Manuels du participant et du formateur

2. MODÈLE D’ARBRE À PROBLÈMES POUR LA PARTIE 1, SESSION 1, SLIDE 4, J2

3. DOCUMENTS POUR LA MISE EN PRATIQUE 2, SESSION 2, SLIDE 12, J3

CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ Le médecin/ agent de santé m’a expliqué en détails les tests avec le vinaigre (IVA) et l’iode (IVL) qui permettent la détection précoce et la prévention du cancer du col de mon utérus. Je sais que la surface de mon col va être examinée après l’application de vinaigre (acide acétique 5%/solution d’iode diluée), afin de déceler ou d’écarter un précancer/cancer. Je sais que ces examens ne sont pas douloureux, mais qu’ils peuvent parfois occasionner une irritation ou un léger saignement qui se résorbe facilement. J’ai bien compris que si le test est positif, on me conseillera d’autres examens comme l’inspection visuelle du col amplifiée à l’aide d’un instrument appelé colposcope, et l’analyse d’un échantillon de tissu de mon col (biopsie), avant de me donner un traitement.

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Par la présente, j’exprime ma volonté de subir les tests ci-dessus et le traitement, si conseillé. * / Je ne souhaite pas subir les examens ci-dessus. * Accès au dépistage du cancer du col de l’utérus

Signature : Date : Nom : Adresse :

* Rayer la mention inutile

FORMATION PRÉVENTION CANCER DU COL DE L’UTÉRUS - MANUEL DU FORMATEUR ANNEXES POUR EXERCICES

FORMATION PRÉVENTION CANCER DU COL DE L’UTÉRUS - MANUEL DU FORMATEUR ANNEXES POUR EXERCICES

On m’a aussi prévenue qu’au cas où des anomalies seraient détectées (infection, précancer, cancer ou complications), il serait peut-être nécessaire de me prescrire un traitement médicamenteux ou une thermocoagulation (destruction de la partie malade du col à l’aide d’une sonde thermique), ou d’enlever la partie malade lors d’une intervention chirurgicale légère ou plus lourde, suivie ou non d’une radiothérapie.

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