň vzdělávacích akcí, protože kursy mají akreditaci akreditační komise MZ, kromě toho IPVZ na akce realizuje výběrová řízení. Překvapivý je ovšem nezájem lékařů o tzv. nástavbové certifikační kursy. „Původně plánovaný počet 400 podpořených nebude proto naplněn ani z po-
Zdravotníci i veřejnost považují domov za nejlepší místo pro umírající Sedmdesát osm procent lidí by chtělo umírat doma, 88 procent lidí je ochotno starat se o své blízké až do konce. Rovněž zdravotníci považují domácí prostředí za nejlepší místo pro umírající pacienty (88 %). Vyplývá to z výzkumu veřejného mínění o umírání a péči o nevyléčitelně nemocné, který mezi zdravotníky a běžnou populací starší 15 let uskutečnila v červenci agentura STEM/MARK pro pražský mobilní hospic Cesta domů.
V současné době máme k dispozici požadavky na kursy zaměřené například na EEG, EMG atd. jak pro lékaře, tak pro nelékaře,“ uvádí E. Sohlich.
Přes jednoznačnou preferenci domácího prostředí se však podaří strávit poslední týdny života doma jen málokomu. Legislativa zatím neumožňuje hradit mobilní paliativní péči (domácí hospice, kde v týmu pracuje lékař), která umožňuje, aby většina pacientů (dokonce i s těžšími komplikacemi) nemusela být v nemocnici. Také státní podpora rodiny, která se chce starat o svého umírajícího, je nedostatečná – chybí např. pracovní volno, pružnější systém finanční pomoci apod. Devětašedesát procent lidí by chtělo na konci mít kolem sebe rodinu, 45 % partnera a jen 5 % by si přálo mít na konci života kolem sebe zdravotníky. Pouhá osmina dotázaných by naopak nebyla ochotna se o svého blízkého starat. Strach z umírání lidé definovali velmi podobně jako v minulém výzkumu před osmi lety – nejvíce se na umírání obávají bolesti (46 %), ztráty důstojnosti spojené se ztrátou soběstačnosti (51 %) a také odloučení od svých blízkých (35 %). dokončení na straně 7 ➥
Nemocnice umí kursy „prodat“
Čeho se lidé na umírání nejvíce obávají (v %)
Ilustrační foto: Profimedia
Celkový objem finančních prostředků určený na realizaci projektu činí 723 miliónů korun, z čehož 80 procent reprezentuje podpora evropských fondů, 15 procenty přispívá rozpočet ČR. Generálním dodavatelem projektu je Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví (IPVZ). Lékař si vybírá akreditované pracoviště příslušného oboru, které zvítězí ve výběrovém řízení, a toto pracoviště ho také zařadí do projektu. Certifikační kursy a další vzdělávací akce jsou určeny pro lékaře, kteří mají pracovní smlouvu nejméně na 0,6 úvazku mimo hl. m. Prahu, platnou minimálně na dobu trvání projektu. Finanční podpora zahrnuje nejen platbu akreditovanému pracovišti, ale také přímou podporu zaměstnavateli po celou dobu účasti lékaře na kursu. Zaměstnavatelům je proplácena náhrada mzdy účastníka kursu až do výše trojnásobku minimální mzdy, tj. zhruba 24 000 Kč měsíčně.
◗ Výzkum veřejného mínění
loviny,“ uvádí V. Sršeň. Rovněž je překvapivé, že v rámci akce Děkujeme, odcházíme lékaři ministrovi vyčítali nedostatek podpory vzdělávání, a přitom na tuto možnost nereagují. „Je velmi zarážející, že ani podpora v oblasti mzdových nákladů není pro lékaře vhodným motivačním faktorem. Jen pro ilustraci: zaměstnavatel může u ročního certifikovaného kusru pro svého lékaře získat příspěvek na mzdu až ve výši 288 tisíc korun,“ uvádí V. Sršeň. Také čerpání prostředků z ESF se z uvedených důvodů nevyvíjí podle očekávání. „Ministerstvo hledá další vzdělávací aktivity, do nichž by mohlo směřovat již alokované finanční prostředky,“ dodává V. Sršeň. Z Asociace českých a moravských nemocnic (AČMN) se jich akcí účastní sedm v projektu pro lékaře a sedm pro nelékaře. Podle předsedy AČMN MUDr. Eduarda Sohlicha, MBA, se zatím jednoho kursu zúčastnilo 12 lékařů a 12 nelékařů. „Zatím s kursy nejsou velké zkušenosti, budeme vyhodnocovat požadavky členských zařízení a potom jednat s představiteli IPVZ.
Od samého počátku spolupracovala s IPVZ na využití projektu FN Plzeň. „U nelékařů jsme se přihlásili do všech výzev, které se týkaly našich akreditovaných certifikačniích kursů, a uspěli jsme. Máme nasmlouváno 330 osob. Vzděláváme nelékaře jak z naší nemocnice, tak z celé republiky, kteří tvoří třetinu účastníků. Na druhé straně využíváme i podpořených míst jiných pořádajícíách subjektů,“ uvádí ředitelka FN Plzeň Ing. Jaroslava Kunová. U lékařů nemocnice využívá deseti typů certifikačních kursů pro 26 účastníků, mezi nimiž převažují její zaměstnanci. „V naší nemocnici pořádá firma Styrax tři kursy pro kodéry, jeden pro lékaře, druhý pro nelékaře a třetí pro obě kategorie zaměstnanců. Kursy jsou žádané a plně obsazené,“ dodává J. Kunová. red
Základ: Populace (n = 1095), Zdravotníci (n = 1006) Poznámka: Možnost více odpovědí. Seřazeno sestupně podle Populace.
Zdroj: STEM/MARK, Umírání – Cesta domu, červenec 2011
◗ Sdružení praktických lékařů ČR
Praktici podporují reformní cíle ministra zdravotnictví s dílčími výhradami Ve dnech 6. až 9. října se v Milovech konalo celostátní setkání výboru, krajských a okresních předsedů Sdružení praktických lékařů ČR (SPL ČR). Výstupem z jednání je prohlášení sdružení, které otiskujeme v plném znění. Ačkoli máme dílčí výhrady či připomínky k některým ustanovením navrhovaných předpisů, chápeme nutnost jejich přijetí k dosažení reformních cílů ministra zdravotnictví, které podporujeme a považujeme za nutné. Plně se ztotožňujeme se záměrem ministra rozšířit kompetence praktických lékařů a vyjasnit povinnosti a vztahy mezi praktickými lékaři, ambulantními specialisty a zařízeními ústavní péče. Na realizaci tohoto záměru jsme připraveni s ministerstvem spolupracovat a v již zahájených jednáních (např. problematika rozsahu předoperačních vyšetření) pokračovat.
1710 ZN 42_1-8.indd 1
Vítáme skutečnost, že v naprosté většině bylo ze strany ministerstva vyhověno našim připomínkám a pro nás nejproblematičtější ustanovení byla z návrhů právních předpisů vypuštěna. Zejména se jednalo o legislativní zakotvení nepřetržité péče praktického lékaře a problematiku ohledání zemřelých. Takzvaná „přeregistrace“ bude znamenat administrativní zatížení našich členů, které podle nás nebylo nezbytné a věc bylo možno řešit vhodnějším způsobem. Vítáme ujištění ministra v tom smyslu, že se zasadí o to, aby rozsah nově dodávaných podkladů byl omezen pouze
na nutné minimum. Rozhodně se však nejedná o věc, která by ohrožovala existenci praxí praktických lékařů a jejich fungování v systému poskytování zdravotní péče. Pokuty v novém zákoně o zdravotních službách pokládáme za tak vysoké, že ohrožují existenci našich praxí. Ministr vysvětlil, že i přes připomínky k výši pokut byly v návrhu ponechány, neboť jsou stanoveny pro různá zdravotnická zařízení od velkých poskytovatelů po jednočlenné ambulance a samozřejmě bude v každém konkrétním případě přihlíženo nejen k charakteru pochybení, ale ta-
ké k velikosti a možnostem zdravotnického zařízení. Ministr upozornil na to, že ministerstvo je odvolací instancí proti uložení pokut ze strany krajských úřadů, a je tedy případně schopno tento princip i prosadit. Trváme na tom, že případná realizace projektů eHealth musí být podmíněna důkladnou přípravou, projednáním s poskytovateli a může být legislativně zakotvena a zahájena až po shodě nad jasným a reálným projektem, který bude přínosný pro účastníky systému a nebude administrativní a ekonomickou zátěží pro lékaře. V této souvislosti vítáme vyjádření ministra, že v současné době není nutné, aby byla striktně právním předpisem nastavena povinnost zdravotnického zařízení disponovat počítačem a připojením k internetu.
Zásadně nesouhlasíme, aby nasmlouvání jakýchkoli zdravotních výkonů ze strany Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) bylo podmiňováno zapojením lékaře do projektu IZIP, a vítáme prohlášení ředitele VZP, že k tomu nadále už nebude docházet. Vítáme vstřícný přístup pojišťoven sdružených ve Svazu zdravotních pojišťoven k regulacím v primární péči. Případné uplatnění regulačních mechanismů může být provedeno pouze v případech, kdy lékař není schopen odůvodnit a obhájit jím poskytnutou péči, což ostatně vyplývá z nálezu Ústavního soudu ČR. Znovu upozorňujeme své členy na nutnost zodpovědného rozhodování při indikaci zdravotní péče, a to zejména v pobytových zařízeních sociálních služeb a domácí péče. red
14.10.11 12:19