3 minute read
Recente beslissingen en komende werkzaamheden in de Overeenkomstencommissie
Het eerste dossier voor 2023 in de OC was de overschrijding van partiële begrotingsdoelstellingen.
De Algemene Raad verwacht sinds 2020 van de zorgsector verantwoordelijkheid en hervormingszin. Deze inspanning wordt vanaf 2023 versterkt door het bepalen van cijfermatige doelstellingen inzake het wegwerken van uitgaven die niet leiden tot gepaste zorg (‘appropriate care’), waarbij appel gedaan wordt op alle sectoren. Het is de bedoeling reeds in 2023 (20 miljoen) en vooral in 2024 (80 miljoen) ruimte te creëren voor het beantwoorden van onvervulde noden.
Daarom wordt aan de sectoren met een risico op overschrijding in 2022 gevraagd om aan de Commissie voor Begrotingscontrole (CBC) een gedetailleerde analyse te bezorgen over de oorzaken van de overschrijding op basis van de herziene technische berekeningen van september 2022, en hun antwoord te formuleren voor 30 januari.
Wat betekent dit concreet voor onze sector? Indien we de gereserveerde bedragen in rekening brengen, zien we dat het bedrag van 46,5 miljoen euro - waarvan 46,1 miljoen euro voor e-Attest (dat nog steeds niet in werking is getreden) - resulteert in een beperkte overschrijding van de doelstelling 2022 met 6,2 miljoen euro.
Deze overschrijding kunnen we integraal toeschrijven aan het feit dat tussen 01/01/22 en 30/06/22 de 25%-maatregel niet van toepassing was wegens het ontbreken van een conventie.
De meerkost voor de sector kinesitherapie m.b.t. het niet toepassen van deze 25%-maatregel gedurende de eerste 6 maanden van 2022 raamt het RIZIV op 12 miljoen euro op basis van de tarieven 01/01/22 en een conventiegraad van 82,3% in 2021.
Aangezien het hier om een exogene factor gaat is het antwoord van onze OC aan de CBC dan ook duidelijk: geen risico op overschrijding, dus ook geen te nemen maatregelen
AXXON heeft verschillende belangrijke dossiers opgenomen in de wijzigingsclausule Overeenkomst M22, en zet druk op het RIZIV om niet te talmen met de behandeling ervan, en waar nodig de vergaderfrequentie te verhogen.
Meer concreet gaat het om ons voorstel om de kwaliteitspremie structureel aanzienlijk te verhogen en jaarlijks te indexeren vanaf 2024. Daarnaast ontwikkelen we een methodologie voor de herijking van de vaste remgelden, die door de huidige torenhoge inflatie uitgehold zijn en hun functie onvoldoende dreigen te vervullen. Het RIZIV stelt dat dit moet gebeuren in overleg met de andere betrokken sectoren.
Ook vraagt AXXON dat de harmonisering van de verplaatsingskosten over alle sectoren heen effectief plaatsvindt in 2023. De werkgroep die dit in 2008 behandelde is toen een stille dood gestorven door de boycot van andere verstrekkers.
De Overeenkomstencommissie zal verder tegen 1 mei 2023 maatregelen voorstellen in het kader van doelmatige zorg om efficiëntiewinsten te genereren. Het bedrag van de efficiëntiewinsten moet vanaf inwerkingtreding weer geïnjecteerd worden in de sector.
Om die maatregelen te onderbouwen worden heel wat cijfers opgevraagd bij het RIZIV en de ziekenfondsen. Die moeten de OC in staat stellen een correct beheer van de sector te verzekeren in alle transparantie. Uiteraard vergt dit weer extra vergaderingen in werkgroepen allerhande. AXXON zal in elk geval voorkomen dat deze werkgroepen misbruikt worden om dossiers te “verzuipen” of op de lange baan te schuiven.
Ook buiten onze conventiecommissie worden maatregelen voorbereid die gevolgen hebben voor de verstrekkers. We denken aan de werkzaamheden omtrent een nieuwe nomenclatuur, die nog steeds lopende zijn in de werkgroep van de Technische Raad voor de Kinesitherapie, en blijkbaar beter vorderen dan in het verleden.
Ook de verplichte affichage van tarieven van zorgverleners komt eraan (uitvoering van de wet van 27/10/21)1. Alle zorgverstrekkers worden verplicht de rechthebbenden duidelijk en voorafgaand aan de verstrekking te informeren over de tarieven die zij aanrekenen voor de in hun discipline meest gangbare vergoedbare verstrekkingen, daarbij onderscheid makend tussen de verzekeringstegemoetkoming, het persoonlijk aandeel en, indien van toepassing, het maximale bedrag van het supplement dat zij hanteren.
Wie vandaag AXXON-affiches gebruikt, kan op beide oren slapen! AXXON heeft deze vorm van transparantie
Références altijd aanbevolen. Het affichemodel moet door het Verzekeringscomité per sector worden vastgelegd, op voorstel van de Overeenkomstencommissie, en zal misschien enkele detailwijzigingen ondergaan, maar daar is het momenteel te vroeg voor.
Het staat nu al vast dat de affiches op een duidelijke plaats moeten worden aangebracht:
In de praktijk van de zorgverlener (bv. de wachtzaal);
In de ziekenhuizen, waar deze zorgverlener ambulant en voor eigen rekening zorg verstrekt, (bv. in het kabinet);
In de labo’s (bv. praktijkruimte waar staalafnames gebeuren);
Via onlinekanalen, indien hij hierover beschikt (bv. de website van de zorgverlener).
1 http://www.ejustice.just.fgov.be/eli/wet/2021/10/27/2021042963/justel
