INDREK JURTŠENKO
meditsiin
ŽGUTT
PANE JA UNUSTA? EI! Kõik, kes läbinud Kaitseväes SBK või Kaitseliidus SOKi, teavad, et žgutt on aktiivses lahingukontaktis esmane ning ainus vahend, millega jäsemest verejooksu peatada. Seejuures on verised lahingud Ukrainas sundinud seniseid tõdesid ja arusaamu ümber hindama. Tekst: nooremveebel KRISTJAN LAUBHOLTS, KiMKRi meditsiinispetsialist
L
äänemaailm lähtub taktikalisest lahingukannatanu käsitlusest (TCCC). See omakorda jaguneb kolme faasi: Care Under Fire (CUF) ehk abi tule/ohu all, Tactical Field Care (TFC) ehk taktikaline esmaabi ja Tactical Evacuation Care (TEC) ehk abi evakuatsioonil. Esimeses faasis, abi tule/ohu all, ei ole võitlejatel aega tegeleda meditsiiniga, sest hea meditsiin lahingus on taktikalises mõttes halb. Kui me ei keskendu sel momendil vastase mahasurumisele või eemaldumisele, siis ei ole varsti vaja kutsuda tervele üksusele MEDEvõi CASEVACi, vaid surnuauto. CUF-faasis on esmane abiandja viga saanud võitleja ise. Kui ta ise ei suuda
44
2/2024
endale abi anda ning olukord võimaldab, siis saab lahingupaariline või muu üksuseliige aidata teda vigastuse juures. Jäsemete massiivsete verejooksude korral kehtib CUF-faasis žguti kohta põhimõte high and tight ehk kõrgele ja pingule. Aega on vähe ning seda ei saa raisata vigastuse hindamisele– seetõttu paigaldame žguti kohe riiete peale ja võimalikult kõrgele. Aga mis edasi?
MUUTUNUD PÕHIMÕTTED
Kui oleme suutnud vastase hävitada või jõudnud eemalduda turvalisse asukohta ja meie ümbrus on 360 kraadi turvatud, saame asuda TFC ehk taktikalise abi faasi. Siin saab laskursanitar või parameedik läbi viia esmase ülevaatuse, et lahendada ära kõige
levinumad vigastused, mis lahinguväljal tekivad. Kui varasemas faasis ei olnud žgutti veel peale pandud, siis nüüd tuleks välja selgitada vigastuse põhjus ning kui trauma mehhanism seda võimaldab, panna žgutt otse naha peale, vigastusest 5–8 cm kõrgemale, et jäsemetes verevarustust võimalikult palju säilitada. Siiani on kehtinud seisukoht, et kui enne on žgutt paigaldatud kõrgele, siis seda asendada muu vahendi või asukohaga on mõistlik alles kõrgemal tasemel, väga pädeva meediku poolt. Eelmised, 2021. aastal ilmunud TCCC uuendused on kirjutatud verega, mis
