Tæt samarbejde skal forebygge indlæggelser
Ældre patienter med flere sygdomme har ofte komplekse forløb, som kræver høj faglighed, et helhedsorienteret blik og samarbejde på tværs af sektorer.
Behandling af ældre patienter er over en årrække flyttet fra sygehus til kommuner. Det er sket uden, at kompetencer, lovgivning, kvalitetskrav, økonomi samt adgang til udrednings- og behandlingsmuligheder er fulgt med.
Der er i dag store forskelle kommunerne imellem ift. de tilbud, der er lokalt. Alt for mange ældre bliver indlagt med dehydrering, banale infektioner og tryksår, der kunne være undgået. Alene blærebetændelse hos ældre fører hvert år til mange tusinde hospitalsindlæggelser, hvor mange kunne være taget i opløbet.
Indlæggelser tærer på kræfterne hos ældre mennesker, og ofte bliver de efterfølgende dårligere til selv at klare dagligdagen. Det rammer både den enkelte, men også samfundsøkonomien.
Ældre Sagen mener:
• Ældrepleje og sundhedsvæsen skal tænkes endnu mere som en helhed og ikke hver for sig – ældreplejen rummer et uudnyttet potentiale til at forebygge indlæggelser og til at styrke ældres helbred og trivsel.
• Ved udskrivning eller hjemsendelse fra sygehus skal der som udgangspunkt afholdes en fælles konference med deltagelse af patient og relevant personale fra sygehus, kommune og evt. egen læge samt pårørende.
• Der er behov for ensartet og kompetent behandling af høj faglig kvalitet i det nære sundhedsvæsen. Sygehuset skal understøtte behandling og pleje til svækkede ældre patienter i det nære sundhedsvæsen i tæt samarbejde med det nære sundhedsvæsens sundhedsfaglige personale.
Gode eksempler på samarbejde:
Region Hovedstaden: Projekt om kateterpleje, hvor lægefaglige kompetencer fra hospitalerne bruges til at uddanne kommunalt ansat personale. Det har reduceret antallet af henvendelser vedr. kateter i akutmodtagelsen med 50 pct. Kommunernes gode kendskab til den ældre, kombineret med lægefaglig viden fra hospitalerne, bringer kompetencerne i spil på bedste vis.
Region Syddanmark: ”Kom trygt hjem” sikrer tæt samarbejde med kommunen om pleje og behandling for ældre patienter, der udskrives fra sygehus efter operation for hoftebrud. Genindlæggelser og dødelighed blev halveret, reduktion i 30 dages dødeligheden fra 13 til 6 pct. og en reduktion i genindlæggelser fra 30 til 14 pct.
• Behov for mere fokus på forebyggelse og rehabilitering i det nære sundhedsvæsen.
• Regionale sundhedsplaner og nærsundhedsplanerne i de kommende sundhedsråd bør indeholde retningslinjer for det gode samarbejde og stille krav til at implementere og udbrede de gode eksempler, der reducerer genindlæggelser og forebygger sygehusophold.
Genindlæggelser blandt ældre
På landsplan i 2023 var der ca. 40.000 genindlæggelser af 65+ årige. Genindlæggelser er defineret som somatiske akutte indlæggelser inden for 30 dage efter primærindlæggelsen. Ca. 14 pct. af alle primærindlæggelser blandt 65+ årige på landsplan endte med en genindlæggelse i 2023.
Flest genindlæggelser blandt ældre skyldes KOL, væskemangel, blærebetændelse, forstoppelse og blodmangel (ernæring), hvor
der er højere andel af genindlæggelser. Ex genindlægges 19 pct. med henholdsvis væskemangel og blærebetændelse.1
Forbyggelige sygehusophold blandt ældre
Hvert år bliver 70.000 ældre indlagt på sygehusmed en diagnose, som kunne være forebygget.2
Forebyggelige sygehusophold dækker over akutte sygehusophold med en varighed på mindst fire timer, der skyldes sygdomme og tilstande blandt ældre, som kommunerne – sammen med
regionerne – vurderes at have gode muligheder for at forebygge. Det drejer sig om følgende sygdomme: Dehydrering, forstoppelse, nedre luftvejssygdom, blærebetændelse, gastroenteritis (mave/tarm lidelser), brud (diverse), ernæringsbetinget blodmangel, sociale og plejemæssige forhold samt tryksår.
Der var 164 forbyggelige sygehusophold pr. 1.000 65+ årige hjemmehjælpsmodtagere i 2024. Der er store forskelle fra kommune til kommune.
Anm. Indikatoren beregnes som antal forebyggelige sygehusophold blandt 65+ årige, som har været visiteret til personlig pleje før sygehusopholdet, divideret med antallet af 65+ årige, som har været visiteret til hjemmehjælp ganget med 1.000.
Kilde: Sundhedsstyrelsen (esundhed.dk, kvalitetsindikator for forebyggelige sygehusophold blandt hjemmehjælpsmodtagere på 65 år og derover 2023).
1 Kilde: Sundhedsdatastyrelsen (esundhed.dk, genindlæggelser i somatik og psykiatri 2023).
2 Kilde: Regeringens oplæg til sundhedsreform “Sundhed tæt på dig” (september 2024).