Ärzteblatt Baden-Württemberg 09-2021 by Ärzteblatt Baden-Württemberg / Landesärztekammer Baden-Württemberg

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Amts- und Mitteilungsblatt der ärztlichen Körperschaften | ISSN 0720-3489 | E 1041 | 76. Jahrgang | Gentner Verlag

09 | 2021

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Inhalt

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Editorial Corona – ein ökonomischer Scherbenhaufen

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Kammern und KV

Laboruntersuchung Blut, Schleim, gelbe und schwarze Galle – der wohl berühmteste aller Ärzte, Hippokrates von Kos, vermutete bereits vor rund 2.400 Jahren, dass Körpersäfte unsere Gesundheit beeinflussen. Mit seiner Säfte-Lehre bereiteten er und seine Anhänger den Weg für die systematische Unter suchung der Körperflüssigkeiten. Bereits im Mittelalter wurden durch Inspektion des – im Allgemeinen durch Aderlass gewonnenen – Blutes Rückschlüsse auf die Ursachen von Krankheiten gezogen: Arteriell, kapillär oder venös entnommenes Blut zeigt je nach punktiertem Blutgefäß Farb- beziehungsweise Helligkeitsunterschiede. Auch eventuelle dem entnommenen Blut aufliegende Fettbläschen oder ein pathologisches Gerinnen geben Hin weise auf mögliche Pathologien bereits vor Abgabe an das Labor. Anhand des Laborbefundes können Ärztinnen und Ärzte wichtige Informationen über den Gesundheitszustand ihrer Patienten ge winnen. Auf den Titelseiten zeigt das Ärzteblatt Baden-Württemberg in diesem Jahr Motive aus dem ärztlichen Alltag; auf allen Titel motiven stehen die Patienten im Mittelpunkt. Ermöglicht wird die Serie durch die BadenWürttembergische Bank (BW-Bank). Die Bank verdeutlicht damit ihre enge Beziehung zur Medizin und zur Ärzteschaft im Südwesten, nicht zuletzt, weil ihre Beratungsspezialisten für Heilberufe seit über 25 Jahren kompetente Unterstützung und Beratung in allen wirtschaftlichen Fragen von Medizinern bieten. Die BW-Bank ist mit 22 Heilberufe-Standorten und 160 Filialen im Land vor Ort.

Mehr Informationen zum umfangreichen Leistungsangebot für Heilberufler sowie zu den Kontaktdaten der Heilberufe-Standorte in Ihrer Nähe erhalten Sie unter: www.bw-bank.de/heilberufe E-Mail: heilberufe@bw-bank.de Telefon: 07 11 / 1 24-4 50 21

Katastrophenszenario Pandemie Impfstoffrückgabe Impfangebot wahrnehmen Elektronische Patientenakte Umgang mit Suizidalität MFA-Abschlussprüfungen

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Elektronische Patientenakte

Schwerpunkt Substitution plus

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Vermischtes Namen und Nachrichten Interview: „Ich war sprachlos” Asiatische Tigermücke im Südwesten Hilfe suchen, Hilfe finden Impf-App Corona-Finanzhilfe Unikliniken Doc’s Arts Festival Das Impfbuch für alle Neckar-Odenwald-Kreis fördert Health & Life Science Allianz Klimaretter – Lebensretter Soziale Isolation im Medizinstudium vermeiden Neue Bücher

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Substitution plus

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Veranstaltungsübersicht 529 Bekanntmachungen 533

„Ich war sprachlos”

Impressum 559

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Ihre Meinung ist uns wichtig! Der Alfons W. Gentner Verlag GmbH & Co. KG will Ihre Erwartungen zukünftig noch besser erfüllen! Deshalb möchten wir von Ihnen erfahren, wie Sie das Ärzteblatt Baden-Württemberg lesen, w elche Inhalte Sie interessieren oder welche Verbesserungen Sie sich wünschen. Unsere Bitte: Helfen Sie uns durch die offene und ehrliche Beantwortung einiger Fragen. Die Befragung wird vom renommierten Berliner Marktforschungsinstitut forsa in unserem Auftrag durchgeführt und dauert max. 10 Minuten. Ihr Aufwand dient einem g uten Zweck – für die ersten 75 vollständig ausgefüllten Umfragen, spendet der A lfons W. Gentner Verlag GmbH & Co. KG 30 Euro an Ärzte ohne Grenzen. Dieser Ausgabe liegen Prospekte der Fattoria La Vialla di G., A. e B. Lo Franco S.a.s., Arezzo (Italien) und der Alfons W. Gentner GmbH & Co. KG, Stuttgart, bei. Einem Teil dieser Ausgabe liegen Prospekte der Bezirksärztekammer Südbaden, Freiburg, bei.

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Editorial Wohl von Patientinnen und Patienten in den Mittelpunkt des Handelns stellen

Corona – ein ökonomischer Scherbenhaufen

S. Ottmüller

eit nunmehr fast eineinhalb Jahren bestimmt die Corona-Pandemie die öffentliche Diskussion. Sie war besonders am Anfang ein harter Stress-Test für das deutsche Gesundheitssystem. Dass wir diesen Stress-Test vorerst bestanden haben, liegt vor allem an denjenigen, die sich in unserem Gesundheitssystem dieser Herausforderung mit großem persönlichem Engagement gestellt haben. Die Pandemie, das haben wir alle bitter erleben müssen, zeigt aber auch schonungslos die Fehler und Schwächen unseres Gesundheitssystems auf. Zunächst waren es die fehlende Schutzausrüstung und die fehlenden Händedesinfektionsmittel, dann waren es aber auch Medikamente, die nicht mehr lieferbar waren. Das war die kleine, zunächst sichtbare Spitze des Eisbergs. Irgendwann kam die Sorge

Veranstaltungshinweise Die Baden-Württembergische Bank (BW-Bank) veranstaltet in der Reihe „RECHT UND FINANZEN AM ABEND“ ein Seminar zum Thema: CORONA bringt Fortschritt – Arztpraxen werden digital: – Steuerliche Vergünstigungen durch CORONA – Der Weg in die digitale Steuerwelt mit Ihrem Steuer berater! Termine und Veranstaltungsorte: • 15. September 2021 (18.30 Uhr) in Freiburg • 22. September 2021 (18.30 Uhr) in Villingen-Schwenningen Inhalte: Wir gehen mit Ihnen auf einen kurzen Streifzug zu Themen, die Arztpraxen Corona-bedingt auf wirtschaftlichen Ebenen zu verkraften hatten: • Wie haben das erfolgreiche Praxen gemacht? • Auf was muss ich achten, wenn ich Förderungen beantragt und erhalten habe? • Welche Chancen bietet die Digitalisierung in der Zusammenarbeit mit meinem Steuerberater? • Wie werden Digitalisierungsvorhaben vom Staat gefördert? Daneben wird es ausreichend Raum für Ihre Erfahrungen und Fragen und damit zu einer gewinnbringenden Diskussion für alle Teilnehmer geben. Referentin: Claudia Himmelsbach Steuerberaterin/Dipl. Betriebswirtin (BA), Fachberaterin für den Heilberufebereich (IFU/ISM GMBH) und für Mediation (DSTV E. V.), Zertifizierte Mediatorin im Heilberufebereich (MAB) Kanzlei: STEUERrat Himmelsbach & Partner, Villingen-Schwenningen Information und Anmeldung: BW-Bank Freiburg, Claudia Wolf, Telefon (07 61) 2 18 05-37, E-Mail: claudia.wolf@bw-bank.de BW-Bank Villingen-Schwenningen, Tobias Müller, Telefon (0 77 20) 39 05-18, E-Mail: tobias.mueller@bw-bank.de Teilnahmebedingungen: Die Veranstaltung ist für die Teilnehmer kostenfrei. Die Durchführung steht unter dem Vorbehalt der zum jeweiligen Zeitpunkt geltenden Corona-Regeln und -Verordnungen.

um gefährdete Versorgungsstrukturen und wohl deutlich zu knapp berechnete Intensivkapazitäten dazu. Und dann traf sie uns mit ganzer Wucht – die Erkenntnis fehlenden Personals. Sowohl im pflegerischen wie auch im ärztlichen Bereich. Schon lange ist das kein Geheimnis mehr, seit Jahren wird es diskutiert, aber so offensichtlich wie jetzt war es noch nie. Was bleibt, sind ungewisse Zukunftsaussichten für unsere Krankenhäuser, nicht nur in Baden-Württemberg. Und noch mehr Menschen, die unserem Gesundheitswesen nach der Corona-Pandemie den Rücken kehren werden. Seit vielen Jahren wird das Fallpauschalensystem der DRG mit seiner Kommerzialisierung und den damit verbundenen Fehlanreizen diskutiert, und zwar negativ. Will ein Krankenhaus überleben, muss es Rendite erwirtschaften. Allein die fehlenden Investitionskosten der Länder müssen aufgefangen werden. Baden-Württemberg schlägt sich hier besser als viele andere Bundesländer, aber um seiner Verpflichtung in vollem Umfang nachzukommen, gibt es noch viel Nachbesserungsbedarf. Besonders für sensible und „sprechende“ Bereiche wie die Kinder- und Jugendmedizin, aber auch die Geburtshilfe, in der ich selbst arbeite, ist es schlicht unmöglich, kostendeckend zu arbeiten. Diese Bereiche sind geprägt von einem hohen Personalbedarf, einer intensiven Betreuung sowie saisonalen Schwankungen im Patientenaufkommen und somit hohen Vorhaltekosten, die wirtschaftlich nicht abgebildet sind. So schwierig teilweise die Versorgung im ländlichen Raum ist, so schwierig wird sie aber zunehmend auch in städtischen Ballungsräumen. Von einer regionalen Überversorgung kann niemand mehr sprechen. In Zeiten des Hebammenmangels, des Mangels an neonatologischer Fachpflege und der Suche nach Geburtshelfenden sind Abteilungen, die wegen Personalmangels zeitweise abgemeldet sind, eher die Regel als die Ausnahme. Dabei vergessen wir aber nur zu gern, dass eine gute Gesundheitsversorgung ein infrastrukturelles wichtiges Merkmal einer ganzen Region ist.

Als zum Pandemiebeginn die Haupteinnahmequelle der Krankenhäuser wegbrach, also die erlösbringenden elektiven Prozeduren (seien es Operationen oder komplexere Untersuchungen), wurde erst einige Zeit später versucht, mit den Freihaltepauschalen nachzusteuern. Sehr wenige Kliniken haben auf diesem Weg vermutlich Gewinn erzielt, das Gros der Krankenhäuser kann seine immensen Verluste noch nicht genau beziffern, und wird es wohl erst im Jahr 2023 können. Ein nicht abzusehender Teil der Kliniken wird finanziell nicht überleben. Corona als Brandbeschleuniger. In diesen Zeiten fallen besonders hohe Kostenfaktoren in den ökonomischen Einsparfokus- die Personalkosten. Nicht die Pflegepersonalkosten, die mit dem Pflegepersonalstärkungsgesetz ausgegliedert sind, sondern alle anderen Personalkosten, besonders die ärztlichen. Das unrühmliche Beispiel von Helios zeigt, wie attraktiv Einsparmaßnahmen in diesem Bereich erscheinen. Sie sind nicht patientenorientiert, momentan finanziell nicht notwendig, sondern rein renditemaximierend. Wir hatten als Ärztinnen und Ärzte den Mut und die Tatkraft, uns den Herausforderungen der Pandemie zu stellen. Jetzt ist der Mut unserer Landesund Bundespolitikpolitik gefragt, sich den Herausforderungen und der Notwendigkeit einer aktiven Krankenhausplanung zu stellen. Nicht nur die Versorgungsstufen der einzelnen Krankenhäuser müssen neu definiert werden, auch Vorhaltepauschalen müssen als leistungsunabhängige Pauschalen installiert werden. Ebenso wie die Personalkosten aller direkt in der Patientenversorgung Tätigen aus dem DRG-Pauschalen ausgegliedert werden müssen, um Planungssicherheit und eine ausreichende Finanzierung zu gewährleisten. Den ökonomischen Druck, den wir alle im ambulanten und stationären Bereich spüren, sollten wir zum Anlass nehmen, gemeinsam neu zu denken und neue Wege zu gehen. Im Mittelpunkt muss dabei das stehen, was uns alle eint: Dass wir das Wohl unserer Patientinnen und Patienten in den Mittelpunkt unseres Handelns stellen. Sylvia Ottmüller Landesvorsitzende Marburger Bund Baden-Württemberg

Wenn eine KinderEltern-Oma-Arztpraxis in dritter Generation Ihr Business ist, dann ist eine KinderEltern-Oma-Arztpraxis in dritter Generation auch unser Business. BW-Bank – entdecken Sie, was eine Bank für Ihr Business tun kann: www.bw-bank.de/ihrbusiness

Ein Unternehmen der LBBW-Gruppe

Kammern und KV Die Social-MediaKanäle der Landesärztekammer:

Degerlocher Ethikgespräch befasste sich mit Ethik im Pandemie-Notfall

Katastrophenszenario Pandemie

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AerztekammerBW

itte Juli befasste sich das 21. Degerlocher Ethikgespräch mit dem Katastrophenszenario Pandemie und was daraus zu lernen ist. Den Veranstaltern – der Arbeitsgruppe Medizinethik der Bezirksärztekammer Nordwürttemberg – war es wichtig, die Thematik zu diskutieren, bevor wieder der Alltag beginnt und die Eindrücke verblassen. Was hat die Pandemie mit Ethik und Moral zu tun? Geht es dabei nicht primär um epidemiologische, wirtschaftliche und gesellschaftliche Aspekte? – In der Bedrohung durch eine Katastrophe geht es immer wieder um das richtige Handeln. Wie sollte ich mich verhalten im Hinblick auf mich, die anderen und die gesamte Welt? Ethik beschäftigt sich strukturiert mit moralischen Urteilen und Überzeugungen. Was ist mir wichtig, mein Leben/Überleben, meine Freiheiten oder das der anderen, der Alten, Kranken, Benachteiligten oder gar das Wohl anderer Völker?

Das Verhalten der Menschen hängt von der inneren Einstellung, von unseren Wertvorstellungen ab. Für die Mehrheit der Bürger war es zu Beginn der Pandemie selbstverständlich, dass die Alten und Kranken zuerst geschützt werden müssen. Deshalb erhielten die Pflegeheime Masken, Desinfektionsmittel, Schnelltests und später die Mitarbeiter und Bewohner bevorzugt den Impfstoff. Heute wird darüber diskutiert, ob durch diese Strategie die Kinder und Jugendlichen um ihre Zukunft betrogen wurden. Stellvertretend auch für andere Katastrophen hat sich das Degerlocher Ethikgespräch mit der Corona-Pandemie beschäftigt. Zwischenzeitlich sind andere Katastrophen wie die Flutkatastrophe oder die Waldbrände in vielen Ländern der Erde lokal viel verheerender. – Hätte man nicht bereits aus der Corona-Pandemie lernen können? Wäre dadurch nicht ein gezielteres und entschlosseneres Handeln möglich gewesen?

Eine Katastrophe ist immer ein außergewöhnliches Ereignis, das sich nicht standardisieren lässt. Vorsorge bindet Ressourcen. Es stellt sich immer die Frage, wer diese Ressourcen aufbringen soll. Der einzelne Bürger, der Arbeitgeber (Schutzkleidung, Desinfektionsmittel, Masken etc.) oder der Staat? Gibt es dazu eine moralische Verpflichtung? Außerdem stellt sich die Frage, was nützt es, wenn der Staat Maßnahmen ergreift, der einzelne Bürger sich aber mutwillig den Gefahren aussetzt? Besteht dann weiterhin eine Verpflichtung zur Hilfe? Die Degerlocher Ethikgespräche beschäftigen sich immer wieder mit aktuellen Themen, die nächste Veranstaltung am 27. Oktober mit der „Leihmutterschaft“ (siehe Seite 539) das übernächste mit der „Industrialisierung des Gesundheitssystems“. Die Ethikgespräche finden zurzeit noch online statt und später wieder in Präsenz.

Arztpraxen können überzählige Impfdosen nicht zurückgeben

Impfstoffrückgabe

achdem das Bundesgesundheitsministerium die Länder aufgefordert hat, ihre überzähligen COVID-Impfstoffe zurückzugeben, wird Baden-Württemberg rund 450.000 Dosen abgeben. Insgesamt werden zirka 2,3 Millionen Impfdosen zusammenkommen, die an ärmere Länder gespendet werden sollen (Stand Mitte August). Der stellvertretende Vorstand der Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg, Dr. Johannes Fechner, begrüßte dieses Vorgehen, kritisierte allerdings auch, dass die Arztpraxen die überzähligen Impfdosen nicht zurückgeben können. „COVID-Impfstoff einzusammeln und an Länder des globalen Südens zu spenden, ist absolut die richtige Maßnahme. Denn warum sollten wir

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Impfstoff in unseren Kühlschränken lagern, der bei uns nicht abgerufen wird, wenn er in anderen Ländern dringend gebraucht wird“, so Fechner. „Allerdings fragen wir uns, warum das Bundesgesundheitsministerium nicht auch den Impfstoff aus den Arztpraxen zurücknehmen will. Das sind allein in Baden-Württemberg mehrere 10.000 Impfdosen, vor allem Astra-Zeneca, die noch dazu demnächst verfallen.“ Mögliche haftungsrechtliche Bedenken wies Dr. Fechner zurück: „Auch in den Arztpraxen wird auf die richtige Handhabung der Impfstoffe und die Einhaltung der Kühlkette geachtet. Es gibt kein Argument dafür, dass die in den Arztpraxen gelagerten Impfdosen schlechter sind als die aus den Impfzentren.“ Dr. Fechner

betonte: „Der Kampf gegen die Corona-Pandemie ist noch nicht vorbei. Wir gewinnen ihn nur, wenn wir weltweit möglichst viele Menschen impfen. Daher sollten wir keine einzige Impfdosis, die in Deutschland nicht verimpft werden kann, wegwerfen.“ Bereits im Juli hatte die Vertreterversammlung der Landesärztekammer Baden-Württemberg die Landesregierung aufgefordert, zur Verteilungsgerechtigkeit mit Corona-Impfstoff beizutragen und durch die Abgabe nicht verwendeten oder benötigten Impfstoffes aus Baden-Württemberg über die internationale COVAX-Initiative der WHO an Länder des globalen Südens zu einer dortigen Verbesserung der Impfquoten beizutragen.

Kammern und KV Landesärztekammer: Maßnahmen und Aktionspläne

Impfangebot wahrnehmen

Foto: Fiedels - stock.adobe.com

n den Ferien handeln, um Corona-bedingte Schul- und Kitaschließungen im Herbst zu vermeiden: Darauf drang die Landesärztekammer Baden-Württemberg kurz vor dem Start der Sommerferien im Land. „Kinder und Jugendliche haben massiv unter den Corona-Beschränkungen gelitten“, sagte Dr. Wolfgang Miller, Präsident der Landesärztekammer Baden-Württemberg. „Daher müssen entsprechende Maßnahmen und Aktionspläne unbedingt zur Ferienzeit auf den Weg gebracht werden, um ihnen weitere Einschränkungen ihrer Lebenswelt zu ersparen.“ Kinder und Jugendliche hätten in der Zeit der Corona-Pandemie unter anderem durch Schul- und Kitaschließungen sowie durch Kontaktbeschränkungen mit erschwertem Lernen, erschwertem Kontakteknüpfen und sozialer Isolation zu kämpfen gehabt. Das Erleben wichtiger Entwicklungsphasen sei mit großen Schwierigkeiten verbunden gewesen, in der Folge seien psychische und körperliche Auffälligkeiten bei ihnen deutlich häufiger diagnostiziert worden als vor der Pandemie. Die Landesärztekammer setzte sich daher dafür ein, dass Kinder und Jugendliche wichtige Bildungs- und Entwicklungsschritte künftig so uneingeschränkt wie möglich wahrnehmen können. „Wir müssen Kindern und Jugendlichen bei unserem

Handeln jetzt oberste Priorität einräumen“, unterstrich Dr. Miller im Namen der baden-württembergischen Ärzteschaft. Die Landesärztekammer appellierte an alle Erwachsenen, auch in den Ferien das Impfangebot wahrzunehmen – zum Schutz der Kinder und zum Eigenschutz. Jede Immunisierung helfe, das Virus zurückzudrängen und schwere Verläufe bestmöglich zu vermeiden, so Kammerpräsident Dr. Miller. Die Impfkampagne müsse intensiv weitergefahren und Impfangebote niedrigschwellig bereitgestellt werden, um weitere Lockdowns sowie Schulund Kitaschließungen im Herbst zu vermeiden. „Die Ärztinnen und Ärzte im Land stehen Eltern und jungen Menschen jederzeit mit Rat und Tat zur Seite“, betonte Dr. Miller. Die mitunter laut geäußerte Kritik an der STIKO konnte der Kammerpräsident nicht nachvollziehen: Das Gremium sei mit ausgewiesenen Fachexpertinnen und -experten besetzt und ein wichtiges Standbein beim Gesundheitsschutz der Bevölkerung. Für die Wahrnehmung dieser verantwortungsvollen Aufgabe müsse man dankbar sein; Polemik sei fehl am Platz. Falls die STIKO beim Vorliegen neuer Erkenntnisse Impfungen für Kinder und Jugendliche ab zwölf Jahren ohne Einschränkungen empfehlen sollte, sei nach Ansicht der Landesärztekammer Tempo geboten. In diesem Fall gelte es, auch die jüngere Zielgruppe flächendeckend und niedrigschwellig mit einer Impfkampagne zu er reichen, um sie vor Corona-Beschränkungen beim oder nach dem Schulstart zu schützen, sagte Dr. Miller. „Das sind wir Kindern und Jugendlichen nach all den Entbehrungen schuldig.“

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Kammern und KV Zentrales Element in einem digital vernetzten Gesundheitswesen

Elektronische Patientenakte Foto: Getty Images – metamorworks

Krankenhauses. Bedingt durch das Recht des Versicherten, sämtliche Einträge eigenständig löschen beziehungsweise darüber entscheiden zu können, welche Informationen überhaupt in seine ePA aufgenommen werden, sollten behandelnde Ärztinnen und Ärzte nicht von einer Vollständigkeit der medizinischen Informationen zum Patienten ausgehen.

In loser Folge informiert das Ärzteblatt BadenWürttemberg über die Digitalisierung im Gesundheitswesen. Zuletzt haben wir folgende Beiträge veröffentlicht: Heft 7/2021: Das eRezept ist am Start Elektronische Patientenakte kommt Heft 5/2021: Sichere Kommunikation im Gesundheitswesen Heft 4/2021: Frist für eHeilberufs ausweis läuft Heft 1/2021: Weitere Inhalte der elektronischen Patientenakte Heft 12/2020: Der elektronische Medikationsplan

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it dem Aufbau und der Einführung der Telematikin frastruktur im deutschen Gesundheitswesen sind hohe Erwartungen an eine Verbesserung der Patientenversorgung geknüpft. Insbesondere durch eine verbesserte, schnellere und idealerweise vollständige Bereitstellung von relevanten Informationen zu Patienten soll die Behandlung unterstützt werden. Als „Königsdisziplin“ der Digitalisierung in der Gesundheitsversorgung wird hierbei gerne die elektronische Patientenakte benannt. Sie soll in der Hand der Patienten das zentrale Element einer vernetzten Gesundheitsversorgung werden. In der persönlichen elektronischen Patientenakte können Patienten die bislang an verschiedenen Orten vorliegenden Dokumente zu Behandlungen, Therapien, anamnestische Informationen oder Befunde an einer Stelle digital zusammenführen, verwalten und für die Behandlung verfügbar machen. Alle gesetzlichen Krankenkassen müssen ihren Versicherten seit Anfang 2021 eine elektronische Patientenakte anbieten. Weder Krankenkassen noch deren Dienstleister haben Zugriff auf die Daten. Die Nutzung der ePA ist für Versicherte freiwillig.

Gesetzliche Grundlagen Basierend auf dem Patientendaten-Schutz-Gesetz sind die Funktionalitäten, die Zugriffsberechtigungen der Beteiligten und die Einführungsphasen der ePA in § 341 ff. SGB V geregelt. Allein die Patientin beziehungsweise der Patient besitzt alle Rechte an den Daten in der ePA. Diese ersetzt also nicht die Primärdokumentation der Praxis beziehungsweise des

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Einführungsstufen und Funktionalitäten Geplant ist, die elektronische Patientenakte stufenweise einzuführen und dabei sukzessive um Funktionalitäten und Nutzerkreise zu erweitern. In der ersten Stufe, die im Januar 2021 begonnen hat, konnte der Ver-

sicherte lediglich von ihm selbst erhobene Daten und ihm vorliegende medizinische Dokumente in seine Akte einstellen – wie etwa Arztbriefe, Medikationspläne oder Patientenpässe. Die ePA dient also zunächst vor allem als Dokumentenablage des Patienten. Seit Januar 2021 bieten alle Krankenkassen ihren Versicherten zur Einrichtung und Verwaltung ihrer ePA eine App für das Smartphone an. Der Zugriff einer Ärztin beziehungsweise eines Arztes auf die Daten in der ePA der Patienten ist seit 1. Juli 2021 möglich – vorausgesetzt, die Praxis verfügt über die erforderlichen technischen Komponenten. Mit einer flächendeckenden Verfügbarkeit der Technik in den Arztpraxen ist nicht vor Herbst 2021 zu rechnen. Die Daten in der Akte sind verschlüsselt. Nur der Patient sowie von ihm berechtigte Ärztinnen und Ärzte oder andere Heilberufler können die Daten lesen. Der Patient erteilt die Berechtigungen über die ePA-App auf seinem Smartphone. Anschließend

Die ePA ermöglicht stufenweise einen umfangreichen Katalog von medizinischen Daten aufzunehmen. Dazu zählen: 1. medizinische Informationen über den Versicherten für eine einrichtungs-, fach- und sektorübergreifende Nutzung, insbesondere a) Daten zu Befunden, Diagnosen, durchgeführten und geplanten Therapiemaßnahmen, Früherkennungsuntersuchungen, Behandlungsberichten und sonstige untersuchungs- und behandlungsbezogene medizinische Informationen1, b) der elektronische Medikationsplan1, c) die elektronischen Notfalldaten1, d) elektronische Arztbriefe1, 2. das elektronisches Zahn-Bonusheft2, 3. das elektronische Untersuchungsheft für Kinder2, 4. der elektronische Mutterpass und Daten, die sich aus der Versorgung mit Hebammenhilfe ergeben2, 5. die elektronische Impfdokumentation2, 6. Gesundheitsdaten, die durch den Versicherten zur Verfügung gestellt werden1, 7. Daten des Versicherten aus der elektronischen Gesundheitsakte bei seiner Krankenkasse2, 8. bei den Krankenkassen gespeicherte Daten über die in Anspruch genommenen Leistungen deVersicherten2, 9. Daten aus digitalen Gesundheitsanwendungen (DiGA) des Versicherten3, 10. Daten zur pflegerischen Versorgung des Versicherten3, 11. Verordnungsdaten und Dispensierinformationen elektronischer Verordnungen (eRezepte inkl. Arzneimittelhistorie)2, 12. elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (eAUs)3, 13. sonstige von den Leistungserbringern für den Versicherten bereitgestellte Daten, insbesondere aus strukturierten Behandlungsprogrammen bei chronischen Erkrankungen3. 1 Ausbaustufe seit dem 01. 01. 2021 2 Ausbaustufe ab dem 01. 01. 2022 3 Ausbaustufe ab dem 01. 01. 2023

Kammern und KV kann medizinisches Personal Daten auch ergänzen, ohne dass der Patient dabei anwesend sein muss. Dies kann beispielsweise relevant sein, wenn nach einer Blutabnahme Laborergebnisse später in der Praxis eintreffen. Patienten, die kein Smartphone besitzen, können alternativ bei einem Arztbesuch „ad-hoc“ Berechtigungen vor Ort mittels der Infrastruktur bei der Ärztin beziehungsweise bei dem Arzt vergeben. In der ersten Ausbaustufe kann der Patient Zugriffsberechtigungen lediglich „grobgranular“ erteilen. Demnach kann er Berechtigungen nicht auf einzelne Dokumente, sondern lediglich pauschal auf zwei Dokumentenbereiche – ärztliche Dokumente und vom ihm selbst eingestellte Dokumente – erteilen. Mit der zweiten Ausbaustufe wird ab 2022 ein differenzierteres Berechtigungskonzept eingeführt. Der Patient kann dann Berechtigungsfreigaben auf Basis von Dokumenten- beziehungsweise Facharztgruppen erteilen („mittelgranulares Berechtigungsmanagement“) oder Dokumente einzeln freigeben („feingranulares Berechtigungsmanagement“). Zudem wird unter anderem die Speicherung des Impfausweises und von eRezepten möglich. Auf Wunsch des Patienten können zusätzlich Abrechnungs- und Leistungsdaten, die bei den Krankenkassen zum Patienten vorliegen, in die ePA übertragen werden. Auch kann der Patient Daten aus einer vorher genutzten elektronischen Gesundheitsakte seiner Krankenkasse in die ePA migrieren. Ein Zugriffsrecht ist in der ersten ePA-Stufe standardmäßig auf eine Woche beschränkt. Patienten können die Dauer – mittels Smartphone-App oder ad-hoc bei der Ärztin beziehungsweise beim Arzt – selbstständig für einen Zeitraum von einem Tag bis zu höchstens 18 Monaten festlegen.

In der zweiten ePA-Stufe ist die Spannweite der Dauer frei wählbar; auf Wunsch auch unbefristet. In der dritten Ausbaustufe – also ab 2023 – soll die ePA „forschungskompatibel“ werden. Auf freiwilliger Basis kann der Patient dann Daten aus seiner ePA der Forschung zur Verfügung stellen. Außerdem können Daten aus der pflegerischen Versorgung, eAUs und Daten aus strukturierten Behandlungsprogrammen sowie Daten aus den DiGAs in die ePA übertragen werden.

Erforderliche Komponenten und deren Verfügbarkeit Ärztinnen und Ärzte benötigen verschiedene technische Komponenten, um Einträge in der ePA lesen oder einstellen zu können. Zunächst bedarf es eines Software-Updates des Konnektors auf die Produkttypversion 4 (PTV 4) oder höher. Die entsprechenden Updates aller drei Konnektor-Hersteller für die ePA sind mittlerweile von der gematik zugelassen. Für die Nutzung der ePA brauchen Ärztinnen und Ärzte zusätzlich zu den genannten Komponenten einen elektronischen Heilberufsausweis (eHBA) mindestens der Generation 2 sowie ein entsprechendes Modul ihres Praxisverwaltungssystems. Technisch betrachtet ist für den Zugriff auf die ePA zwar nur der sogenannte Praxisausweis (SMC-B) erforderlich, doch muss jede Ärztin beziehungsweise jeder Arzt, der auf Daten der ePA zugreift, einen eHBA besitzen. Denn nur eHBA-Inhaber dürfen – aus rechtlicher Sicht – auf medizinische Daten zugreifen. Vertragsärztinnen und -ärzten ist deshalb dringend zu raten, einen eHBA zu beantragen. Denn verfügen Vertragsärztinnen und Vertragsärzte – auch ohne eigenes Verschulden – bis zum Ende des 3. Quartals 2021 nicht

über die erforderlichen Komponenten, um auf die ePA zuzugreifen, drohen gesetzlich vorgesehene Sanktionen.

Finanzierung Die Vertragspartner der Selbstverwaltung haben Finanzierungsvereinbarungen für den Betriebsaufwand und den Umgang mit der elektronischen Patientenakte geschlossen. Die Kosten für die Grundausstattung und das Update auf die E-Health-Anwendungen sind bereits von anderen Pauschalen der Telematikinfrastruktur abgedeckt. Für die ePA kommen folgende Pauschalen hinzu: Komponente

Pauschale

Update zum ePA-Konnektor

400 Euro

PVS-Anpassung ePA

150 Euro

Betriebskostenzuschlag ePA

4,50 Euro je Quartal

Für das Erfassen, Verarbeiten und Speichern der Daten in einer ePA können Ärztinnen und Ärzte entsprechende Gebührenordnungsziffern abrechnen. Hinzu kommt eine gesetzlich für das Jahr 2021 festgelegte Erstbefüllungspauschale von 10 Euro pro ePA. eAU: Starttermin 1. Oktober bleibt Die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung startet wie geplant am 1. Oktober. Ärztinnen und Ärzte übermitteln Krankschreibungen dann digital an die Krankenkassen. Für Praxen, die bis dahin noch nicht über die nötigen technischen Voraussetzungen verfügen, konnte die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) mit dem GKV-Spitzenverband eine Übergangsregelung vereinbaren. Diese sieht vor, dass Ärztinnen und Ärzte übergangsweise das alte Verfahren anwenden können, solange die zur Übermittlung von elektronischen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (eAU) notwendigen technischen Voraussetzungen in der Vertragsarztpraxis nicht zur Verfügung stehen. Die Regelung gilt bis 31. Dezember 2021. Bis dahin ist auch die Nutzung des „gelben Scheins“ (Muster 1) noch möglich. Quelle: KBV-Praxisnachrichten vom 12. 08. 2021 Anzeige

mediserv Bank in der CURE Finance Community Der Arzt braucht Zeit, um sich um die Patienten zu kümmern. Da nicht nur Abrechnung und Finanzierung zeiteinehmend sein können, sondern auch andere Themen rund um die Praxis, ist es wichtig, die kompetente Beratung aus einer Hand zu liefern.

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Kammern und KV Bundesärztekammer veröffentlicht Orientierungshilfe für Ärztinnen und Ärzte

Umgang mit Suizidalität

D Orientierungshilfe „Hinweise zum ärztlichen Umgang mit Suizidalität und Todeswünschen“

ie Bundesärztekammer hat vor dem Hintergrund des Urteils des Bundesverfassungsgerichts zum Recht auf ein selbstbestimmtes Sterben als Orientierungshilfe „Hinweise zum ärztlichen Umgang mit Suizidalität und Todeswünschen“ veröffentlicht. Das Papier gibt Ärztinnen und Ärzten Informationen an die Hand, die ihnen helfen sollen, wenn an sie der Wunsch herangetragen wird, „Hilfe zum Suizid“ zu leisten. Neben der Beschreibung des komplexen Phänomens der Suizidalität und dem, was das Bundesverfassungsgericht unter einer „Suizidhilfe“ sowie einem „freiverantwortlichen Suizid“ versteht, wird in den Hinweisen der Bundesärztekammer zum ärztlichen Umgang mit Suizidalität und Todeswünschen auch der rechtliche Handlungsrahmen skizziert. Es wird aufgezeigt, welche in engem

Zusammenhang mit der Umsetzung von Todeswünschen stehenden Handlungen bei Vorliegen bestimmter Voraussetzungen straffrei sind. Es werden also sowohl die erlaubten Formen, nämlich die Behandlungsbegrenzung und die Sterbebegleitung, als auch das nach wie vor Verbotene erläutert. Letzteres betrifft die Tötung auf Verlangen, aber auch andere Formen der Fremdtötung. Schließlich werden die betäubungsmittelrechtlichen Fragen im Zusammenhang mit der Durchführung eines Suizids aufgezeigt, die ebenfalls strafrechtliche Konsequenzen nach sich ziehen können. Vor allem jedoch legen die Hinweise dar, was zu den ärztlichen Aufgaben im Umfeld eines Suizids gehören kann und welche Handlungen eine Mitwirkung bei der Selbsttötung darstellen können. In seinem

Beschluss IVa–03 hat der 124. Deutsche Ärztetag 2021 bekräftigt, dass die Mitwirkung von Ärzten und Ärztinnen bei der Selbsttötung keine ärztliche Aufgabe ist. Die Hinweise erläutern, was darunter im Detail zu verstehen ist. Wie auch den Berufsordnungen für Ärztinnen und Ärzten zu entnehmen ist, umfasst die berufliche Tätigkeit – unter Achtung des Selbstbestimmungsrechtes der Patienten – Leben zu erhalten, Gesundheit zu schützen und wiederherzustellen sowie Leiden zu lindern und Sterbenden bis zum Tod beizustehen. Todeswünsche oder Suizidgedanken können daher vor allem Thema eines ergebnisoffenen Gesprächs im Rahmen eines vertrauensvollen Arzt-Patienten-Verhältnisses sein. Zu den ärztlichen Aufgaben zählen auch eine palliative Versorgung oder die suizidpräventive Versorgung.

Fertig ausgebildete Fachkräfte stehen Arbeitsmarkt zur Verfügung

MFA-Abschlussprüfungen Von 98 frisch gebacke nen Medizinischen Fachangestellten der Beruflichen Schule Achern wurden diese zehn für hervor ragende Leistungen ausgezeichnet

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ie sind der Dreh- und Angelpunkt der Praxis, ob am Empfang, bei der Behandlung oder bei der Verwaltung im Hintergrund. Die Medizinischen Fachangestellten (MFA) sind unverzichtbar in jeder Praxis; ihre Tätigkeit hat sich längst zu einem vielseitigen, modernen Assistenzberuf entwickelt. Nicht nur in der

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klassischen Arztpraxis, auch in Kliniken, MVZ und ambulanten OP-Zentren stehen den gesuchten Fachkräften alle Türen offen. Im Sommer fanden in den beruflichen Schulen in Baden-Württemberg die Abschlussprüfungen statt, die sich in einen schriftlichen und einen praktischen Prüfungsteil gliedern. Seither stehen zahlreiche fertig ausgebildete MFAs dem Arbeitsmarkt zur Verfügung. Ein Beispiel für den erfolgreichen Abschluss der Ausbildung sind die 98 frisch gebackenen Medizinischen Fachangestellten der Beruflichen Schule Achern. Insbesondere in Zeiten der Corona-Pandemie werden sie alle dringend gebraucht, denn sie tragen mit ihrem außerordentlichen Engagement und der Inkaufnahme von Gesundheitsgefahren zu einem reibungslosen Ablauf in den Arztpraxen bei. Dabei sind neben den ge-

sundheitlichen Tätigkeiten von Medizinischen Fachangestellten immer auch die administrativen Fähigkeiten von großer Bedeutung. Die Ausbildung zur Medizinischen Fachangestellten findet dual statt und dauert drei Jahre. Während dieser Zeit besuchen die Auszubildenden abwechselnd die Berufsschule und ihren Ausbildungsbetrieb. Alle den Beruf ausübenden approbierten Ärztinnen und Ärzte dürfen Medizinische Fachangestellte ausbilden. Zuständige Stelle für die Ausbildung ist nach dem Berufsbildungsgesetz die Landesärztekammer Baden-Württemberg. Sie ist demnach verantwortlich für Organisation, Überwachung und Qualität der MFA-Ausbildung. Die Ärztekammer wird dabei durch den Berufsbildungsausschuss beraten, in dem Ärzteschaft, Medizinische Fachangestellte und Lehrkörper paritätisch vertreten sind.

Ein Unternehmen der LBBW-Gruppe

Visionen umsetzen. Ganzheitliche Beratung und viel Praxiswissen. Ob Neugründung, Investitionen in bestehende Praxen, Leasing oder Förderdarlehen, bei der BW-Bank gibt es zu jeder Frage die passende Finanzierungslösung. Sandra Horlemann, Beraterin für Heilberufe in Heidelberg, erzählt, was sie in ihrem Arbeitsalltag erlebt. Frau Horlemann, wie geht es Ihren Heilberuflern aktuell?

nis. Die Erfolgsgeschichte des Gründers können Sie auf www.bw-bank.de/ihrbusiness nachlesen, es lohnt sich.

Ich kann aus meiner Erfahrung und meinem Einzugsgebiet sagen, dass es unseren Heilberuflern überwiegend gut geht. Wichtig ist weiterhin eine individuelle Beratung, denn die Bedürfnisse orientieren sich an der Größe und Fachrichtung der Praxis, aber auch an der privaten Situation. Es ist ein Unterschied, ob ich eine Radiologieoder eine Zahnarztpraxis besuche. Deshalb ist uns eine sorgfältige Betrachtung und umfassende Unterstützung wichtig. Wir haben im Haus Zugriff auf viele Leistungen, Erfahrungen, Spezialisten und Netzwerke.

Welche Finanzierungen werden bei Ihnen am meisten angefragt? Aufgrund der hervorragenden Konditionen stehen Fördermittel derzeit hoch im Kurs. Wir besprechen, welche es gibt und für wen sie passen. Bei mittel- bis langfristigem Bedarf greifen wir dabei gerne auf die Förderprogramme der KfW und L-Bank sowie weiterer regionaler Förderinstitute zurück. Letztendlich geht alles über unseren Tisch – von der Analyse des Bedarfs, der Auswahl des passgenauen Finanzierungsinstruments über den Antrag bis zur Auszahlung. Auch Leasing gehört zu unserem Repertoire. Dieses sehr flexible Finanzierungsinstrument bietet viele Vorteile, denn praktisch kann man alles leasen. Das fängt beim Zahnarztstuhl an und hört bei Computern auf. Zur Sicherung der Liquidität richten wir auch Kontokorrentkreditlinien ein. Denn nicht immer passen Zahlungsfälligkeiten und -eingänge zueinander. Kurz-, mittel- oder langfristige Kredite gehören ebenfalls zu unserem Tagesgeschäft. Mehr Informationen finden Sie im Internet: www.bw-bank.de/selbststaendige

Aktuell beschäftigen sich viele mit Themen wie Digitalisierung oder Mitarbeiterbindung. Auch hier stehen wir unseren Praxen zur Seite – mit dem Digitalisierungscheck oder einer betrieblichen Altersvorsorge. Mir ist wichtig, immer eine ganzheitliche Lösung zu finden, die zu den Plänen, Lebensumständen und den Menschen dahinter wirklich passt. Mitten in der Pandemie habe ich die Gründung einer Zahnarztpraxis in Heidelberg betreut, da ich vom Konzept des Zahnarztes begeistert war. Diese Vision dann bei der Umsetzung von Anfang an zu begleiten, war ein ganz besonderes Erleb-

Sie haben Fragen zu Investitionen oder unseren Leistungen? Kontaktieren Sie uns unter: Sandra Horlemann Beraterin für Heilberufe, Heidelberg

Telefon 0711 124-45019 heilberufe@bw-bank.de www.bw-bank.de/heilberufe

Schwerpunkt Was beinhaltet eine optimale Versorgung opioidabhängiger Menschen?

Substitution plus

Foto: Getty Images – oatawa

ie Zahl der opioidabhängigen Menschen in Deutschland wurde zuletzt auf Basis einer Erhebung aus dem Jahre 2016 auf über 166.000 Personen geschätzt (Kraus et al. 2019). Die Rate der Personen mit einer Opioidabhängigkeit schwankt allerdings erheblich von Bundesland zu Bundesland – errechnet wurden zwischen 0,3/1000 Einwohnern (Sachsen) und 3,0/1000 (Nordrhein-Westfahlen), in den Stadtstaaten Hamburg und Bremen erreicht die Prävalenz 4,9 bzw. 5,5/1000 Einwohner. Für Baden-Württemberg wurden 21.832 opioidabhängige Personen geschätzt (entsprechend ca. 1,9/1000 Einwohner). Die Geschlechterverteilung zeigt mit einem Verhältnis von 3:1 ein deutliches Überwiegen der Opioidabhängigkeit bei den Männern (Kraus et al. 2019). Laut des Epidemiologischen Suchtsurveys 2018 konsumierten sogar 0,4 Prozent der 18 bis 64-Jährigen innerhalb der letzten zwölf Monate vor der Befragung Heroin oder andere Opiate (Orth et al. 2021). Die Zahl der drogenbedingten Todesfälle steigt seit 2012: Zuletzt wurden im Jahr 2020 in Deutschland 1.581 Todesfälle registriert, dies entspricht einer Steigerung um 13 Prozent im Vergleich zum Vorjahr (Tiefstand 2012: 944); in Baden-Württemberg starben im vergangenen Jahr 158 Menschen an den unmittelbaren Folgen des Drogenkonsums (Baden-Württemberg, Pressemitteilung vom 22. 03. 2021).

Substitutionsbehandlung in Baden-Württemberg In diesem Schwerpunkt geben wir einen Überblick über die aktuellen Daten und zeigen die vielfältigen Strukturen, mit denen eine hervorragende und engagierte Substitutionsbehandlung opioidabhängiger Menschen geleistet werden kann und wird. Wissenschaftlich fundiertes medizinisches Handeln und sozialmedizinisches Engagement stehen für die Qualität der Behandlung. Die Zusatzweiterbildung „Suchtmedizin“ beziehungsweise „Suchtmedizinische Grundversorgung“ als Voraussetzung und Berechtigung zur Substitutionsbehandlung über die Konsiliarregelung (Substitutionsbehandlung in Kooperation mit einem oder einer suchtmedizinisch qualifizierten Arzt oder Ärztin) hinaus kann berufsbegleitend beispielsweise über die Akademien der Bezirksärztekammern erworben werden; eine Hospitation in einer substituierenden Praxis oder einem Zentrum empfiehlt sich. Dr. Paula Hezler-Rusch Vorsitzende des Ausschusses Suchtmedizin, Landesärztekammer Baden-Württemberg

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Abstinenzorientierte Behandlungsangebote haben zwar weiterhin höchste Priorität, allerdings auch niedrige Erfolgsquoten. Die suchtmedizinische Behandlung drogenabhängiger Menschen hat sich daher in den letzten drei Jahrzehnten zunehmend auf die Harm reduction fokussiert. Die Substitution hat sich dabei zu einer wesentlichen Säule der Versorgung entwickelt. 2016 befanden sich laut Substitutionsregister mehr als 94.000 Personen in einer Substitution (Strada et al. 2019), viele davon bleiben über einen langen Zeitraum in Behandlung. Zugleich droht nunmehr eine Versorgungslücke, die den Erfolg dieser Strategie gefährdet: Immer mehr Ärztinnen und Ärzte scheiden (überwiegend aus Altersgründen) aus der Substitutionsbehandlung aus, und es mangelt an Nachwuchs. Obgleich die dritte Verordnung zur Änderung der Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung (BtMVVÄndV) im Jahr 2017 grundsätzlich angesichts der höheren Rechtssicherheit und stärkeren Orientierung an der Versorgungsrealität positiv aufgenommen wurde (Lehmann et al. 2021a), konnten die Autoren einer qualitativen Befragung von Fachleuten keine Entwarnung geben: Die Aussichten auf eine Verbesserung der Angebotslage seien insgesamt gering (Lehmann et al. 2021b). Substitutionsambulanzen, Psychiatrische Institutsambulanzen sowie Bezirkskrankenhäuser sollten daher stärker in die Versorgung eingebunden werden – nicht zuletzt gehöre das Thema stärker in die Aus-, Fort- und Weiterbildung von Ärztinnen und Ärzten. Diese Forderung kann angesichts der sich verschlechternden Versorgung Drogenabhängiger auch in Baden-Württemberg nur unterstützt werden. Neben einer flächendeckenden Versorgung ist dabei auch die Optimierung bestehender Angebote in den Blick zunehmen: Bei einer ausgeprägten und oftmals dramatischen somatischen (akute und chronische Infektionskrankheiten, hepatische und kardiale Probleme) und psychischen (primäre und drogeninduzierte psychotische Erkrankungen, Angststörungen und Depression) Komorbidität erfordert eine nachhaltige Behandlung neben der

reinen Substitution, gewissermaßen im Sinne einer „Substitution plus“ im Sinne von Betroffenen und Behandlern ein multiprofessionelles und vor allem vernetztes Vorgehen, das optimalerweise die Option der raschen Krisenintervention in einer stationären Einrichtung, das Angebot einer psychotherapeutischen Mitbehandlung und die anhaltende und behutsame Förderung einer Abstinenzbereitschaft und Unterstützung eines Ausstiegs aus dem Konsum mit Mitteln einer psychotherapeutisch orientierten Gesprächsführung unterstützt. Substitution und psychosoziale Angebote, psychiatrische Versorgung und somatische Mitbehandlung, psychosoziale Unterstützung und Motivationsbehandlung – dies sind die Grundlagen einer zukunftsorientierten Suchtarbeit. Wir freuen uns, dass in Baden- Württemberg inzwischen neben einer in früheren Jahren entstandenen Versorgung in den Praxen engagierter Ärztinnen und Ärzte nunmehr einige Schwerpunktangebote entstanden sind, die im Folgenden in aller Kürze vorgestellt werden. Prof. Dr. Anil Batra, Dr. Paula Hezler-Rusch Literatur: • Baden-Württemberg, Pressemitteilung „Jahresbilanz zu Drogentoten im Land“ 22. 03. 2021. https://www.baden-wuerttemberg.de/ de/service/presse/pressemitteilung/pid/ jahresbilanz-zu-drogentoten-im-land/ • Kraus L, Seitz NN, Schulte B, Cremer-Schaeffer P, Braun B, Verthein U, Pfeiffer-Gerschel T. Schätzung der Anzahl von Personen mit einer Opioidabhängigkeit. Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 137-43 • Lehmann K, Kuhn S, Schulte B, Meyer-Thompson HG, Verthein U. Die Substitutionstherapie Opioidabhängiger in Deutschland: Auswirkungen der 3. BtMVVÄndV aus der Sicht substituierender Ärztinnen und Ärzte. Das Gesundheitswesen, 2021b, DOI 10.1055/a-1330-6349 • Lehmann K, Kuhn S, Schulte B, Verthein U. Relevanz und Auswirkungen der 3. BtMVVÄndV für die Opioidsubstitutionstherapie. Suchttherapie, 2021a DOI 10.1055/a-1330-6349 • Orth B, Merkel, C, Seitz NN, Kraus L (2021) Illegale Drogen – Zahlen und Fakten zum Konsum. In: DHS (Hrsg.) Jahrbuch Sucht 2021: Pabst, Lengerich, S. 111ff). • Strada L, Schmidt CS, Rosenkranz M et al.: Factors associated with health-related quality of life in a large national sample of patients receiving opioid substitution treatment in Germany: a cross-sectional study. Subst Abuse Treat Prev Policy 2019; 14: 2.

Schwerpunkt Beispiele vielfältiger Versorgungsangebote in Baden-Württemberg Substitution Opioidabhängiger … in der Hausarztpraxis Die Substitution Opioidabhängiger in der Hausarztpraxis ist aus meiner Sicht, nicht nur wegen des „Genfer Gelöbnis“, eigentlich ein „Muss“. Vielen Suchtkranken wird durch diese segensreiche Therapie ermöglicht, ein „normales“ Leben zu führen, zur Arbeit zu gehen, ihre Familie zu versorgen, ihren Tagesablauf zu strukturieren – kurz, am gesellschaftlichen Leben teilzunehmen. Substitution bannt die Gefahr, durch „Beschaffungskriminalität“ finanzielle Mittel zum Erwerb der Drogen generieren zu müssen und so immer tiefer ins kriminelle Milieu „abzurutschen“. Drogensüchtige sind oft polymorbid erkrankt, leiden auch an Hepatitis, an Folgen der meist begleitenden Nikotinsucht, neigen infolge des geschwächten Immunsystems zu Infekti-

onskrankheiten, müssen zu Schwangerschaftsverhütung und Schwangerschaft in der Sucht beraten und begleitet werden, sollten für Impfungen aller Art, insbesondere aktuell die Covid-Impfung, gewonnen werden. Wo wären sie also besser „aufgehoben“ als beim Hausarzt, der all diese Aspekte eines schwierigen Lebens mit der Sucht fachkompetent begleiten kann? Es bleibt zu wünschen, dass viele Kolleginnen und Kollegen dieses „Arbeitsfeld“ für sich entdecken, um den Betroffenen vor Ort eine Behandlungschance zu bieten. „Absurd“ weite Wege zur „nächsten“ Substitutionspraxis sollten der Vergangenheit angehören.

… in der Substitutionsambulanz

Ziel ist die Entwicklung einer langfristig gesundheitlich stabilen, sozial integrierten Lebensperspektive. Die psychosoziale Betreuung erfolgt in enger Kooperation mit dem Drogenverein Mannheim. In der Substitutionsambulanz des ZI werden auch Projekte durchgeführt, die darauf abzielen, die verfügbaren Therapien zu erweitern, zu individualisieren und neue Behandlungsperspektiven zu entwickeln.

Die Klinik für Abhängiges Verhalten und Suchtmedizin des Zentralinstituts für Seelische Gesundheit (ZI) in Mannheim betreibt seit 2003 eine Substitutionsambulanz mit derzeit 150 Behandlungsplätzen (Adresse: K 3, 11-14, 1. OG, 68159 Mannheim; Terminvereinbarung: Telefon (06 21) 17 03-38 23). Menschen mit Opioidabhängigkeit werden hier niederschwellig beraten und mit L-Polamidon, Methadon, retardiertem Morphin oder Buprenorphin (sowohl sublingual als auch als Depot) substituiert. Abhängigkeiten von anderen Substanzen wie Kokain, Sedativa und Alkohol sowie weitere psychiatrische und somatische Begleiterkrankungen werden in die Behandlung einbezogen.

… in der institutionsgetragenen Praxis Nachdem 2010 die ärztliche Substitutionsbehandlung im Landkreis Tuttlingen zusammengebrochen war, planten die Fachstelle und das ZfP Reichenau eine institutionsgetragene Substitutionspraxis in den Räumen der Fachstelle, die im April 2016 den Betrieb aufnahm. Die ärztliche Besetzung ist multidisziplinär (Ärztinnen und Ärzte für Allgemeinmedizin, Anästhesie, Schmerztherapie, und Psychiatrie/Psychotherapie). Alle tätigen Ärzte sind Mitarbeitende des ZfP. Die Fachstelle stellt zirka 0,5 Vollzeitkräfte zur Mitarbeit ab. Die interdisziplinäre Ausstattung konnte auch unter diesen Voraussetzungen nach Personalwechseln erhalten werden. Die Praxis behandelt ausschließlich opioidabhängige Patienten, übernimmt bei fehlendem Hausarzt die somatische Grundversorgung und bei erheblicher Co-Morbidität die ambulante psychiatrische Versorgung (PIA).

Dr. Norbert Fischer Mitglied des Ausschusses „Suchtmedizin“, Landesärztekammer Baden-Württemberg

Prof. Dr. Falk Kiefer Ärztlicher Direktor, Zentralinstitut für Seelische Gesundheit, Mannheim

Die Patientenanzahl liegt bei zirka 70 bis 80. Es gab keine medizinischen Notfälle oder kriminelle Handlungen in der Praxis. Die Patienten fühlen sich im Mittelpunkt stehend. Über 50 Prozent haben einen festen Arbeitsplatz (erster Arbeitsmarkt). Die Praxis trägt sich. Häufig instabile Patienten erhalten ein komplexes Betreuungs- und Behandlungsangebot, beispielsweise raschen Zugang zu stationären Interventionen. Mein Fazit: Institutionsgetragene landkreisbezogene Substitutionsmodelle sind möglich und alltagstauglich. Wolfgang Höcker Ärztlicher Direktor, Zentrum für Psychiatrie Reichenau, Substitutionspraxis Tuttlingen

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Schwerpunkt … in der Schwerpunktpraxis Die Schwerpunktpraxis für Suchtmedizin Ravensburg wurde, aufgrund eines gravierenden Engpasses bei der substitutionsgestützten Suchtbehandlung Opioidabhängiger in dieser Region, 2007 gegründet. Das Konzept beinhaltet die integrierte bio-psycho-soziale Behandlung unter einem Dach. Psychiatrische Behandlung durch die PIA des ZfP Weissenau, psychosoziale Betreuung durch die Beratungsstelle mit Tagescafé der Caritas und die haus ärztlich-internistische Behandlung im Rahmen der Substitution. Morgendliche Kurzbesprechungen aller Professionen und monatliche Fallkonferenzen gewährleisten eine enge Abstimmung der Behandlungsziele und Therapie-

… in der Schwerpunktpraxis Die Suchtschwerpunktpraxis Freiburg war eine der vier baden-württembergischen Modellpraxen, die 1995/96 von der damaligen Sozialministerin Helga Solinger initiiert wurden. In den vergangenen 25 Jahren hat sich die Praxis fest im Suchthilfesystem etabliert, mit großem Versorgungsumfang und intensiven Vernetzungen im gesamten Suchthilfesystem. Die Praxis ist mittlerweile eine überörtliche Berufsausübungsgemeinschaft mit zwei Standorten und drei Arztsitzen (100 Prozent Allgemeinmedizin, 100 Prozent Psychiatrie und 50 Prozent Psychiatrie). Zusammen werden mittlerweile rund 270 Patienten substituiert. 2011 wurde aufgrund eines Versorgungsengpasses eine Zweigpraxis in Lörrach aufgebaut, die nach Abschluss der Aufbauphase erfolgreich an einen psychiatrischen Fachkollegen abgegeben werden konnte. Diese Praxis hat sich ebenfalls als große regionale Versorgungspraxis im Bereich Substitution etabliert. Stabilisierte

… in der Schwerpunktpraxis Die Aufgabe der Schwerpunktpraxis für Suchtmedizin Stuttgart in privater Trägerschaft ist es, die qualifizierte medizinische, psychotherapeutische und psychosoziale Versorgung Abhängiger zu ermöglichen. Die Praxis ist in eine suchtmedizinische, eine allgemeinmedizinische und eine psychotherapeutische Abteilung gegliedert und kann mit ihrem multiprofessionellen Behandlungsteam (das aus Fachärzten unterschiedlicher Disziplinen, einer psychologischen Psychotherapeutin und qualifizierten Pflegekräften besteht) die unterschiedlichen Behandlungsbedürfnisse abbilden.

Fördergeld für die Substitution Ärztinnen und Ärzte, die sich in der Substitutionstherapie für Drogenabhängige engagieren, profitieren vom Programm „Ziel und Zukunft“ der Kassenärztlichen Vereinigung Baden- Württemberg (KVBW). Einen finanziellen Zuschuss von bis zu 20.000 Euro erhalten Ärztinnen und Ärzte, die Substitutionspatienten in größerer Zahl übernehmen, beispielsweise weil eine Praxis in der Umgebung geschlossen hat. 2.500 Euro Fördergeld können Ärztinnen und Ärzte bekommen, die neu an der substitutionsgestützten Behandlung teilnehmen möchten, oder auch Wiedereinsteiger, die ein Jahr lang nicht in der Substitution tätig waren.

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maßnahmen. Aktuell werden 240 Substitutionspatientinnen und -patienten aus einem Umkreis von rund 80 km behandelt. Zusätzliche Fallbesprechungen finden zwischen der Praxis und anderen Beratungsstellen aus den umliegenden Landkreisen statt. Fehlende ärztliche Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter machen aktuell einen Aufnahmestopp notwendig. Das fast vier Jahre erfolgreich durchgeführte Projekt eines Substitutionsmobils musste ebenfalls wegen Personalmangels 2019 eingestellt werden. Ein fantastischer ärztlicher Teilzeitarbeitsplatz wartet auf Bewerberinnen und Bewerber. Dr. Frank Matschinski Schwerpunktpraxis für Suchtmedizin, Ravensburg

Take home-fähige Patienten können in der Allgemeinarztpraxis in getrennten Praxisräumen weiterbehandelt werden. Zirka zwanzig Patienten sind in zwei Heimen untergebracht und werden dort mit den Substitutionsmedikamenten versorgt. Die Schwerpunktpraxis ist täglich geöffnet und führt für andere substituierende Ärzte Wochenendabgaben und Urlaubsvertretungen durch. Alle drei regionalen Suchtberatungsstellen bieten Sprechstunden in den Räumen der Praxis durch. Der Praxisleiter ist seit über zwanzig Jahren als Organisator und Referent beim Kurs „suchtmedizinische Grundversorgung“ aktiv. Seit zehn Jahren ist er Vorsitzender der Qualitätssicherungskommission Substitution der KVBW, Bezirksstelle Südbaden. Durch die psychiatrische Qualifikation wird ein großer Prozentsatz an Patienten mit schwerwiegenden psychiatrischen Komorbiditäten behandelt. Neben dem Suchtschwerpunkt nimmt die Praxis an der allgemeinen psychiatrischen Versorgung teil. Ein weiterer Schwerpunkt besteht in der Behandlung von ADS/ADHS Patienten. Dr. Rüdiger Gellert Suchtschwerpunktpraxis, Freiburg

Aktuell werden 250 Personen oral-substituiert und zirka 140 nehmen an der Diamorphin-gestützten Substitution teil; weiterhin werden rund 400 Patienten im Rahmen der suchtmedizinischen Grundversorgung behandelt. Die enge Kooperation mit der Drogenberatungsstelle Release e. V. und der Psychiatrischen Institutsambulanz des Klinikums Stuttgart ermöglicht es, sowohl die psychosoziale Betreuung mit der Möglichkeit der Arbeitstherapie als auch eine psychiatrische Mitbehandlung in einem Haus anzubieten. Darüber hinaus wird auch die allgemeinmedizinische Versorgung nicht-suchterkrankter Patienten vorgehalten. Alle gängigen diagnostischen und therapeutischen Verfahren kommen zum Einsatz; ergänzt durch eine qualifizierte infektiologische Betreuung. Dr. Andreas Zsolnai Schwerpunktpraxis für Suchtmedizin, Stuttgart

… im Suchtzentrum In Tübingen wurde im Februar 2021 das „Suchtzentrum Weststadt“ eröffnet – in einem Gebäude finden sich hier eine Substitutionsambulanz mit einem psychosozialen Beratungsangebot, eine psychiatrische Suchtambulanz, eine psychotherapeutische Praxis mit verhaltenstherapeutischer Ausrichtung, die für suchtkranke Menschen mit psychischer Komorbidität ein Behandlungsangebot macht, ein kommunal gefördertes Programm zur Tagesstrukturierung für Suchtkranke, eine tagesstationäre Rehabilitationseinrichtung unter Trägerschaft des Baden-Württembergischen Landesverbandes für Prävention und Rehabilitation und eine betreute Wohneinrichtung für vier suchtkranke Menschen. Erste Erfahrungen sind positiv – ungeachtet dessen steht auch hier der Ausbau der Vernetzung weiter im Vordergrund der Planungen. Prof. Dr. Anil Batra Suchtzentrum Weststadt, Tübingen

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1. Aktuelle Fachinformation TREMFYA®. 2. Reich K et al. Lancet. 2019;394(10201):831–839. 3. Reich K et al. Br J Dermatol. 2021 Jun 9. doi: 10.1111/bjd.20568. 4. Mease P et al. The Lancet 2020; https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30263-4 (Supplementary)

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Vermischtes Neue Ämter und wichtige Auszeichnungen

Namen und Nachrichten

K. Rinkel

Hartmannbund bestätigt K. Rinkel

Hohe Auszeichnung für Dr. Honeck

Klaus Rinkel bleibt Vorsitzender des Hartmannbund Landesverbandes Baden-Württemberg. Die Landesdelegiertenversammlung bestätigte den Facharzt für Neurologie und Psychiatrie im Amt, wie auch Dr. Peter Napiwotzky als ersten Stellvertreter und Dr. Michael Viapiano als Finanzbeauftragten. Neu im Landesvorstand ist als zweite stellvertretende Vorsitzende Dr. Dr. Galina Fischer. Mit Dr. Barbara Puhahn-Schmeiser, Caroline Rinkel und Dr. Verena Windisch ziehen drei junge Ärztinnen als neu gewählte Besitzerinnen in den Vorstand ein. Die Bezirksvorsitzenden runden den Vorstand ab; neu gewählt wurde in Nordbaden Prof. Dr. Marcus Hoffmann; im Amt bestätigt wurden Dr. Markus Müller (Nordwürttemberg), Marc Kuben (Südbaden) und Dr. Friedrich Gagsteiger (Südwürttemberg).

Dr. Thomas Honeck, langjährig niedergelassener Arzt in Todtnau und Teilhaber der Gesundheitszentren in Todtnau und Schönau, ist zum Ehrenbürger Todtnaus ernannt worden. Der heute 75-Jährige war unter anderem auch zehn Jahre lang Gemeinderat. Künftig möchte er ärztlich in Teilzeit tätig sowie weiterhin als Notarzt unterwegs sein.

Krankenhausgesellschaft mit neuer Spitze

H. Scheffold

Die Mitgliederversammlung der Baden-Württembergischen Krankenhausgesellschaft hat Heiner Scheffold, Landrat des Alb-Donau-Kreises, zum neuen Vorstandsvorsitzenden gewählt. Die bisherigen Stellvertreter wurden bestätigt: Thomas Fuhrmann, Bürgermeister der Landeshauptstadt Stuttgart; Thomas Brobeil, Geschäftsführer, Vinzenz von Paul Hospital gGmbH, Rottweil; Bernd Rühle, Geschäftsführer, Diakonie-Klinikum Stuttgart; Bernhard Wehde, Christophsbad Göppingen, Dr. Landerer Söhne GmbH, Stuttgart.

Digitale Stellenbörse für medizinische Berufe in Süddeutschland Stellensuchende nutzen heute vorwiegend digitale Stellenbörsen, um die für sie relevanten Stellenangebote schneller und einfacher zu identifizieren. Die neue digitale Stellenbörse www.ärzte-markt.de, hinter der die Verlage des baden-württembergischen und des bayerischen Ärzteblattes stehen, bietet gleichermaßen Arbeitgebern wie Arbeitnehmern die vielfältigen Vorteile des Online-Recruitings gegenüber der klassischen, rein printbasierten Personalrekrutierung. Online-Anzeigen erscheinen zusätzlich und automatisch in einer transparenten und modernen Kurzversion in den gedruckten Ausgaben der beiden Ärzteblätter. Damit erreichen die Inserenten über 142.000 Ärztinnen und Ärzte in Bayern und Baden-Württemberg – zusätzlich zur digitalen Reichweite.

Landespreis für Arztpraxis Forschungspreis für Heidelberger Kinderärzte Dr. Afshin Saffari und Dr. Steffen Syrbe vom Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin des Universitätsklinikums Heidelberg erforschen Verträglichkeit und Nutzen spezieller Medikamente bei Kindern mit Tuberöser Sklerose. Für ihre Arbeiten wurden sie nun mit dem mit 10.000 Euro dotierten Forschungspreis 2021 des Patientenvereins „Tuberöse Sklerose Deutschland e. V.“ ausgezeichnet. Fotos: Universitätsklinikum Heidelberg

Foto: Universitätsklinikum Ulm

Dr. M. Hefele-Golubic

Der mit 20.000 Euro dotierte dritte Landespreis für junge Unternehmen ist an die Arztpraxis im Gesundheitszentrum Lorch (Ostalbkreis) verliehen worden. Dr. Magdalena Hefele-Golubic verfolgt mit ihrer Praxis eine klare Vision: Auch auf dem Land sollen die Menschen eine ärztliche Versorgung auf höchstem Niveau erhalten. Neben der Übernahme einer Praxis initiierte sie den Aufbau eines Gesundheitszentrums. Ministerpräsident Winfried Kretschmann lobte bei der Preisverleihung: „Ein Unternehmen neu zu gründen und aufzubauen verlangt einem schon alles ab. Es dann aber auch noch durch eine Pandemie zu steuern, ist eine ganz besondere Leistung“

Wichtiges Amt für Prof. Fegert

Prof. Dr. J. Fegert

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Professor Dr. Jörg Fegert, Ärztlicher Direktor der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie/Psychotherapie am Universitätsklinikum Ulm, ist zum zukünftigen Präsidenten der European Society for Child and Adolescent Psychiatry gewählt worden. Seine Amtszeit beginnt 2023 und wird mit dem europäischen Kongress der Gesellschaft 2027 enden. Die europäische Vereinigung hat die zentrale Aufgabe, klinische Versorgung und Forschung zum Thema „seelische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen “ in Europa zu verbessern.

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Dr. A. Saffari (links!), PD Dr. S. Syrbe (rechts!)

Vermischtes Interview · Praxisumzug infrage gestellt

„Ich war sprachlos“

in Praxisumzug ist nicht alltäglich und eine logistische Herausforderung. Dass ein fehlender Telefonanschluss alle Vorbereitungen zunichtemachen kann, musste Hausarzt Dr. Markus Lauber aus Gärtringen erleben. Mit ihm sprach ÄBW-Chefredakteur Dr. Oliver Erens.

Wir sind für Sie da.

Was ist passiert? Dr. Lauber: Ende August wollten wir unsere Patienten in modernen Praxisräumen in einem Neubau begrüßen. Die Vertretungsregelung mit den anderen Ärzten am Ort, die Urlaubsregelung mit den Mitarbeiterinnen, die Umzugsplanung für die Ferien – alles hatte bis dahin geklappt. Und dann die Nachricht: Der Telefonanschluss wird nicht rechtzeitig zur Praxiseröffnung fertig. Die Begründung der Telekom mutete abenteuerlich an: Der Vermieter habe nur einen Telefonanschluss für eine Wohneinheit beauftragt, was nachweislich nicht stimmte. Kurios war, dass die Apotheke im Erdgeschoss des zukünftigen Praxisgebäudes schon weit vor unserem Einzug einen funktionsfähigen Anschluss gelegt bekam.

Konnten Sie sich nicht mit Zwischenlösungen behelfen? Dr. Lauber: Die Weiterschaltung auf eine beliebige Telefonnummer war aufgrund der telefonischen Erreichbarkeit unserer Praxis nicht machbar; wir benötigen mindestens zwei bis vier Sprachkanäle. Aufgrund baubedingter Gegebenheiten mit dicken Betonwänden ist die neue Praxis bezüglich Strahlung gut abgeschirmt, sodass auch LTE und damit die Telematikinfrastruktur nicht funktioniert hätte. – Ausgerechnet der selbst ernannte Hightech-Konzern Deutsche Telekom schaffte es nicht, eine Arztpraxis

Die kompetenten Finanzpartner für Ärztinnen und Ärzte.

Dr. M. Lauber trotz langer Vorlaufzeit rechtzeitig mit den nötigen Anschlüssen zu versorgen. Ich war deswegen sprachlos.

Was waren in Ihrem Fall die Folgen? Dr. Lauber: Die hausärztliche Versorgung von vielen Patienten wurde nachhaltig gefährdet. Traurig dabei war, dass die Deutsche Telekom die eigenen Fehler nicht einmal eingestand, sondern die Schuld bei unserem Vermieter suchte. Und sie ignorierte, dass sie bereits frühzeitig von der Arztpraxis informiert und um eine Terminierung gebeten wurde. Wir haben am Ende sogar überlegt, zunächst am bisherigen Standort weiterzuarbeiten. Die Entscheidung fiel schwer, weil die Verschiebung des Umzuges eine komplett neue Planung erfordert hätte. Und wir hätten den entstandenen Schaden einschließlich der Schadensersatzforderungen der beteiligten Firmen und den Verdienstausfall für eine zusätzliche Schließwoche bei der Telekom geltend machen müssen. Immerhin ging es um einen Betrag im mittleren bis oberen fünfstelligen Bereich.

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Vermischtes Erneut Funde im Land – erstmals auch im Landkreis Heilbronn

Foto: B. Pluskota (KABS)

Asiatische Tigermücke im Südwesten

Weibchen der Asiatischen Tigermücke (Aedes albopictus)

ie asiatische Tigermücke Aedes albopictus, ein möglicher Überträger von tropischen Krankheitserregern wie dem Dengueund Chikungunya-Virus, breitet sich weiter in Baden-Württemberg aus. Nach Ansiedelung der Mücke in Gebieten der Oberrheinregion werden seit dem Sommer 2019 Funde aus weiteren Regionen Baden-Württembergs gemeldet. Betroffen waren im Sommer 2019 auch Gebiete im Stadtkreis Stuttgart. Im Sommer 2020 wurden außerdem Funde aus den Landkreisen Esslingen und Ludwigsburg sowie dem Rems-Murr-Kreis gemeldet und nun im Jahr 2021 erstmals auch Funde im Landkreis Heilbronn. Neben Meldungen von Anwohnerinnen und Anwohnern, die sich durch die tagaktiven, aggressiven Plagegeister gestört fühlen, werden Vorkommen durch gezielte Untersuchungen im Rahmen von Forschungsprojekten erkannt. Hierbei werden Fallen in klimatisch für die Ansiedelung von Aedes albopictus geeigneten Regionen

beziehungsweise an bereits bekannten Fundorten aufgestellt. In Teilen Baden-Württembergs wird dieses Monitoring und auch die Bekämpfung aktiv durch die Kommunale Arbeitsgemeinschaft zur Bekämpfung der Schnakenplage (KABS) unterstützt. Das Übertragungsrisiko von exotischen Viren durch infizierte Reiserückkehrer sei aktuell noch sehr gering. Könne sich die Tigermücke jedoch ungestört ausbreiten, steige das Risiko, so das Landesgesundheitsamt. Begünstigt werde dies vor allem durch hohe Sommertemperaturen und milde Winter, die das Überwintern der Stechmückeneier ermöglichen. Asiatische Tigermücken sind sehr klein (3,5 bis 8 Millimeter) mit auffällig

Robotergeführte Radiochirurgie Extracranielle Indikationen Gerd Becker, Martin Bleif, Alb Fils Kliniken Göppingen; Martin Kocher, Köln. 285 Seiten, 97,95 Euro ISBN 978-3-11-054010-9 Die Radiochirurgie ist seit über 30 Jah ren bei Krankheiten im Gehirn etabliert. Das Gammaknife konnte zeigen, dass durch eine fokussierte konzentrierte Bestrahlung bösartige Tumore in inoperablen Gebieten des Gehirns behandelt werden konnten. Die Übertragung dieser Technologie auf den Körper ist mit Hilfe eines robotergeführten Systems, dem sogenannten CyberKnife, gelungen. Dies kann besser als alle anderen Behandlungsgeräte die Bewegung des Patienten sowie Atembewegungen nachverfolgen und ausgleichen. Somit ist es möglich geworden, im gesamten Körper bösartige Tumore durch konzentrierte Bestrahlung abzutöten und somit eine Operation oder Chemotherapie zu vermeiden oder zu ergänzen. Dieses Werk beschreibt die Methode und zeigt vor allem die klinischen Indikationen auf, sowie welche Patienten profitieren, welche Therapiealternativen es gibt und deren Ergebnisse. Das Buch ist so aufgebaut, dass es für den Niedergelassenen Arzt, den Facharzt und den Kliniker entscheidende Information über die Indi kation, Behandlungskonzepte, Wirkung und eventuell unerwünsch te Begleitreaktionen übersichtlich aufzeigt. Es ist somit ein praxis orientiertes Nachschlagewerk im klinischen Alltag am Patienten, das einem schnell eine Antwort gibt.

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schwarz-weiß gestreiften Beinen und einem weißen Streifen auf dem Kopf und Rücken. Tigermücken sind tagaktiv und sehr aggressiv. Sie können sich unter geeigneten Umweltbedingungen wie hohen sommerlichen Temperaturen und Vorkommen von kleinen wassergefüllten Brutstätten vermehren. Da asiatische Tigermücken potenziell auch virale Krankheiten übertragen können, sollte ihr Vorkommen überwacht und gegebenenfalls reguliert werden. In Baden-Württemberg liegen in vielen Land- und Stadtkreisen klimatische Bedingungen vor, die für eine dauerhafte Ansiedelung der Tigermücke geeignet sind. Weitere Infos:

www.tiger-platform.eu/de

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management akademie der Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg

Veranstaltungshinweis Die Management Akademie der Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg (MAK) lädt zu einer Fortbildungs veranstaltung für Ärzte und Psychotherapeuten ein. Veranstaltungstitel: Praxis sucht Nachfolger Ziele: Sie denken kurz- oder mittelfristig an eine Übergabe Ihrer Praxis? Dann sollten die Weichen für eine reibungslose Praxisnachfolge jetzt richtig gestellt werden. Vom optimalen Abgabezeitpunkt über die Wahl des Nachfolgers bis hin zur Gestaltung der Praxisübertragung gibt es viel zu regeln. In diesem Seminar verdeut lichen wir, wie zukünftige Praxisabgeber ihre berechtigten Interessen als Unternehmer wahren können. Wir zeigen auf, was Sie beachten müssen, damit eine reibungslose Praxisübergabe zulassungs- und privatrechtlich gelingt. Weitere Informationen zur Veranstaltung finden Sie im Internet unter www.mak-bw.de. Referenten: • Matthias Engelter, Betriebswirt (VWA), KV Baden-Württemberg • Inga Fink, Diplom-Ökonomin (FH), KV Baden-Württemberg • Andreas Maier, Rechtsassessor, KV Baden-Württemberg Termine und Veranstaltungsorte: • 9. Oktober 2021 (10.00 Uhr bis ca. 13.00 Uhr), Live-Online • 27. November 2021 (10.00 Uhr bis ca. 13.00 Uhr), KVBW Stuttgart, Albstadtweg 11, 70567 Stuttgart Information und Anmeldung: • Management Akademie der KV Baden-Württemberg, Telefon (07 11) 78 75-35 35, Fax (07 11) 78 75-48-38 88, E-Mail: info@mak-bw.de • oder Online-Anmeldung unter www.mak-bw.de Teilnahmegebühr: Live-Online 65,– Euro (inklusive Unterlagen) Präsenz 69,– Euro (inklusive Unterlagen, Verpflegung, Getränke) Fortbildungspunkte: 4

Vermischtes Foto: Getty Images – Marjan_Apostolovic

Hilfe-Portal Sexueller Missbrauch

Hilfe suchen, Hilfe finden

uf dem Hilfe-Portal Sexueller Missbrauch finden Betroffene, Angehörige und Fachkräfte einen schnellen Zugang zu Hilfen und Information zum Thema sexuelle Gewalt in Kindheit und Jugend. Auch Menschen, die sich Sorgen um ein Kind machen oder Fragen zum Thema haben, erhalten hier Unterstützung. Das Hilfe-Portal ist ein Angebot des Unabhängigen Beauftragten für Fragen des sexuellen Kindesmissbrauchs (UBSKM). Ratsuchende können per Telefon oder über die Online-Beratung direkt Kontakt zum Hilfe-Telefon Sexueller Missbrauch aufnehmen, um sich unter Telefon (08 00) 22 55 530 anonym telefonisch oder auch online beraten zu lassen. Die Rubrik „Fragen und Antworten“ bietet einen ersten Einstieg in das Thema. Wer noch nicht weiß, welches Hilfeangebot passen könnte,

findet unter „Wissenswertes“ einen Überblick zu den Themen Hilfe in Krisen, Beratung, Therapie, finanzielle Hilfen, Recht, Prävention und Selbsthilfe sowie zu organisierter, sexualisierter und ritueller Gewalt. In den „Geschichten, die Mut machen“ berichten Betroffene und Helfende in Interviews von ihren persönlichen Erfahrungen. Sie sprechen darüber, was ihnen geholfen hat, wie sie anderen helfen – und natürlich, was ihnen Mut macht. Die Website lotst Nutzerinnen und Nutzer zudem je nach Anliegen auch über eine deutschlandweite Datenbank zu passenden Unterstützungs- und Hilfeangeboten – beispielsweise zu Ärztinnen und Ärzten, spezialisierten Beratungsstellen, Krisendiensten, Psychotherapeuten oder Anwälten. – Für die Aufnahme in die Datenbank ist eine Registrie-

Digitale Unterstützung bei Sprachbarrieren zur Impfaufklärung

Impf-App verfügbaren Impfstoffen über eine interaktive Darstellung von Text oder Gebärdensprache auf dem Smartphone. Sie soll die Ärztinnen und Ärzte in Impfzentren und Praxen bei der Impf aufklärung unterstützen. Die App deckt mehr als 35 Sprachen einschließlich Gebärdensprache ab und ermöglicht eine rechtssichere Aufklärung und Anamneseerhebung. Dabei werden keine personenbezoFoto: Getty Images – scaliger

ür die COVID-19-Impfaufklärung von nicht deutschsprachigen Personen steht eine App zum kostenlosen Download bereit. Die aidminutes. rescue Impf-App wurde im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit entwickelt und kann auch bei der Aufklärung sehgeschädigter oder gehörloser Menschen eingesetzt werden. Die App ermöglicht den Zugang zu relevanten Informationen zu den

rung erforderlich; bei Ärztinnen und Ärzten wird das Vorliegen einer Approbation über die Arztnummer oder die Mitgliedschaft in einer Ärztekammer überprüft. Das Portal ruft insbesondere Ärztinnen und Ärzte, die traumaspezifisch arbeiten und/oder sich traumaspezifisch fortgebildet haben, dazu auf, sich zu registrieren. Ebenso Kliniken und Ambulanzen, die ein spezielles Angebot für Betroffene von sexueller Gewalt haben. Weitere Infos:

www.hilfe-portal-missbrauch.de

genen Daten auf dem Smartphone oder Tablet erzeugt oder gespeichert. Alle Inhalte und Funktionen der App wurden in Abstimmung mit dem Robert Koch-Institut erstellt und sind medizin- und datenschutzrechtlich geprüft. Die App kann über den AppStore (iOS), den GooglePlayStore (Android) oder die Huawei AppGallery bezogen werden und ist lauffähig auf allen gängigen Smartphones und Tablets.

Praxisabgabeseminar. Med-Seminare (falls erforderlich, wird die Veranstaltung als Webinar durchgeführt)

Mittwoch, 15.09.2021, 19.00 Uhr | Derendingerstr. 50, 72072 Tübingen Mittwoch, 06.10.2021, 19.00 Uhr | Jahnstr. 4, 4. OG, 70597 Stuttgart Mittwoch, 17.11.2021, 19.00 Uhr | Jahnstr. 4, 4. OG, 70597 Stuttgart • Nachbesetzungsverfahren • Geeigneten Nachfolger finden • Optimaler Abgabezeitpunkt • Praxiswert, steuerliche Fragen Referenten: Tobias Krämer, Sina Altmann, Barbara Brenner und Misel Stojkovic. Die Seminargebühr übernimmt MLP. Anmeldung mit QR-Code oder bei Frau Olga Kopp Tel 0711 13258 53, Fax -80 med-seminare-stuttgart@mlp.de

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Vermischtes Land unterstützt mit weiteren 100 Millionen Euro

Corona-Finanzhilfe Unikliniken

D Foto: Getty Images – ake1150sb

as Ministerium für Wissenschaft, Forschung und Kunst und das Finanzministerium gewähren den vier Universitätskliniken des Landes in Freiburg, Heidelberg, Tübingen und Ulm für das Jahr 2020 einen Zuschuss in Höhe von

gewährleisten mit den jeweiligen Medizinischen Fakultäten neben der Ausbildung des ärztlichen Nachwuchses eine forschungsbasierte Höchstleistungsmedizin auf internationalem Spitzenniveau. Mit über 26.000 Vollzeitbeschäftigten gehören sie zudem mit zu den wichtigsten Arbeitgebern im Land. Das Land hat im Jahr 2020 für die Corona-Finanzhilfe seiner vier Universitätskliniken Freiburg, Heidelberg, Tübingen und Ulm ursprünglich einen Finanzrahmen von rund 600 Millionen Euro bereitgestellt. Diese Maßnahme soll gewährleisten, dass pandemienotwendige Investitionsmaßnahmen umgesetzt werden können sowie die Zahlungsfähigkeit und den erforderlichen Krankenhausbetrieb der universitären Maximalversorgung während und nach der Pandemie sicherstellen. Damit kommt das Land seiner finanzi-

insgesamt rund 100 Millionen Euro. Damit sollen die wirtschaftlichen Folgen der Pandemie gemindert sowie der Betrieb der vier Häuser der universitären Maximalversorgung auch weiterhin sichergestellt werden. Im April und Juni 2020 hatten die Kliniken bereits einen Zuschuss für erforderliche Investitionsmaßnahmen zur Pandemiebewältigung in Höhe von 77 Millionen Euro erhalten. Die vier Universitätskliniken des Landes sind tragende Säulen der Gesundheitsversorgung im Land und Anzeige

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ellen Verantwortung als Träger der Universitätskliniken nach. Bislang wurden den Unikliniken daraus Investitionszuschüsse im Umfang von 77 Millionen Euro und für das Jahr 2020 insgesamt 100 Millionen Euro Betriebskostenzuschüsse gewährt. Im Februar 2021 hatte der Ministerrat beschlossen, den gewährten Finanzrahmen in wesentlichem Umfang auch für das Jahr 2021 aufrecht zu erhalten. Darüber hinaus haben die Universitätskliniken bislang eine rückzahlbare Liquiditätsunterstützung in Höhe von rund 61 Millionen Euro in Anspruch genommen. Ergänzend hat das Landeskabinett eine Unterstützung des von der Stadt Mannheim getragenen Uniklinikums Mannheim im 1. Quartal 2021 in Höhe von 12,4 Millionen Euro ebenfalls für das Jahr 2020 beschlossen.

Musizieren zur Förderung der Ärztegesundheit und Begegnung

Doc’s Arts Festival

as weltweit erste Musik- und Kulturfestival für Ärztinnen und Ärzte findet vom 16. bis 19. Juni 2022 in Goslar statt. Das ursprünglich für 2020 geplante Mitmach-Festival wurde aufgrund der Corona-Pandemie ins Jahr 2022 verschoben und findet unter Einhaltung der Hygieneregeln und Beachtung der vorgegebenen Höchst-Teilnehmerzahl statt. Es bietet Begegnung und Austausch zwischen Ärztinnen und Ärzten sowie Angehörigen medizinischer Berufe auf musikalisch-kultureller und kommunikativer Ebene. Zielgruppen sind sowohl Einzelpersonen als auch Ensembles. In verschiedenen Workshops erarbeiten die Teilnehmer unter Leitung professioneller Dirigenten gemeinsam Musikwerke, singen und trommeln. Es werden Workshops für Orchester, Gemischter Chor, Chor für alle, Rock/Pop, Bigband/Jazzensemble und Drum Circle angeboten. Die Ergebnisse der Workshop-Arbeit werden in einem öffentlichen Konzert, das von der Goslarer Bevölkerung auf Spendenbasis besucht werden kann, präsentiert (abhängig von der aktuellen Corona-Situation). Mit dem Spendenerlös des Konzertes wird das Projekt Meer leben e. V. unterstützt, das für onkologisch erkrankte Kinder und Jugendliche therapeutisches Wellenreiten anbietet. Die Workshops Chor für alle und Drum Circle bieten auch Personen ohne Vorkenntnisse die Möglichkeit der Teilnahme. Mediziner*innen Musik- und Kulturfestival

Doc‘s Arts: Das Festival für Ärzt*innen & Angehörige medizinischer Berufe Teilnahme als Einzelperson oder Ensemble, als Fast-Profi, Freizeitmusiker*in oder ohne Vorkenntnisse.

Rechtsanwälte & Fachanwälte für Medizinrecht | Steuerrecht Kanzlei Heidelberg | Römerstraße 9 | 69115 Heidelberg Telefon +49 (0)6221 659 790 | E-Mail heidelberg@praxisrecht.de

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Information und Anmeldung unter www.docs-arts.de

Goslar 16. - 19.06.2022

Weitere Infos:

www.docs-arts.de

Vermischtes Solides Grundwissen zum Impfen auf einen Blick

Das Impfbuch für alle

iemals zuvor wurde so viel und so intensiv übers Impfen gesprochen wie in der COVID-19-Pandemie. Niemals zuvor wurden so viele Menschen in so kurzer Zeit geimpft wie in der COVID-19-Impfkampagne. Und niemals zuvor stellten sich so vielen Menschen so viele Fragen zum Impfen. „Das Impfbuch für Alle“ beantwortet sie. Die Herausgeber – das Robert Koch-Institut, die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung und das Bundesministerium für Gesundheit – bieten mit dieser Veröffentlichung solides Grundwissen zum Impfen auf einen Blick. Von der Geschichte der Impfung über den aktuellen Stand der Forschung bis zu den Perspektiven über die Pandemie hinaus – und von dem, was bei einer Impfung im eigenen Körper passiert, bis zu dem, was eine Impfkampagne in der Ge-

sellschaft bewegt. „Das Impfbuch für Alle“ erklärt die neuen wissenschaftlichen Erkenntnisse, denen wir die besonders schnelle Entwicklung von besonders wirksamen Impfstoffen verdanken – und wie die Impfkampagne gegen COVID-19 zu einer neuen, revolutionären Therapie gegen Krebs beitragen kann. Mitautor des „Impfbuchs für Alle“ ist Deutschlands bekanntester Arzt und Wissenschaftsjournalist Dr. Eckart von Hirschhausen. Er hat sich von Anfang der Pandemie an mit seinen Dokumentarfilmen und Beiträgen für die Aufklärung stark gemacht, als Beobachter auf einer Intensivstation oder als Teilnehmer an einer Impfstudie. Seine Erfahrungen und seine Sicht zum Thema Impfen hat er in persönlichen Kommentaren in diese Veröffentlichung eingebracht. So schreibt er unter anderem: „Gesundheit ent-

steht im Miteinander. Und gute Laune sollte das Einzige sein, womit ich meine Mitmenschen anstecke!“ „Das Impfbuch für alle“ ist als gedruckte Broschüre kostenfrei in vielen Apotheken erhältlich oder wird von der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung und dem Bundesministerium für Gesundheit nach Anforderung verschickt. Außerdem kann es auf Smartphone, Tablet, E-Reader oder Computer heruntergeladen werden (neben der deutschsprachigen Fassung gibt es den Download auch auf Arabisch, Englisch, Russisch und Türkisch). Das komplette Buch ist auch auf der dazugehörigen Website oder bei den bekannten Audio-Streaming-Diensten kostenlos zum Anhören verfügbar. Weitere Infos:

www.dasimpfbuch.de

Robert Koch-Institut Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung

DAS IMPFBUCH FÜR ALLE Mit Beiträgen von

Dr. med. Eckart von Hirschhausen

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29. – 30. November 2019

Ärzte-Seminare Karlsruhe 2021 in Präsenz: Messe Karlsruhe

Interdisziplinäre Fortbildung für Gynäkologen und Hebammen Endlich wieder persönlich netzwerken, sich vor Ort fortbilden und interdisziplinär beraten: Dazu laden die Ärzte Seminare Karlsruhe in ihrer 27. Ausgabe ein. Am 26. und 27. November 2021 versammeln sich die Fachexperten aus Gynäkologie und Geburtshilfe im Konferenz Center der Messe Karlsruhe zum fachspezifischen zweitägigen Intensivkurs. Am ersten Veranstaltungstag widmen sich zwei parallele Vortragsreihen den speziellen Fortbildungsbedürfnissen von Frauenärzten beziehungsweise Hebammen. Für Gynäkologen bietet das Programm Vorträge wie „Operatives Verfahren bei Adnexbefunden“, „Hysteroskopische und laparoskopische

Termin:

Veranstaltungsort:

Ärzte-Seminare Karlsruhe

Messe Karlsruhe

Freitag, 26. Nov. 2021 Samstag, 27. Nov. 2021

Korrektur uteriner Fehlbildungen“ und „Schwangerschaft nach Mammakarzinomerkrankung“, während sich die Hebammen mit Haltungsasymmetrie bei Säuglingen und der Gewichtsentwicklung des Säuglings im ersten Lebensmonat beschäftigen. Gemeinsame Workshops am Nachmittag beleuchten unter anderem die Themen Arbeitsschutz in Praxen und Begleitung bei perinatalem Kindstod. Am zweiten Veranstaltungstag wird die gemeinsame interdisziplinäre Fortbildung zur Betreuung der Schwangerschaft und Geburt mit Vorträgen, Diskussionen und Austausch untereinander fortgesetzt. Für das interprofessionelle Vortragsprogramm zeichnen Prof.

Dr. med. Andreas Müller, Direktor der Frauenklinik des Städtischen Klinikums Karlsruhe, Dr. med. Anke Schüler, Bezirksvorsitzende des Berufsverbandes der Frauenärzte Karlsruhe, und Jutta Eichenauer, erste Vorsitzende des Hebammenverbandes Baden-Württemberg e. V., verantwortlich. Die Ärzte Seminare Karlsruhe sind seit mehr als 30 Jahren eine der renommiertesten medizinischen Fachveranstaltungen im Südwesten Deutschlands. Für die Veranstaltung wurden bei der Landesärztekammer Baden-Württemberg 13 Fortbildungspunkte beantragt. Hebammen bekommen 13,25 Fortbildungsstunden für die Teilnahme angerechnet.

Informationen zum Umgang mit dem Coronavirus:

Messe Konferenz Center

Programm, Teilnahmegebühren und Anmeldung finden Sie hier:

Messeallee 1, 76287 Rheinstetten

www.aerzte-seminare-karlsruhe.de

umgang-mit-dem-coronavirus

www.aerzte-seminare-karlsruhe.de/

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Vermischtes Attraktive Angebote für Ärztinnen, Ärzte und Medizinstudierende

Neckar-Odenwald-Kreis fördert

is zu 105.000 Euro bei der Neugründung oder Übernahme einer Einzelpraxis und bis zu 145.000 Euro bei der Neugründung oder Übernahme einer ärztlichen Kooperation (beispielsweise im Sinne eines medizinischen Versorgungszentrums oder einer Berufsausübungsgemeinschaft) können Ärztinnen und Ärzte im Neckar-Odenwald-Kreis an Förderungen bekommen, wenn sie sich im Kreis niederlassen. Möglich wird dies durch die Kombination von Fördergeldern der Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg im Programm „Ziel und Zukunft“ mit dem Förderprogramm „Landärz-

te“ des Ministeriums für Soziales, Gesundheit und Integration BadenWürttemberg. Das Medizin(er)-Netzwerk des Kreises „Wir für Medizin(er)“ unterstützt vor Ort bei der Suche und Auswahl der richtigen Fördermöglichkeiten und Niederlassungsoptionen. Aber auch für Medizinstudierende gibt es im Neckar-Odenwald-Kreis attraktive Förderungen, beispielsweise bei Absolvierung des Blockpraktikums oder Tertial des Praktischen Jahres in einer Lehrpraxis. So hat der Ausschuss für Gesundheit und Soziales des Kreises bis zu 150 Euro als pauschalierten Fahrtkostenzuschuss

während des Blockpraktikums und bis zu 300 Euro im Monat für das Wahltertial in der Allgemeinmedizin im Praktischen Jahr beschlossen. Ziel ist es, möglichst viele Studierende bereits frühzeitig mit dem Kreis in Kontakt zu bringen und sie so für die Vorzüge einer späteren ärztlichen Tätigkeit im ländlichen Raum zu begeistern. Eine gute Möglichkeit dafür bieten die Blockpraktika und das Praktische Jahr im Rahmen des Medizinstudiums. Derzeit gibt es sechs offiziell akkreditierte akademische Lehrpraxen für Allgemeinmedizin im Neckar-Odenwald-Kreis. Mit dem Medizin(er)-Netzwerk „Wir für Medizin(er)“ unterstützt der Neckar-Odenwald-Kreis unter anderem Ärztinnen und Ärzte bei der Niederlassung oder Suche nach Anstellungsmöglichkeiten, Fördermöglichkeiten, geeigneten Praxispartnern und -räumen, Wohnmöglichkeiten und beispielsweise KiTa-Plätzen. Weitere Infos:

www.wir-fuer-mediziner.de

Exzellent aufgestelltes Bündnis aus Wissenschaft und Wirtschaft

Health & Life Science Allianz

ie Exzellenz-Universität Heidelberg mit ihren beiden Medizinischen Fakultäten, die zwei Universitätskliniken in Heidelberg und Mannheim, das Deutsche Krebsforschungszentrum, das European Molecular Biology Laboratory, das Max-Planck-Institut für medizinische Forschung und das Zentralinstitut für Seelische Gesundheit haben sich zur „Heidelberg Mannheim Health & Life Science Alliance“ zusammengeschlossen. Sie werden dabei vom Land als dritter Innovationscampus neben dem „Cyber Valley“ im Raum Stuttgart/Tübingen und dem Innovationscampus „Mobilität der Zukunft“ in Karlsruhe/ Stuttgart gefördert. Das Land stellt insgesamt 40 Millionen Euro zur Verfügung. Als Fundament für die Allianz haben die Partner eine gemeinsame

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Erklärung (Memorandum of Understanding) unterzeichnet und damit zugleich Entscheidungsmechanismen und Arbeitsstrukturen festgelegt. Die Allianz soll die über viele Jahrzehnte in der Rhein-Neckar-Region konzentrierten Forschungsinfrastrukturen nutzen und die Kompetenzen der herausragenden Forschungseinrichtungen mit einer exzellenten Patientenversorgung verbinden und so einzigartige Kooperationsstrukturen schaffen. Die Konzentration von herausragenden universitären und außeruniversitären Forschungsinstitutionen biete die einmalige Chance, die Region Heidelberg-Mannheim in eine der weltweiten Spitzenregionen für Lebens- und Gesundheitsforschung und für den Transfer von Forschungsergebnissen zu entwickeln. Mit dem

Innovationscampus Health & Life Science Alliance könnten mit Leuchtturmprojekten und neuen Hochtechnologie-Plattformen in der Region neue Brücken geschlagen und herausragende Talente nach Baden-Württemberg rekrutiert werden. Durch die intensive strategische Zusammenarbeit und die neuartigen Kooperationsstrukturen werde sich das Potenzial der Region im Gesundheitssektor voll entfalten. Es ist eingebunden in ein potentes wirtschaftliches Umfeld in der Metropolregion Rhein-Neckar, das bereits heute von den mehr als 950 Unternehmen in den Bereichen Biotechnologie, Medizintechnik und medizinische Entwicklungen – von international agierenden Großunternehmen über kleine und mittlere Unternehmen bis hin zu einer lebendigen und erfolgreichen Start-upSzene – stark geprägt wird.

Weitere Infos:

www.heidelberg-mannheim-alliance.org

Vermischtes Digitalen CO2-Fußabdruck reduzieren und Verpackungsmüll vermeiden

Klimaretter – Lebensretter

achsende Daten- und Plastikmüllberge sind die Kehrseite zunehmender Digitalisierung und Einwegproduktion – auch im Gesundheitswesen. Die Klimawirkung dieser aktuellen Handlungsfelder greift die Stiftung viamedica auf. Die 2002 von Umweltpreisträger und Hygieniker Prof. Dr. Franz Daschner gegründete Stiftung mit Sitz in Freiburg arbeitet zu den Themen Umweltschutz und Nachhaltigkeit im Gesundheitswesen. Im Rahmen ihres Projekts „Klimaretter-Lebensretter“ bereichern ab sofort neue Aktionen das Klimaretter-Tool, um Beschäftigte im Gesundheitswesen für mehr Klimaschutz im Arbeitsumfeld zu sensibilisieren. Das Projekt wird vom Bundesministerium für Umwelt im Rahmen der Nationalen Klimaschutzinitiative gefördert. Die Digitalisierung erleichtert viele Prozesse, verursacht aber auch Probleme wie den hohen CO2-Ausstoß durch den Energieverbrauch für

Speicherung und Übertragung der immer größer werdenden Datenmengen und die Herstellung elektronischer Geräte. So beträgt der jährliche digitale CO2-Fußabdruck durchschnittlich 739 kg CO2 pro Person und Jahr. Wer einige Regeln bei der digitalen Nutzung beachtet, kann seinen persönlichen digitalen CO2-Fußabdruck am Arbeitsplatz verkleinern und pro Woche rund ein Kilogramm CO2 vermeiden. Im Klimaretter-Tool finden Interessierte dazu Tipps und Tricks, wie zum Beispiel das Ausschalten der Kamera bei Videokonferenzen, das Löschen unwichtiger Mails oder der längere Gebrauch von Endgeräten. Über 100 Kilogramm Verpackungsmüll jährlich wurden vor Beginn der Corona-Krise im Durchschnitt pro Person verursacht. Das entspricht in etwa einer Menge von 120 kg CO2 pro Kopf und Jahr. Während der Pandemie ist der Verbrauch

an Einwegprodukten weiter gestiegen. Damit ist Handeln gefragt, um die wachsenden Müllberge zu reduzieren. Wer es schafft, seinen Verpackungsmüll um ein Drittel zu reduzieren, vermeidet pro Woche zirka 0,8 kg CO2. Einfach umsetzbare Tipps sind im Klimaretter-Tool zu finden, beispielsweise Mehrweg- statt Einwegartikel kaufen und auf recycelbare Verpackungen achten. Mit dem Nachschärfen des Klimaschutzgesetzes sind auch Einrichtungen und Unternehmen im Gesundheitswesen gefordert, ihre CO2-Emissionen zu reduzieren – schon allein aus wirtschaftlichen Gründen aufgrund des zu erwartenden steigenden CO2-Preises. Weitere Infos:

www.klimaretter-lebensretter.de

Digitale Formate können Präsenzbetrieb nur ergänzen

Soziale Isolation im Medizinstudium vermeiden

er Marburger Bund hat zur vorgesehenen Änderung der ärztlichen Approbationsordnung Stellung genommen. Demnach dürfe digitale Lehre den Präsenzbetrieb nicht ersetzen, sondern könne ihn lediglich ergänzen. Vor allem in den ersten Semestern des Medizinstudiums müsse es das Ziel sein, soziale Isolation zu vermeiden und Kommunikation zwischen Lehrenden und Studierenden, insbesondere aber auch der Studierenden untereinander, zu fördern. Die Wahl der Durchführung des Formats könne daher nicht allein den Fakultäten überlassen werden, fordert der Marburger Bund in seiner Stellungnahme. Er teilt die Intention des Entwurfs, digitale Formate auch außerhalb besonderer Situationen wie der derzeitigen epidemischen Lage für den Regelbetrieb nutzbar zu machen. Allerdings müsse der Grund-

satz, dass digitale Unterrichtsveranstaltungen – beispielsweise in patientenfernen Formaten wie Vorlesungen, Seminaren und Studiengruppen – nur ergänzend und unterstützend als „Hybrid-Lehre“ angeboten werden und den Präsenzbetrieb nicht ersetzen dürfen, auch in der universitären Praxis gelebt werden. Der Verband plädiert daher dafür, den Grundsatz „Präsenzbetrieb vor digitaler Lehre“ nicht allein in der Begründung des Entwurfs auszuführen, sondern direkt in den Verordnungstext zu übernehmen, um diesen mit entsprechender Bindungswirkung zu versehen. Aufgegriffen wurde in dem Entwurf des Ministeriums die Anregung des Marburger Bundes, ein Logbuch für das Praktische Jahr beziehungsweise einen Ausbildungsplan in digitaler Form zu ermöglichen. Wün-

schenswert wäre es, wenn dieses Instrument bundesweit einheitlich verfügbar wäre, um den Studierenden mehr Rechtssicherheit zu geben. Anzeige

Niederlassungsseminar. Med-Seminare (falls erforderlich, wird die Veranstaltung als Webinar durchgeführt)

Mittwoch, 22.09.2021, 19.00 Uhr | Derendingerstr. 50, 72072 Tübingen Mittwoch, 20.10.2021, 19.00 Uhr | Jahnstr. 4, 4. OG, 70597 Stuttgart Mittwoch, 24.11.2021, 19.00 Uhr | Jahnstr. 4, 4. OG, 70597 Stuttgart • Idealer Ablauf der Niederlassung • Kaufpreisermittlung, Finanzierung • Gesetzliche Rahmenbedingungen • Praxissuche Referenten: Tobias Krämer, Sina Altmann, Barbara Brenner und Misel Stojkovic. Die Seminargebühr übernimmt MLP. Anmeldung mit QR-Code oder bei Frau Olga Kopp Tel 0711 13258 53, Fax -80 med-seminare-stuttgart@mlp.de

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Vermischtes

Neue Bücher Psychosomatik

Start als Hausarzt

U. T. Egle, C. Heim, B. Strauß, R. von Känel, 860 Seiten, Kohlhammer, ISBN 978-3170306639, 149,00 Euro

G. Fitzner, 330 Seiten, Springer, ISBN 978-3662628737, 39,99 Euro

Das Werk liefert zunächst eine aktuelle Bestandsaufnahme der wissenschaftlich gesicherten bio-psycho-sozialen Grundlagen der Psychosomatik, um dann bei zahlreichen Erkrankungen in den verschiedenen medizinischen Fachgebieten die jeweiligen Konsequenzen für deren Diagnostik und Therapie ausgehend von den Erkenntnissen der Grundlagenforschung darzustellen. Ergänzt wird dies durch Beiträge zur Sozialmedizin, Begutachtung und Prävention.

Was macht einen guten Hausarzt aus und was ist anders als in der Klinik? – Die erfahrene Allgemeinmedizinerin gibt allen, die eine Niederlassung als Hausarzt planen, wichtige Ratschläge. Neben Fallbeispielen, praktischen Tipps und Tricks werden unter anderem auch Checklisten für die Praxisorganisation und Merkblätter für Patienten geboten. Neben hausarzttypischer Medizin geht es auch um ganzheitliche Medizin oder die neue Rolle als „Unternehmer“.

Robotergeführte Radiochirurgie

Operationstechniken in der Urogynäko logie bei Deszensus und Harninkontinenz

G. Becker, M. Bleif, M. Kocher, 295 Seiten, de Gruyter, ISBN 978-3110540109, 79,95 Euro Zwei der Herausgeber sind in der Radioonkologie der Alb-Fils-Kliniken Göppingen tätig. Das Werk beschreibt die Technik des CyberKnife und zeigt vor allem die klinischen Indikationen auf, sowie welche Patienten profitieren, welche Therapiealternativen es gibt und deren Ergebnisse. Das Buch gibt Niedergelassenen und Klinikern entscheidende und übersichtliche Information über die Indikation, Behandlungskonzepte, Wirkung und eventuell unerwünschte Begleitreaktionen.

C. Fünfgeld, A. Niesel, 144 Seiten, UNI-MED, ISBN 978-3837416046, 39,80 Euro Einer der Herausgeber ist als Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe in Tettnang tätig. Der Band stellt die unterschiedlichen heute gebräuchlichen OP-Verfahren in der Urogynäkologie vor und beschreibt sie ausführlich, sodass sie auch von Einsteigern nachvollzogen werden können. Unter anderem werden auch die wissenschaftliche Evidenz der einzelnen Techniken sowie aktuelle Kontroversen anhand der aktuellen Datenlage diskutiert.

Ärztliche Begutachtung

ADHS in Schule und Unterricht

H.-T. Klemm, M. K.-H. Wich, 419 Seiten, de Gruyter, ISBN 978-3110693355, 99,95 Euro

J. Frölich, M. Döpfner, T. Banaschewski, 184 Seiten, Kohlhammer, ISBN 978-3170383463, 26,00 Euro

Mediziner und Juristen erläutern gemeinsam die Anforderungen, die an ein ärztliches Gutachten zu stellen sind. Eine fachkompetente Autorenschaft sorgt dafür, dass der Nutzer auf allen Sach- und Rechtsgebieten schnell, übersichtlich und praxisnah Antworten auf seine Fragen bekommt. Das Werk zeichnet sich insbesondere durch einen hohen Praxisbezug aus, was es wesentlich leichter macht, komplexe Zusammenhangsfragen zu verstehen.

Einer der Autoren ist als Facharzt in Stuttgart tätig, ein anderer als Ärztlicher Direktor an der Medizinischen Fakultät Mannheim. Der Band verbindet aktuelle Forschungsergebnisse mit pädagogisch-didaktischen Konsequenzen und handlungsanleitenden Schritten. Denn nach wie vor fehlt es an theoriegeleiteten, praxistauglichen Interventionen, die es Lehrpersonen ermöglichen, effektive pädagogische und didaktische Maßnahmen im schulischen Bereich abzuleiten.

Helmholtz

Forensische Psychiatrie interdisziplinär

D. Cahan, 1.056 Seiten, wbg Theiss, ISBN 978-3806243123, 89,00 Euro

M. Dudeck, 143 Seiten, Kohlhammer, ISBN 978-3170337329, 36,00 Euro

Hermann von Helmholtz gilt als Wissenschaftsgigant des 19. Jahrhunderts. Seine viel fältigen Forschungen und Interessen haben in Meteorologie, Physiologie und Physik zu wegweisenden Erkenntnissen geführt; nicht zuletzt hat er den Augenspiegel erfunden. Die Biografie zum 200. Geburtstag des Universalgelehrten zeichnet nicht nur die Tragweite seiner Arbeit für die deutsche und internationale Wissenschaft nach, sondern beleuchtet auch ganz persönlichen Seiten.

Die Autorin ist Lehrstuhlinhaberin für Forensische Psychiatrie und Psychotherapie an der Universität Ulm. Die Begutachtung und die Behandlung von Straftätern mit zum Teil schweren psychiatrisch relevanten Erkrankungen erfordern einen klugen und sensiblen Umgang mit dem Thema – das Buch hilft dabei, diesen zu ermöglichen und vermittelt daneben auch Kenntnisse aus Soziologie, Kriminologie und Philosophie.

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ÄBW 09 | 2021

Fortbildung, Seminare & Kongresse

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18. – 23. 10. 2021 GYN Spezial!

Intensivkurs Psychosomatische Grundversorgung in der Frauenheilkunde 50 Std. (20 Std. Theorie, 30 Std. verb. Intervention) plus 10 Std. Balint

Freiburg i. Brsg. 1320,– € inkl. Fachliteratur und Tagungspauschale