Tæt samarbejde skal forebygge indlæggelser Ældre patienter med flere sygdomme har ofte komplekse forløb, som kræver høj faglighed, et helhedsorienteret blik og samarbejde på tværs af sektorer. Behandling af ældre patienter er over en årrække flyttet fra sygehus til kommuner. Det er sket uden, at kompetencer, lovgivning, kvalitetskrav, økonomi samt adgang til udrednings- og behandlingsmuligheder er fulgt med. Der er i dag store forskelle kommunerne imellem ift. de tilbud, der er lokalt. Alt for mange ældre bliver indlagt med dehydrering, banale infektioner og tryksår, der kunne være undgået. Alene blærebetændelse hos ældre fører hvert år til mange tusinde hospitalsindlæggelser, hvor mange kunne være taget i opløbet. Indlæggelser tærer på kræfterne hos ældre mennesker, og ofte bliver de efterfølgende dårligere til selv at klare dagligdagen. Det rammer både den enkelte, men også samfundsøkonomien.
Gode eksempler på samarbejde: Region Hovedstaden: Projekt om kateterpleje, hvor lægefaglige kompetencer fra hospitalerne bruges til at uddanne kommunalt ansat personale. Det har reduceret antallet af henvendelser vedr. kateter i akutmodtagelsen med 50 pct. Kommunernes gode kendskab til den ældre, kombineret med lægefaglig viden fra hospitalerne, bringer kompetencerne i spil på bedste vis. Region Syddanmark: ”Kom trygt hjem” sikrer tæt samarbejde med kommunen om pleje og behandling for ældre patienter, der udskrives fra sygehus efter operation for hoftebrud. Genindlæggelser og dødelighed blev halveret, reduktion i 30 dages dødeligheden fra 13 til 6 pct. og en reduktion i genindlæggelser fra 30 til 14 pct.
Ældre Sagen mener: • Ældrepleje og sundhedsvæsen skal tænkes endnu mere som en helhed og ikke hver for sig – ældreplejen rummer et uudnyttet potentiale til at forebygge indlæggelser og til at styrke ældres helbred og trivsel. • Ved udskrivning eller hjemsendelse fra sygehus skal der som udgangspunkt afholdes en fælles konference med deltagelse af patient og relevant personale fra sygehus, kommune og evt. egen læge samt pårørende. • Der er behov for ensartet og kompetent behandling af høj faglig kvalitet i det nære sundhedsvæsen. Sygehuset skal understøtte behandling og pleje til svækkede ældre patienter i det nære sundhedsvæsen i tæt samarbejde med det nære sundhedsvæsens sundhedsfaglige personale. • Behov for mere fokus på forebyggelse og rehabilitering i det nære sundhedsvæsen. • Regionale sundhedsplaner og nærsundhedsplanerne i de kommende sundhedsråd bør indeholde retningslinjer for det gode samarbejde og stille krav til at implementere og udbrede de gode eksempler, der reducerer genindlæggelser og forebygger sygehusophold.